我得了腰椎间盘突出症。有什么好的治疗方法吗?
1.腰椎间盘突出症的牵引治疗牵引治疗是应用力学中作用力与反作用力的关系来达到治疗目的的方法。主要作用:(1)起到固定和制动腰部的作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡下,被牵拉的腰部处于相对固定的正常对线状态,腰部的活动范围和幅度较卧床休息和穿腰线时进一步受到限制,以减轻或消除充血、渗出、水肿等局部炎症反应。(2)背部肌肉松弛:腰椎间盘突出症,由于脊神经受到压迫或刺激,常伴有背部肌肉痉挛,不仅导致腰部的疼痛症状,还构成腰椎的对线。牵引疗法可以逐渐放松背部肌肉,缓解肌肉痉挛。(3)恢复腰椎正常对线:如果牵引时患者腰椎呈生理曲线状,随着牵引时间的延长,对线不当的现象可逐渐恢复正常。(4)改善突出物与神经的关系:对于轻度或早期腰椎间盘突出症患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐拉长,有利于突出物的恢复。对于病程相对较长的患者,牵拉和收缩粘连、韧带和关节囊,可相应地使椎管的空间变宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵拉,从而减轻或消除对神经根的压迫和刺激。对缓解下肢麻木疼痛有很好的效果。2.腰椎间盘突出症急性期的物理治疗:(1)短波和超短波治疗:在发病初期,为了改善患部的血液循环,消除渗出、水肿等炎症反应,减轻神经根受压迫或刺激引起的疼痛,一般采用短波和超短波电疗。在治疗过程中,两个极板可以在腰骶部相对,也可以在腰骶部和患腿背部并置。温与热,每天1次,每次20-40分钟。15-20的倍数是1。(2)间歇电疗:可用小圆形电极对腰骶部及坐骨神经循经行走区进行逐点治疗,密集波2-5分钟;疏波5分钟;5分钟间歇上升浪。每天1-2次,15-20次为1疗程。(3)超刺激电流疗法:可使用两个尺寸为8*12平方厘米的电极,一个水平放置在骶骨内,另一个垂直放置在腰部。接通电源后,尽快将功率调整到8-12 mA,在强烈的通电感消失后的2-7分钟内,功率增加到18-23。每次治疗时间***15分钟。每天或隔天1次。如果有效,可以继续治疗6-12次。三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗这种手法治疗是通过操作者的双手在患者关节内进行推、拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨与关节的功能解剖学为基础,以骨与关节活动的生物力学原理为指导,采用相应的推拿手法,改善骨与关节的功能,缓解临床症状。对于腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助动作或被动生理动作,推、摇腰椎棘突或关节侧,旋转、牵拉腰椎。可以同时使用几种手法,根据患者的情况施加1、2、3、4四个力度级别。其中,轻手法可用于急性腰椎间盘突出、疼痛剧烈、压力大的患者;慢性或关节运动功能受损的患者应使用重型手法。时间一般持续45秒、60秒或90秒,频率为每秒1-2次。强度和时间可以适当选择。每个疗程5-10次,两个疗程之间休息10-20天。四、腰椎间盘突出症的药物治疗一般只作为辅助治疗,以缓解症状为主要目的。(1)疼痛症状难以忍受、无法平卧入睡的患者,可口服消炎止痛药物。或外用解痉止痛酊缓解局部疼痛。最大限度地减少患者的痛苦,有利于其他康复治疗方法的实施。(2)腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖部水肿明显,不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,还可引起继发性蛛网膜粘连。为消除局部反应性水肿,可静脉滴注类固醇药物,服用二氢汽化器等利尿剂,静脉加压甘露醇等脱水剂。(3)对于退行性变基础上的腰椎间盘突出患者,尤其是老年患者,可服用硫酸软骨素A(康得灵),每日三次,每次8-12片,约1个月;或者可以用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75mg、附子提取物(相当于250mg生药)、白芍提取物(相当于40mg生药)、甘草提取物20mg。用法用量同硫酸软骨素a,若患者患腰椎间盘突出症后出现不同程度的肌肉萎缩,可口服维生素E,每日300 mg,分1次或3次服用。五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域封闭两种。(1)穴位封闭:具有针刺和药物的综合治疗作用,因此比单纯针刺或药物治疗具有更明显的镇痛作用。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、枳实、足三里、环跳、委中、承山。常用方法:1,2%盐酸普鲁卡因注射液4 ml,醋酸泼尼松龙1 ml,混合均匀,分别注射于上述3-4个穴位,每隔5-7天封闭1次。3-5次就是1个疗程。2.将维生素B12注射液(1-3ml)注射于上述3-4个穴位。每天关闭1次。10次就是1个疗程。3.将5%葡萄糖或30%丹参溶液各2-4毫升,分别注入上述3-4个穴位,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。另外用维生素B1和复方当归液作为封闭液,封闭腰椎间盘突出的穴位。(2)局部区域封闭:可分为浅层封闭和深层封闭:1,浅层封闭:封闭范围包括腰筋膜、腰肌、棘上韧带、棘间韧带的起止点。一般要求结合压痛点和精确的解剖部位。椎间盘突出的诱发因素可以是;①突然承重或腰闪是纤维环断裂的主要原因。②腰椎外伤使退变的髓核突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可出现髓核突出。⑤寒湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,增加椎间盘压力,还可能引起退行性椎间盘骨折。外因为过度负荷或快速弯曲、侧弯旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤、日常生活和工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。卧床脊柱的退化与承重密切相关。严格科学的卧床休息,首先去除了使腰椎病进一步发展的主要因素,为疾病的恢复创造了必要的条件。卧床休息是腰椎间盘突出最基本的治疗方法。卧床休息可以减少神经毒性物质的吸收,促进炎症的消退和恢复,防止神经纤维粘连的发生。绝对卧床是指允许患者平躺在硬板床上,只能在床上翻身,但不能坐起或站起,吃饭或小便时也不能站起来。一般卧床休息3 ~ 4周即可见效。急性发作期症状较重的患者,也可以考虑在卧床休息的同时,采用牵引疗法和中药外敷,以获得更好的治疗效果。卧床一段时间后,如果结合中药内服外敷、按摩、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。佩戴腰线腰线是骨科常用的支具之一,主要作用是制动和保护。(1)制动功能。佩戴腰线时,会限制腰椎的活动,特别是屈曲活动,使腰椎的局部组织得到比较充分的休息,解除肌肉痉挛,促进血液供应的恢复,消散致痛物质,减轻或消失神经根和椎间关节周围的炎症反应。(2)保护。腰围可以加强腰椎的稳定性。因此,腰椎间盘突出患者在卧床或牵引后开始在地面活动时,佩戴腰围可以加强保护,在一定程度上限制腰椎的活动范围和幅度,巩固早期治疗的效果。腰围在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛,但佩戴和使用并不是随意的。一般穿腰围4 ~ 6周,最长不要超过3个月。腰围的大小要适合患者的体型。腰椎间盘突出症患者在护理急性期应睡硬板床,绝对卧床3周,配合内服药物和中药外治法进行同样的治疗。避免咳嗽和打喷嚏,防止便秘。症状如有明显改善,可逐渐进行背部肌肉锻炼,并在腰围的保护下,在野外做轻活动。预防腰椎间盘突出症的复发腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后可以缓解或治愈,但该病的复发率相当高。原因是:(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但很多患者的髓核并没有完全复位,而是减轻了对神经根的压迫程度,或者解除了与神经根的粘连。(2)腰椎间盘突出症患者虽然病情已经稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部,髓核会再次突出,导致病情复发。(3)在寒冷潮湿的季节未能保暖,风、寒、湿侵袭人体患病部位,疲劳易诱发本病复发。(4)肝肾亏损未能及时恢复。中医认为肾藏精,主骨;肝藏血,主筋。肾精充足,肝血充盈,则筋骨强健,关节灵活。肝肾不足,生理功能失调,肝肾精血不足,导致筋骨营养不良,容易导致骨关节病复发或骨病难愈。所以平时一定要补肾壮腰,骨病才不容易复发。(5)该节段髓核虽已摘除,但术后该节段上下椎骨稳定性不好,故手术节段上下节段椎间盘易脱出,导致腰椎间盘突出症复发。