一贯煎方介绍
一贯煎概述
基本介绍
柳州医谈的出处是清？魏志修名方。也有说是从续名医的案例来的。
形式
一个一致的记忆公式:本地(一致)杀狗卖金钟罩。沙地枸杞(生地)卖(还)连(川楝子)(麦冬)。
意义:当归、生地；沙参、枸杞、麦冬和金铃子(别名川楝子)。
滋阴疏肝的功能。
主治:肝肾阴虚，肝气不适。胸痛，胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红津液少，脉细弱或弦弱。和治疗疝气结块。
宋方药为“地黄”，“沙参”归气麦冬，“川楝子”较少用于疏肝理气，肝肾阴虚，胁痛。
古书中用肝为阴阳之说，其性喜达极限，而恶郁。肝肾阴虚，肝失养，排泄异常，气滞，进而犯胃，引起胸痛、胁痛，吞酸吐苦。由于阴虚耗津，不能吸收津液，所以咽喉干燥，舌红少津。肝气郁结，肝脉停滞，时间久了就会疝气。治疗应以滋补肝肾阴血为主，辅以疏肝理气的药物。方中以地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。北沙参、麦冬、当归、枸杞为臣，益阴养血柔肝，配合君药补肝体，滋阴含阳。另外，少量的川楝子可以疏肝解暑，理气止痛，从而达到肝条的效果。这药味苦性寒，但配伍了大量甘寒、滋阴养血的药物，没有苦燥对阴的危害。诸药合用，可养肝、疏肝理气，缓解胸痛、胁痛。
处方理论
方中，以滋补肝肾养阴养血为王；沙参、麦冬、当归、枸杞与君药配伍，滋阴养血生津，以柔肝为臣；少量川楝子用于疏肝理气，作为辅助和辅助。* * *起到滋阴疏肝的作用。
本方加减与逍遥散治疗肝郁胁痛相同，但逍遥散因情志不畅，肝气郁结而致胁痛；而且肝逆脾，现在精神疲倦，食量少，所以治疗就是疏肝解郁，健脾养血。
此方则为肝阴不足，气滞湿热，胁痛，热郁恶心。同时现在是吞酸吐苦，所以立法滋补肝肾，疏肝理气。
1.如有便秘，加知母8克，瓜蒌10克。
2.如果下午虚热多汗，加地骨皮15g。
3.胁肋肿胀很痛，加龟甲20克。
4.治疗慢性肝炎引起的肝区疼痛，去当归加白芍15g，郁金12g，三七4g。
5.当胃饱，难以消化时，加鸡内金12g，砂仁9g，神曲9g。
6.若患者阴虚有痰，则去枸杞，加川贝母10g，桑白皮12g。
7.热渴舌红者，加知母9克，石膏15克，淡竹叶15克。
如果我们说没有胁痛，只是肋骨疼痛，我们可以用柴胡代替川楝子(金铃子)。如果患者大便干燥，可加入火麻仁或瓜蒌。
一贯煎的药品说明
评论
1.本方是治疗阴虚气滞所致胁痛的代表方。辨证论治要点为胁痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉弱。由于方中滋补药物较多，故不宜用于止痰积饮，舌苔白腻，脉沉者。2、如果便秘，加果仁；如果虚热或多汗，加地骨皮；痰多，加贝母；舌质红燥，阴虚过度，加石斛；胁肋疼痛，用力按压，加鳖甲；如燥热口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药甘草；足痿软，加牛膝、薏苡仁；失眠，加酸枣仁；口苦口干，加少量黄连。
3.慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等阴虚气滞的疾病，可灵活用药治疗。
总之，本方配伍的特点是在滋补肝肾、滋阴养血的药物中，以川楝子为辅药，疏肝理气，以养阴血而不郁气，疏肝理气而不伤阴血。
此外，一贯煎和逍遥散都具有疏肝理气的作用，都可以用于治疗肝郁引起的胁痛。不同的是，逍遥散有很强的疏肝、养血、健脾的功效，主治肝郁血虚引起的胁痛，伴有乏力、少食；一贯煎对肝肾有较强的滋补作用，主要用于肝肾阴虚所致的胁痛，也可用于吞酸吐苦。
禁忌
因为方剂重在滋补，无形之气虽可行，但不能祛有形之邪，且药物过于甘腻，故止痰积，舌苔白腻，脉沉者不宜服用。
浅谈中医一贯煎
1.《中风释义》:胁肋肿痛，腹部绞痛，多为肝气不疏，水刚肆意为病。治标的方法往往每次用香干破气都有效，小病也能得。但燥必伤阴，津液越亏，气越滞，势必愈演愈烈，香药、气药不足。如果脉弱舌燥，津液已伤，行气药毒性特别大。柳洲的药方来源于固本丸和纪灵膏，只加了苦楝，苦楝是养肝阴的第一药。因气血不足、络脉不畅、肝胆不守规矩而患各种疾病者均可使用。2.中医杂志(1963；10: 18):《一贯煎方》条理清晰，配伍严谨，唯一的特点就是以脏腑关系作为药物立法的依据。本方主治肝病，肾为肝之母。滋水能生木，以柔其刚而韧，故地黄、枸杞为滋水益肾之王。肺主周身之气，肺气清则有权治节，污器皆灌溉，金可制木以平其叛逆之力；胃为阳升，本受慕克，土王不为其所辱。因此，沙参、麦冬被视为清肺益胃之臣。当归入肝，补血活血，而麻辣香善于散结，是血液中的气药，所以作为佐药。更有一味，能疏肝通络，达气，故为佐用。合在一起，是一个很好的滋水、涵木、疏土、养金的方法。