8字形缝合方法的图示
8字形缝合:由两个间断缝合组成,牢固省时,如筋膜缝合。
缝合的基本步骤(以皮肤间歇缝合为例):
1.进针:缝合时,左手持牙钳,提起皮缘,右手持针钳,用腕臂力从外侧旋入,沿针弧刺入皮肤,穿过对侧切口皮缘皮下。
2.拔针:可用带齿镊子沿针前端沿针弧拔出,而持针器从针背面向前推。
3.顶针夹针:当针要完全拔出时,阻力已经很小了,可以松开针托,用镊子夹住针继续拔出,快速移动针托然后夹住针体(在后面1/3弧),完全拔出针,用第一助手打结,用第二助手完成缝制步骤。
缝合的基本原理
1,保证缝合好伤口或创口。缝合应分层进行,根据组织的解剖层次,使组织层次紧密,不卷入或缝入其他组织,不留残腔,防止积液、积血和感染。
缝线的伤口边缘距离和针距必须一致,这样看起来才美观。更重要的是,受力和分担的张力一致,缝合严密,不漏。
2.注意接缝处的张力。结扎缝线的松紧应以切口边缘连接紧密为准,不宜过紧。换句话说,切口愈合的早晚,好坏并不完全与松紧成正比,过紧或过松都会导致愈合不良。当伤口处于紧张状态时,应进行减张缝合。如果伤口太大,可以考虑转移皮瓣修复或者植皮。
3、缝线和缝合针的选择要合适。无菌切口或轻度污染创面经清创、消毒、清洗后可用丝线处理,感染或严重污染创面可使用可吸收缝线,血管吻合应选用相应型号的无创针线。