关于荨麻疹

慢性荨麻疹非常折磨人，剥夺了患者快乐的生活享受。

此外，慢性荨麻疹常以急性方式发作，严重者可出现喉头水肿、胃肠性荨麻疹等严重类型。如果不及时治疗，会有生命危险！

慢性荨麻疹的发病机制

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜血管反应性疾病，由多种不同原因引起。临床上以皮肤和粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红和风团为特征。其发病机制可以是免疫(最常见的由[1]IgE介导的I型过敏反应)和非免疫。

荨麻疹的常见病因有:(1)食物和添加剂；(2)毒品；(3)感染；(4)动物、植物和吸入剂；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。根据病因有许多特殊类型。目前临床诊断和治疗中常用组胺型和胆碱能型。

慢性荨麻疹的中医辨证

荨麻疹，中医称为“成瘾疹”，是皮肤科的常见病、多发病之一。其特点是起病突然，皮肤上出现鲜红色或淡红色的风团，痒而不痛，时有时无，消退后不留痕迹。此病多发生在冬春季，病史不同易复发。一般病程超过3个月的称为慢性荨麻疹。

该病病因复杂，现代医学认为与机体对某些物质的过敏及过敏反应有关。中医认为是“邪合，其气必虚”所致。因为人体正气相对较弱，且患者体质不同，或有食积、邪热、风寒、风热之邪；或者平时身体虚弱，阴虚血虚，皮疹反复发作，久愈，耗血；或患有慢性疾病(如肠道寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等。)，内不能泄，外不能透，郁于皮肤病与邪气之间。临床上多见于女性，尤其是年轻人。

西医除了抗过敏、封闭和自体血治疗外，疗效不确切。中医治疗此病时，有不同的证候。在临床上，笔者多应用“扶正祛邪”的基本治法治疗皮肤病，并采用明代陈师恭创制的“消风散”为主方加减，辨证统一脏腑，取得了较好的疗效。

简要介绍如下:

1.凡有腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘的本病患者，均可从脾胃辨证。湿热者用藿香正气散燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等。虚寒者，宜用建中、理中；中虚、杨琪郁结者，宜用升阳益肠胃；寒热错杂者，宜用半夏泻心汤治疗。便秘的人应该服用防风童生丸来缓解表里症状。

2.凡患有此病，有咽干，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒者，均可从肺系统鉴别。气虚表里不稳者宜用玉屏风散；肺热患者可选用麻杏石干汤、麻黄连翘赤小豆汤。

3.凡易激惹、易怒、抑郁的本病患者，或月经不调、痛经的女性，均可从肝经辨证。遵循“先治风，后治血，促风自熄”的治疗方法。血热者，宜加荆芥、防风、蒺藜等。用犀角地黄汤加减，或用羚羊角钩藤汤加减。肝郁者宜用逍遥散；血虚者宜用当归饮子，血瘀者宜用通经逐瘀汤。

4.所有心悸、怔忡或失眠多梦的患者，均可从心系统鉴别。心阴虚者宜用天王补心丹，心阳虚者宜用桂枝加古龙牡蛎汤。

5.本病患者凡有腰膝酸软者，均可从肾鉴别。肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者宜用二仙汤。

除了内服，中药外洗对慢性荨麻疹也有一定疗效。外洗药方:明矾、蚕沙、芒硝、荆芥、苦参各20克，水煎，每日数次。

慢性荨麻疹的临床表现

风好数变，由此产生的慢性荨麻疹也是五花八门。慢性荨麻疹常见的临床表现有:

1，皮疹为大小不一、形态各异的风团、潮红。常发生突然，成批出现，几小时后迅速消退，消退后不留痕迹。但是可以复发；

2.自觉瘙痒可伴有腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿、窒息等症状；

3.病程不同，急性荨麻疹病程在1个月以内；1个月以上为慢性；

4.皮肤划痕试验在某些情况下呈阳性反应。

特殊类型的诊所

(1)蛋白质荨麻疹是蛋白质通过肠黏膜直接吸收而引起的抗原抗体反应。

(2)寒冷性荨麻疹可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷引起的物理性荨麻疹；

(3)热性荨麻疹可分为获得性荨麻疹和遗传性荨麻疹两种。接触热水后，接触部位出现水疱。

(4)胆碱能性荨麻疹，热、精神紧张、运动后诱发，多见于躯干和四肢近端。皮疹是1-2 mm的气团，周围有红晕；

(5)日光性荨麻疹，多见于女性，发生于日光照射后，皮疹局限于暴露部位；

(6)压迫性荨麻疹，发生在严重、长期压迫4-6小时后，压迫部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；

(7)水性荨麻疹，与水和汗液接触后，在毛孔周围产生微小的瘙痒性风团；

(8)血清性荨麻疹，因接触异体血清、疫苗、药物等引起。，其临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结肿大；

(9)自身免疫性黄体酮荨麻疹，发生于前期和中期，由黄体酮引起。

需要注意的事项

1、不要挠:大部分人对皮肤瘙痒的直观反应是用手去挠，但你可能不知道，这个动作不仅不能止痒，还会让它越来越痒，主要是因为当你挠一个局部的痒时，会使局部温度升高，血液中释放出更多的组胺(过敏原)，从而加重病情。

2、不要热敷:有些人会用热敷来止痒。虽然热可以暂时缓解局部，但实际上是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放更多的过敏原。

有些人在冬天泡温泉或洗澡，或者用厚被子包裹自己，都有可能引起荨麻疹。

3.避免食用含有人工添加剂的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。油炸、油炸或辛辣食物更容易引起荨麻疹复发。

4.多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜或服用维生素C和B，或B组中的B6..

5.多吃碱性食物，如葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橙子、绿豆、薏苡仁等。

6、多休息，不要累，适量运动。

1.慢性荨麻疹是一种没有原因的疾病。

患者身体、面部或四肢经常时不时发出红、肿、痒的皮疹斑块，越挠越痒，越挠越肿。发作次数从一天几次到几天一次不等。

2.慢性荨麻疹是一种可以根治的疾病。

其实这种皮肤病需要很长时间吃药改变体质，然后有办法断根；通常，发病时间越长，服药时间越长。如果能配合医生，耐心定时服药，一般几个月内就能痊愈(顽固的可能要1到2年)。

3.和饮食有关吗？

诚然，有些荨麻疹是因为吃了某种食物或喝了酒引起的，但慢性荨麻疹与食物并没有绝对的关系。只是有些人在吃了某些食物(如海鲜、蘑菇、竹笋、酒、芒果、草莓)后会使皮疹恶化...).所以在荨麻疹的药物控制过程中，如果发现那些食物会加重荨麻疹，就要尽量避免。

4.「过敏原检测」能找到原因吗？或者帮助疾病控制？

目前过敏原检测主要用于特应性体质(特应性皮炎)患者。经过多年的医学研究，确实在特应性皮炎患者中可以检测到比正常人更高比例的过敏原。但在慢性荨麻疹患者中，只有少数患者在验血时能发现少数过敏食物；更可笑的是，即使患者避开这些食物，荨麻疹还是会正确发生。所以荨麻疹患者做过敏原检测不仅浪费医疗资源，还会因为反复抽血而给患者多打几针。耐心配合医生，定期接受口服抗组胺药脱敏治疗，是一种安全有效的方法，不浪费时间和金钱。

5.长期服药会造成身体负担甚至影响肝肾功能吗？

目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的一线药物是抗组胺药，相当安全，不会造成身体负担，不影响肝肾功能。只有部分患者服药初期会出现“嗜睡、口干”等副作用，但3 ~ 7天即可适应，您可以安心使用。极少数难以控制的疾病必须辅以二线药物治疗。这个时候医生会和你讨论用药的利弊。

多吃一些增强免疫力的食物或者服用一些药物。

我从1999开始就患有慢性荨麻疹。有一次去北京协和医院排了4个小时的专家门诊。专家对我说了这些话:“你的病不需要治疗，算了吧。平时注意提高身体素质，慢慢就会好的。回家吧。”这几年遇到冷热都会有，不过没什么大不了的。

祝你早日康复。