报价太高，辉瑞新冠肺炎口服药品医保谈判失败！是否在中国本地化值得怀疑。
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65438 10月8日晚，国家医疗保障局药品管理司负责人介绍了新冠肺炎参与医保药品目录谈判的情况。据悉，今年，通过企业自主申报、形式审查、专家评审的程序，* * *三个新冠肺炎治疗药物，即阿兹维丁片、尼玛替韦片/利托那韦片、清肺排毒颗粒参与谈判。其中，阿夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功，但由于辉瑞投资有限公司报价过高，导致帕昔洛韦谈判失败。
该负责人表示，虽然通过谈判未能将帕昔洛韦纳入医保目录，但根据国家医保局及相关部门近日发布的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医保相关政策的通知》，新型冠状病毒感染诊疗方案中的所有治疗药物，包括帕昔洛韦、阿夫定片、单拉威胶囊、散寒除湿颗粒等，，将暂时由医保支付。在此期间，新冠肺炎的参保感染者在使用这些药物时，可享受医保报销政策。此外，阿夫定片和清肺排毒颗粒通过此次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录中治疗新冠肺炎发热、咳嗽等症状的药品达到600多种。同时，为满足新冠肺炎感染患者的治疗需要，近日，各地医保部门结合当地医保基金运行情况，将一批新冠肺炎对症治疗药品暂纳入本地区医保支付范围。一般来说，医保报销的治疗新冠肺炎感染的药物有很多种。
该负责人还表示，近日，国家医保局办公室发布了《新冠肺炎治疗性药品价格形成指导意见》，采取全周期、多层次措施，引导企业对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒药物进行公开、透明、合理定价。
辉瑞帕昔洛韦(Pfizer Paxlovid)是新冠肺炎的一种小分子口服药物，用于治疗患有轻至中度新型冠状病毒、具有进展为严重疾病的高风险因素的成年患者，如老年人或具有一种或多种风险因素的患者。于2022年2月11日获准在国内上市。
近年来，随着我国疫情防控政策的调整，新冠肺炎的感染人数不断增加，新冠肺炎的重症患者也在增加。小分子药物在新冠肺炎的应用有助于减少重症疾病的发生。目前，医疗机构对辉瑞帕昔洛韦的需求大大增加。
在国家医保谈判开始前，部分地方已将辉瑞帕昔洛韦暂时纳入医保支付范围，医保支付价格由每盒2300元下调至每盒1890元。但是这个价格还是贵了。通过谈判进入国家医保目录，也是实现药品“以量换价”的过程。辉瑞帕昔洛韦医保谈判失败，后续是否会影响在中国的本地化生产，值得观察。
由于Paxlovid在中国上市，辉瑞计划在中国进行本地化生产的准备工作。
2022年8月，辉瑞与华海药业达成合作，即华海药业将在协议期内为辉瑞在中国大陆市场销售的新冠肺炎治疗药物帕昔洛韦提供委托生产服务。辉瑞公司提供奈马特韦和利托那韦制剂的原料，华海药业负责生产奈马特韦制剂并完成组合包装。
目前，辉瑞帕昔洛韦在中国大陆市场的进口和经销商是中国医药。第一财经记者也从中国制药了解到，公司目前在国内销售的帕昔洛韦是进口的。
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由于高报价谈判未果，今年3月31前仍可暂付Paxlovid。
据国家医保局6月5438+10月8日消息，2022年国家医保药品目录谈判于6月5438+10月8日正式结束。国家医保局药管司负责人介绍了治疗性药物参与新冠肺炎医保药品目录谈判的情况。
今年，* * *通过企业自主申报、形式审查、专家评审的程序，参与谈判的有三个新冠肺炎治疗药物，分别是阿夫定片、尼马替韦片/利托那韦片、清肺解毒颗粒。其中，阿夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功，但由于辉瑞投资有限公司报价过高，导致帕昔洛韦谈判失败。
该负责人表示，虽然通过谈判未能将帕昔洛韦纳入医保目录，但根据国家医保局及相关部门近日发布的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者医保相关政策的通知》，新型冠状病毒感染诊疗方案中的所有治疗药物，包括帕昔洛韦、阿夫定片、单拉威胶囊、散寒除湿颗粒等，，将暂时由医保支付。
在此期间，新冠肺炎的参保感染者在使用这些药物时，可享受医保报销政策。此外，阿夫定片和清肺排毒颗粒通过此次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录中治疗新冠肺炎发热、咳嗽等症状的药品达到600多种。同时，为满足新冠肺炎感染患者的治疗需要，近日，各地医保部门结合当地医保基金运行情况，将一批新冠肺炎对症治疗药品暂纳入本地区医保支付范围。一般来说，医保报销的治疗新冠肺炎感染的药物有很多种。
该负责人还表示，近日，国家医保局办公室发布了《新冠肺炎治疗性药品价格形成指导意见》，采取全周期、多层次措施，引导企业对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒药物进行公开、透明、合理定价。
据《全国商报》2022年6月5438+2月65438+3月报道，近日，新冠肺炎感染人数激增，辉瑞新冠肺炎特效药帕昔洛韦成为不少重症患者心目中的“救命稻草”。但是要得到它并不容易。
Paxlovid在平台上很难找到可以查询的药物。《民族商报》记者近日致电几家医疗机构，均被告知该药之前已给有需要的患者服用，但目前暂无。黄牛手里的Paxlovid大约等于天价。网上有个段子说:有人一边喊着“只把药卖给真正需要的人”，一边报着一盒几万元。尽管如此，相关新闻的评论区还是挤满了打听行情的人。
与医院外的疯狂需求相反，临床医生对帕昔洛韦的使用尤为谨慎。最近，许多顶级医院在其诊断和治疗计划中对帕昔洛韦的相应群体提出了更明确的要求。北京已经接收了Paxlovid的健康社区中心，并不急于开出第一张处方。与此同时，很多临床医生也在不同场合反复谈到了帕昔洛韦的合理使用。
资料图图片来源:央视新闻
“不要‘神化’辉瑞的新药。没有就不会有。不要到处抢。”南方医科大学南方医院感染与肝病中心副主任、疑难感染性疾病中心主任彭_，在接受防治专家采访时表示，帕昔洛韦与很多药物存在冲突，需要告知医生其平时的用药情况，医生要评估是否可以使用，要考虑到用药的收益和风险。
据报道，奈马替韦/利托那韦片是辉瑞公司开发的用于治疗新冠肺炎的小分子口服药物。一盒含30片，其中奈马替韦20片，利托那韦10片，每盒使用5天。在今年3月国家卫健委发布的《新型冠状病毒诊疗方案》中，帕昔洛韦的适用人群为发病5天内症状较轻且常见，并伴有进展为严重的高危因素的成人和青少年。
成人重症和危重症临床分类的公共数据整理
临床资料显示，帕昔洛韦可将高危患者的住院和死亡风险降低88%左右。许多有患重病风险的群体确实需要这种药物进行治疗。
所以网上买的大多是给家里老人的。这些老人往往有基础疾病，之前没有接种过疫苗。其实从5438+2月的6月中旬开始，全国各地都有找药的案例。尤其是最近重症患者增多后，关于购药的信息变多了。正规渠道一药难求，有人转到了“黑市”，但在那里，Paxlovid早已被炒到天价。
通过这些渠道买药值得吗？彭_提醒不要“神化”辉瑞新药。“没有就不会有。不要到处抓。毕竟是处方药，有药物相互作用和副作用的问题。要在医生的专业指导下，对患者用药后的收益和风险进行评估，不要盲目用药。”
中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司翔也表达了类似的观点，但他更注重提醒用药时间。“如果手里有药，建议出现症状后尽快使用，但使用前要咨询医疗机构的专业医生和药师。因为每个人的体质不一样，所以要听从专业建议用药。”
用药谨慎还体现在医院出具的官方诊疗方案中。国家商报记者注意到，近期有医院公布/更新了新冠肺炎的诊疗方案，其中比较有代表性的是北京协和医院呼吸与重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案，以及国家呼吸医学中心牵头的中日医院成人奥米克隆病毒感染初步诊疗方案。两个计划都解释了新冠肺炎的治疗药物。
根据Concordia方案，对于新冠肺炎感染的门诊患者，建议对病程相对早期且核酸阳性的患者使用阿夫定片，对有发展为严重/危重疾病风险的人建议使用帕昔洛韦、雷地昔韦或莫那匹韦。出院后不建议继续使用雷地昔韦、糖皮质激素或巴雷替尼；Paxlovid、baretinib和Tozumab是中日医院版方案中“新冠肺炎治疗药物剂量调整标准”中提到的新冠肺炎治疗药物。
在上述药物中，Paxlovid、Molnupiravir、Baretinib和Azvudine在新冠肺炎都是口服药物，而Remdesivir和Tozumab需要注射，Remdesivir、Baretinib和Tozumab是针对重症患者的。
来源:每经记者根据公开资料梳理。
按照协和版和中日医院版的说法，这种所谓的“神药”并不适合所有人；而且，即使是其他几种口服药物也不适合所有老年人。
国家商报综合国家医保局网站、每经网