专利生存
很多人误以为肝癌是乙肝和丙肝的专利，其实所有的慢性肝炎都有可能导致肝硬化，增加患肝癌的风险，比如脂肪肝、过量饮酒、糖尿病、吸烟、超重，或者罕见的代谢性疾病(铁沉病、威尔逊病)，所以要提高警惕，小心预防“肝炎、肝硬化、肝癌”
因为肝癌初期没有明显的症状，很多肝癌患者发现时已经是肝癌晚期了。肿瘤可能已经侵犯了肝脏的门静脉，转移到淋巴结，或转移到远处的器官。肝癌晚期可出现腹胀、腹痛、水肿、体重减轻等症状。
目前肝癌的治疗工具有很多，但是治疗肝癌必须考虑到肝脏的残余功能。肝脏是人体中最大的器官，它需要处理许多不可或缺的生理功能。因为肝癌患者往往有慢性肝炎和肝硬化，一方面要处理肝肿瘤，另一方面又要尽可能保留肝功能，这使得肝癌的治疗充满了挑战。
晚期肝癌的联合治疗、免疫治疗和抗血管生成靶向治疗
临床上，巴塞罗纳临床肝癌分类(BCLC分期)经常用于肝癌的分期。BCLC阶段将考虑患者的一般健康状况、肝癌肿瘤的数量和性质以及肝脏残余功能的分类。
在巴塞罗纳肝癌分期系统中，BCLC 0期为极早期肝癌，BCLC A期为早期肝癌，BCLC B期为中期肝癌，BCLC C期为晚期肝癌，BCLC D期为终末期肝癌。
早期肝癌可通过手术切除、酒精注射、动脉栓塞和射频消融治疗。中晚期肝癌患者需要全身治疗，因为他们有多个肿瘤，可能已经侵犯肝脏门静脉，转移到淋巴结，或转移到远处的器官。传统药物治疗有效率低，副作用严重，对残存肝功能影响大，很多患者可能无法承受。
目前，“免疫疗法”和“抗血管生成靶向药物”的联合治疗已成为抗晚期肝癌的一线治疗选择。
免疫疗法是利用人体免疫系统攻击癌细胞。日本免疫学家本庶佑在1990年代发现了免疫检查点PD-1，现在免疫疗法已经应用于癌症治疗。
免疫系统的T细胞上有一个免疫检查点PD-1。如果癌细胞上有PD-L1，可以与T细胞上的PD-1对接，从而抑制免疫反应，使癌细胞逃避免疫细胞的攻击。
免疫治疗药物可以与T细胞上的PD-1或癌细胞上的PD-L1结合，阻止PD-1与PD-L1对接，所以免疫系统会攻击癌细胞。
另一方面，当肿瘤继续生长时，势必会消耗越来越多的氧气和营养物质，因此肿瘤会分泌血管内皮生长因子(VEGF)，促进周围组织中新血管的生长，以获得更丰富的血液循环。
抗血管生成靶向药物的治疗机制是与血管内皮生长因子VEGF结合，抑制肿瘤周围新生血管的生长。
免疫治疗结合抗血管生成靶向治疗结合不同机制对抗肝癌。涉及17个国家的大规模临床研究发现，联合治疗有助于延长总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和维持生活质量。
巴塞罗那肝癌C期或D期患者如果需要全身治疗，可以和医生商量，考虑免疫治疗和抗血管生成靶向药物联合治疗。
贴心的小提醒
早期肝癌通常没有症状，需要通过腹部超声、计算机断层扫描等影像学检查手段发现较小的肿瘤。
除了乙肝和丙肝，还有吸烟、脂肪肝、过量饮酒、超重、糖尿病等危险因素的人群。应该定期跟踪和检查，才能及早发现。提醒你，不是所有的肝癌都会升高甲胎蛋白(AFP)的指数，所以不能只靠验血！
面对难治性晚期肝癌，可以采用免疫治疗和靶向治疗相结合的治疗方法进行全身治疗，采用不同的治疗机制对抗癌细胞，有助于延长整体生存期，维持更好的生活质量。