Xi东郊第一职工医院特色技术

我国大部分疝手术采用复合麻醉或全麻，手术前后禁食，术后卧床，输液过多，术后疼痛剧烈，全身并发症机会增加，住院时间长，费用高。很多患者因为无法忍受半身麻醉或全身麻醉而无法手术，最终失去治疗机会，甚至危及生命。白天局麻下微创疝修补术是北京的一位临床疝医生，根据国内外先进的疝治疗理念，总结了10000例临床手术经验，率先打破常规疝手术必须在全身麻醉下进行并住院治疗的固有模式。

白天局部麻醉下的微创手术有以下特点:

1，方便快捷

一天之内完成入院、检查、手术、出院，无需住院就能进行随访治疗。

2.微创安全

可视显微手术系统，切口2cm左右，局部神经无损伤。

3.局部麻醉

采用国际先进的现代局部麻醉技术，局部神经注射高浓度麻醉剂，用量少，效果好。术后不用止痛药，手术前后正常饮食，不留置尿管。

4、老少皆宜

对患者身体条件要求低，特别适合小儿和老年疝气患者。

二、儿童微创治疗——专业治疗儿童各类疝气。

儿童微创疗法以著名疝气外科医生孔柏权的独家微创技术命名，采用两项拥有国家专利技术的高科技设备，治疗各类儿童疝气。微切口，不拆线，不拆线，安全方便，跟随治疗。

与其他处理方法相比，它具有独特的优势:

1.最小的创伤

仅有1个微孔切口(仅约1 cm)，出血量仅约1 ml，伤口未缝合。

2.短时间

手术时间只需要10分钟左右，整个治疗过程只需要30分钟左右，不需要住院。

3.影响较小

无需全身麻醉，方便安全，大部分患者无需使用药物抗感染。

4.复发率低

由于使用了国家专利的高科技专用设备，并有丰富临床经验的专家出诊，经数万疝气患者验证，复发率不到0.4%。

三、腹腔镜疝微创手术

随着腹腔镜技术的发展，近两年腹腔镜技术在疝诊断和治疗中的应用，使患者免除了手术痛苦，表现出创伤小、诊断明确、修补彻底、恢复快等优点，是现代疝治疗的最佳选择之一。

腹腔镜疝气手术:

腹腔镜疝气手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径3-10mm)插入腹腔，利用数码摄像技术将腹腔镜镜头拍摄的图像通过光纤传输到后处理系统，并实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上显示的病人各个器官不同角度的图像，分析判断病人的情况，用专门的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4个孔，其中一个孔开在人体肚脐上，避免在患者腹腔内留下长疤痕。恢复后，腹腔内只留下0.5-1 cm的1-3线状疤痕，可以说是一种创伤小，痛苦小的手术，所以有人称之为“锁孔”手术。腹腔镜手术的发展减轻了患者手术的痛苦，缩短了患者的恢复期，相对降低了患者的费用。这是一个迅速发展的外科项目。

腹腔镜腹股沟疝修补术的优势:

1，腹腔镜全面检查病情，能及时发现通常因无发作而漏诊的对侧隐匿疝，使双侧疝在一次手术中同时解决，避免了传统手术方法首次手术后1 ~ 2年因对侧疝再次手术的痛苦。

2.先进的疝修补技术具有双侧疝同时修补、发现对侧隐匿疝、恢复快、无局部手术疤痕等优点。

3、术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖，切口不留疤痕。

4、微创手术过程，安全快速恢复:术后第二天即可恢复正常运动，7天左右患者即可出院。

四、Lichtenstein疝手术

Lichtenstein手术又称平疝手术，是由Lichtenstein1986首先提出并应用的一种无张力疝修补术。

手术优势:

此手术适用于平疝补片。植入后的人工合成网片可引起纤维组织增生，形成坚实的组织结构，从而有效强化腹股沟管后壁，不仅修复腹壁缺损，还可防止复发。该方法具有无张力、复发率低、疼痛轻、并发症少、术后恢复快、费用低等优点，已被广泛推广。

手术适应症和禁忌症:

1.成人疝:成人首次腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

2.复发性疝:复发性腹股沟斜疝和缺损小于3.5厘米的直疝。

3.如果系统虚弱，心肺功能差，患者无法耐受手术。

外科手术:

Lichtenstein的手术是桥接联合肌腱和腹股沟韧带之间的补片，以加强腹股沟后壁。精索穿过补片并穿过补片的前面。补丁应该缝合固定。内侧下侧应缝合于耻骨结节，超出并覆盖耻骨结节1.5~2.0cm，内侧上缘应缝合于联合肌腱和腹直肌鞘外缘，外侧下侧缝合于腹股沟韧带和髂耻束。

备注:只有局部麻醉才能完成手术；操作方法简单，操作时间短；不紧张；不损伤局部神经；感染率和复发率低，平均为0.5%；术后疼痛轻微，短时间内可恢复正常活动；手术费用低，适合在我国基层医院推广。