单孔腹腔镜微创手术套管的选择

Triport？套管为圆盘形，切口长度为10 ~ 25？Mm，1 12可以同时放吗？Mm仪器和两个5？Mm仪器。Triport有自我调节装置，即使腹壁厚度达到10？Cm，还能有效回缩，与切口贴合良好，有效避免漏气。

盖尔波特。外壳为圆盘形，由内外圈组成，切割长度为10 ~ 25？嗯.Gelport有几层抗菌防水保护膜，可以防止气体外漏，可以同时插入3~5个器械，避免了因为手术器械少，暴露困难而需要缝合悬吊的问题。

Uni-X还是S-Portal？套管为倒圆锥形，切口长度为15~35？Mm，有3个仪表插口，可以插1 5？嗯和两个2.5？Mm装备。可通过缝合与筋膜层固定，其橡胶瓣可防止气体泄漏。

气密？外壳呈圆锥形，相对较大。虽然没有阀门，但是它的内径是18~25？Mm逐渐增加，所以保证了稳定的气腹，可以有效的排烟。

Novare系统可以通过肚脐上合适的切口从Novare引入几种不同的套管，达到插入手术器械的目的。

单孔腹腔镜手术的联合应用及注意事项

尽可能减轻患者的痛苦，减少其医源性创伤，一直是医学发展的主旋律。因此，微创外科技术的发展方向应该是:使手术更加微创，进一步提高患者的生活质量，实现微创与美容的完美结合。

笔记就是在这种背景下产生的。其优点是可以减少或隐藏手术疤痕，减轻术后疼痛，促进术后康复，实现真正的无疤痕手术。它的出现为微创外科注入了新的活力，代表了一种新的理念，引领了微创外科的发展方向。

近年来，为了尽可能减少手术创伤，腹腔镜胆囊切除术从经典的四孔技术发展到常规的三孔技术和少数两孔技术，现在提出了经脐腹腔镜联合经阴道腹腔镜的模式。

与单孔腹腔镜胆囊切除术相比，联合手术的疤痕更隐蔽。与经消化道注药相比，切开缝合联合手术操作简单，感染及其他近远期并发症少，且无瘘口风险。阴道入口到后穹窿距离短，进入腹腔快捷方便。阴道壁富含弹性纤维，延展性强，易扩张，无痛苦，可取出较大标本。

由Leroy和Marescaux开创的经脐和经肛门腹腔镜乙状结肠切除术也取得了初步成果。联合手术是先将吻合器放入肠内，再断开肠管，有效避免了肠内容物流入和污染腹腔的可能，一定程度上降低了术后闭合时感染并发症的发生率。

但是，这种联合操作也存在一些问题。在进行吻合术时，操作者必须由一个外置磁体引导，增加了手术的难度和失败率，是目前推广该手术的瓶颈。