近视怎么治疗？

准分子激光的角膜塑形能力特别强，而且非常精准。使用准分子激光进行角膜塑形，相当于在角膜上磨了一个镜片，所以这项技术的矫正效果特别理想，所以准分子激光现在是我们矫正视力的主要方式。

准分子激光手术适合以下人群:

1，18岁或以上

2、近视度数稳定两年以上。

3.合适的角膜厚度

4.眼部无炎症，如急性结膜、炎性角膜炎。

5、不在糖尿病、甲亢等活动期。

6、近视1200度以内，1200度以上需由有经验的医生判断。

准分子激光手术的优缺点:

1，完全摘下眼镜，漂亮。

2、近视在1200度以内，矫正效果好。

3.通常，只需要一次操作

4.选择什么样的操作方式很重要，有风险。

5.滥用手术是常见的，并发症如视觉质量下降和感染。

2.内窥镜眼科手术

哪些人适合做内镜眼科手术；

年龄1和18-45的患者。

2、超高度近视患者，即1200度以上近视。

眼内镜的优缺点:

1，保持角膜完整，不影响美观。

2.术后达到最佳矫正效果。

3.要求术前验光和眼睛检查的准确性高。

4.需要医生的手术技巧。手术治疗高度近视的效果是肯定的，满意的，但有严格的适应证和禁忌证。能接受手术治疗的人不多。毕竟手术对眼睛是一种损伤和伤害。接受近视手术治疗一定要慎重。治疗屈光不正的手术方法很多，可分为角膜手术、巩膜手术和晶状体手术。目前角膜准分子激光手术比较成功。下面将介绍最常见的准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的适应症、禁忌症和并发症。准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)准分子激光(又称PRK)是20世纪70年代发展起来的一种新型激光器。它是一种受激二聚体激光器，也称为受激准分子激光器。其活性介质是惰性气体与卤素分子混合后受外界能量激发的极不稳定的化合物二聚体，自80年代初开始用于眼科。波长为193 μm的ArF准分子激光具有波长短、能量高、脉冲短、光束性能好、精度高、重复性好等优点。使用这种准分子激光切割组织时，切口整齐，邻近组织损伤小，损伤区域距切割面小于0.2pm，对眼内组织无影响。根据波长越短，光子能量越高，切口周围热损伤范围越小的原理，193urn的准分子激光几乎没有热损伤。准分子激光的另一个特点是切割精度高，穿透深度浅< 0.3 pm，可预测性强。因此，它是最常用的激光角膜屈光手术。但也有一些缺点:①由于193 μm准分子激光的波长是细胞DNA光谱吸收的峰值，有致畸突变的潜在危险。②准分子激光-ARF气体的工作介质具有强腐蚀性和高毒性。任何机械故障都可能导致气体泄漏，导致环境污染，并对工作人员和患者构成危险。(3)准分子激光器体积大，设备复杂，价格昂贵。用准分子激光切割角膜组织改变了角膜曲率，术后病理切片显示连接处整齐，周围组织无明显热损伤。世界上许多国家都开展了这种手术，在治疗近视眼方面取得了满意的效果。这项技术从1992开始引入国内，并陆续在多个城市开展，取得了良好的效果。准分子激光PRK以其预测性好、效果稳定、并发症少等优点被患者所接受。①术前检查:详细询问病史，了解是否有影响手术的眼部并发症和一般禁忌症。②眼部检查:a .眼科常规检查:视功能检查、眼前部常规检查、屈光光学检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压检查、泪道冲洗。B .特殊检查:角膜曲率计、超声角膜测厚仪、角膜地形图仪、眼部b超检查。③全身检查:a .全身检查:需要检查体温、血糖、尿糖。b .心、肾、肝、肺检查:排除全部

参考资料:

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被申请人:唐子畏大学16年级6-17 15:26。

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近视的治疗可分为手术治疗和非手术治疗。

(1)近视的最佳治疗方法——佩戴一副合适的眼镜。

近视患者的远视视力有不同程度的降低，几米外的景物一片朦胧。去商场，看不清陈列的商品和价签。走在路上，认不出对面走来的熟人，不和人打招呼，被认为装腔作势不理人；学生看错了黑板上的练习，做错了作业。这些都让近视的人苦不堪言。走出这个朦胧世界的唯一方法就是戴上眼镜。然而，一些患有近视的患者宁愿看不清远处的东西，也不愿斜视。

眼睛很焦虑，不想戴眼镜。原因是年轻人戴眼镜不方便，怕碰着摔着。还有人认为戴眼镜不好看，有碍美观。我怕眼镜戴得越深，就越不想摘下来。把眼镜放在口袋里，看远了才戴。其实这种想法是不正确的。近视的人看不清远处的物体，是因为进入眼睛的平行光不能聚焦在视网膜上。虽然可以看清近距离的东西，但是学习的时候眼睛离书太近，容易造成眼睛疲劳。孩子近视，表现不活泼，上课注意力不集中，黑板上学习成绩不清晰，有时还会有斜视。如果你戴上一副合适的近视眼镜，你可以把视网膜前面的图像向后移动，使它正好落在视网膜上，这样你就可以立即看清东西。这样会给工作或者学习带来很大的便利，何乐而不为呢？至于戴眼镜的不便和丑陋，这些顾虑应该打消。戴眼镜是为了矫正视力缺陷，减少眼睛疲劳。穿了几天就习惯了，没毛病。戴眼镜后近视会越来越深吗？我们说一般不会。近视是否发展与戴眼镜无关。诚然，有些患有近视的人戴了一段时间眼镜后近视加深，不得不重新验光配镜。原因是什么？有的人戴上眼镜后觉得一切都好了。书写或阅读时，仍然靠得很近，不注意视力卫生，阅读时间过长，或在光线不足的地方躺着、走着或阅读时阅读。时间长了，还导致视力疲劳，近视。一些年轻人认为戴眼镜是一种负担。他们一会儿戴，一会儿不戴，高兴的时候戴，不高兴的时候不戴，或者只是在看远处的时候才戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，逐渐加深近视。其他人没有进行散瞳验光或验光师经验不足，使眼镜不适合。有的人就是在店里买一副眼镜或者和别人的眼镜一起戴。就算戴眼镜也勉强能看到，但也坚持不了多久。时间长了，他们的眼睛会感到酸痛不适。不仅视力得不到改善，反而会加深近视。所以近视的人一定要去医院散瞳验光或者请有经验的验光师验光，除了睡觉洗脸之外，一整天都要戴一副合适的眼镜。切记永远不要盲目借用别人的眼镜。

怎样才能得到一副精准舒适的眼镜？

青少年近视，一定要去医院检查视力，散瞳验光。散瞳验光又称客观验光，是药物的应用(如2%阿托品、1%阿托品滴眼液等。)，使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节功能。这样就排除了调节引起的干扰和由此引起的假性近视，客观准确地确定了眼睛的屈光状态。然后根据验光确定的眼镜处方，把眼镜磨一磨，磨好。

我们的镜片安装在预先选定的眼镜架上。通常在散瞳验光后的某个时间，需要进行复检。观察是否有头晕、恶心、视力模糊、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复检，将客观的散瞳验光结果和主观的验后结果有机结合，最大程度地保证眼镜验配的高质量，达到矫正视力的最佳效果。

有些年轻人不想散瞳验光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清附近的东西。其实这种担心是多余的。药理上，散瞳验光用的药物(如阿托品、后马托品等。)是抗胆碱能药物。其作用是松弛瞳孔扩张器和睫状肌，表现为瞳孔扩张和调节麻痹。这药的效果只是暂时的。只要不再使用，药物的麻痹作用会在一定时间后自然消失。如果不使用散瞳验光，由于睫状肌和晶状体的调节，可能会检测出度数过大或假性近视的结果。因此，青少年近视应散瞳验光，选择合适的近视眼镜。仅当下列条件存在时:

(1)怀疑青光眼的浅前房、高眼压或正常值上限患者，应等待详细病史和明确诊断后再进行验光。绝对禁止青光眼患者使用散瞳验光。

(2)严重晶状体、玻璃体混浊和角膜白斑。因为检查难度大，散瞳验光没有意义。

(3)瞳孔粘连严重，使用散瞳药后瞳孔不能正常放大，无需散瞳验光。

(4)40岁以上的人一般不使用散瞳验光，因为睫状肌的调节能力减弱。

目前制作眼镜片的主要材料是光学玻璃，也叫光学眼镜片。另外还有光学树脂玻璃。

光学玻璃有以下优点。

(1)透光率高，透光率可达92%。如果在透镜表面镀上一层或多层氟化镁减反射膜，透镜的透光率可以达到99.2%。

(2)吸收紫外线，避免紫外线对眼睛的伤害。

(3)耐酸碱等化学品的化学稳定性和耐腐蚀性。

(4)恒定折射率精确折射率为1.523，恒定精确，处理后的屈光度精确。

光学树脂的特点是重量轻，硬度接近玻璃，折射率1.490。新型高折射率热固性树脂折射率为1.600，表面镀有超硬薄膜和无反射多层膜，增强耐磨性，透光率可达98%，并能阻挡紫外线。光学树脂制成的眼镜不易破碎，不易损伤眼球，安全性高，目前已被广泛使用。水晶的材质坚硬、耐磨、隔热，但紫外吸收性能比光学玻璃差，透光性也差。不是制作眼镜的理想材料，也不是吸引眼球的产品。

镜片光度的加工必须准确，磨出的镜片应与处方一致，屈光度误差一般不超过中国轻工业部颁发的部颁标准。两个眼镜的光学中心之间的距离也应该与两个眼睛的瞳孔之间的距离一致。

我们每天看到和佩戴的都是架在鼻梁上或者夹在耳朵上的眼镜，非常不方便。还有一些人，一只眼睛高度近视，另一只眼睛低度近视；或者一只眼睛做了白内障手术，另一只眼睛正常。因为双眼的屈光参差太大，一只眼看到大的东西，另一只眼看到小的东西，视觉中枢无法把它们融合在一起，所以普通的眼镜不能戴。近年来，出现了一种眼镜，俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜泪液层表面的镜片，在角膜和镜片之间有一个由泪液组成的液体镜。这样，一个新的屈光系统由晶状体、液体反射镜、角膜和眼睛的其他屈光基质组成。医学上叫隐形眼镜。

隐形眼镜根据镜片材料不同，可分为硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜。硬性隐形眼镜是以甲基丙烯酸甲酯为主的有机玻璃，坚硬不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。它的缺点是透气性差，不能透过氧气、二氧化碳、水和代谢物质，所以穿起来不舒服。软性隐形眼镜由甲基丙烯酸或硅橡胶制成，质地柔软，透气，能吸湿。穿着柔软舒适，可用于治疗。

治疗角膜疾病，但易变形不适合散光眼。

按佩戴方式分，有长期佩戴和日常佩戴。连续两天以上戴隐形眼镜过夜者为长戴，包括周戴、月戴甚至不摘。长期佩戴的镜片要戴好几天，才取下清洗一次。泪液中的蛋白质等物质沉积在镜片上，最终出现永久性浑浊斑，影响镜片的清晰度。更严重的是细菌滋生，容易出现感染性角膜炎。有鉴于此，目前不再提倡长戴法。日常佩戴型连续佩戴不超过14。

佩戴时，必须每晚取下进行必要的清洗、消毒和妥善保存，然后在当天佩戴。因为日常佩戴方式，每天晚上都会取下镜片进行清洁，镜片不会出现永久性的浑浊点。日常的清洁消毒大大降低了感染性角膜炎的可能性。所以一定要坚持日常佩戴模式，长时间佩戴模式不可取。隐形眼镜有普通眼镜没有的优点，解决了普通眼镜解决不了的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密贴合，可以随着眼球的转动而转动，所以无论眼球向任何方向转动，光线总是通过镜片的中心进入眼睛，消除了普通眼镜边缘产生的棱镜效应和斜散光的缺陷。隐形眼镜根据患者角膜表面的曲率和屈光度进行研磨，它紧贴角膜，使镜片、泪层和角膜形成新的屈光间质，参与形成完整的光学单元。镜片表面的曲率可以根据屈光要求随意打磨。它替代了角膜表面的不规则曲率，有效消除了角膜的不规则散光，缩小了两眼的大小差距。因为隐形眼镜靠近角膜，所以与眼球中心的距离缩短。光线穿过后，在视网膜上形成的像和没有晶状体时差不多，东西不会放大缩小。避免了普通眼镜的缺点，最适合双眼屈光参差较大或单眼无晶状体者。隐形眼镜又薄又轻，贴在角膜表面，比高度近视眼镜又厚又重的镜片方便很多。此外，还为有特殊需求的人群(如演员、运动员)带来了极大的便利。正是因为隐形眼镜有这么多普通眼镜没有的优点，所以它的适用范围比普通眼镜要广得多。隐形眼镜更适合以下情况:

(1)高度近视，屈光参差3.00D以上，角膜混合性散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业需要，佩戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩，可以选择使用隐形眼镜。

(2)有的人做了单眼白内障手术，由于屈光参差，不能戴普通眼镜，只能戴隐形眼镜。

(3)软性角膜接触镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎和干燥性角膜结膜炎。将晶状体周边涂上与虹膜相同的颜色，保持中央部分透明，可以消除白化病人和虹膜缺损病人的畏光症状。近年来，还有专门为治疗目的制作的隐形眼镜。有些药物浸泡在隐形眼镜里，可以定时释放到结膜囊。这样既减少了药物点的数量，节省了剂量，又使结膜囊内的剂量始终保持在较高的浓度，达到更好的治疗效果，如治疗青光眼、角膜溃疡等。

隐形眼镜虽然有很多优点，但是也有一定的局限性，并不是每个人都适合佩戴。戴隐形眼镜有三大禁忌。

*自身条件眼睑内翻、闭合不全、泪囊炎、干眼症、严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压、副鼻窦炎等。

*环境条件:沙尘暴、灰尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。

*个人卫生习惯差，自理能力差，不能坚持认真护理者，如中小学生。

虽然隐形眼镜在不断进步，但其化学性能、舒适性和安全性都达到了理想的水平，并得到了广泛的应用。随着应用的普及和长期临床观察，出现了一些不同程度的并发症。如角膜损伤、结膜炎症和角膜感染。

多年来，治愈近视、摘下眼镜成为因近视而戴眼镜的人们的迫切愿望，期待近视的克星和福音的到来，实现摘下眼镜的梦想。正是在这种情况下，出现了一些迎合家长和青少年急于摘下眼镜的治疗仪器和药物，被称为有效率95%以上。

用于治疗近视的方法有针刺、梅花针、耳针、电针、低频电流、超声波、穴位激光照射等。这些疗法对近视的预防和假性近视的治疗有一定效果，但对真性近视没有确切疗效。近年来，无数从事眼科的医务人员和药学专家对近视的治疗进行了有益的研究，并配制了一些治疗近视的药物，如夏天无滴眼液、1%地巴唑滴眼液、

丹参滴眼液、红花滴眼液、近视1号、2号滴眼液等。这些眼药水能在一定程度上缓解睫状肌痉挛，对轻度近视，尤其是青少年近视和假性近视有一定疗效。部分患者视力可得到改善，但疗效不巩固。总之，目前药物治疗近视的效果并不理想。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健仪、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、魔镜等近视治疗仪器，可以说品种繁多。

很多，广告频繁出现在各种宣传媒体上，其广告词极其夸张。更何况有些还贴上了国家专利的标签，真的很吸引人。很多抱着试试看心态的人，都要花钱花时间，最后还得戴眼镜。

(2)近视的手术治疗

手术治疗近视的适应症:18岁以上；近视屈光度2.50D以上；戴眼镜矫正正常视力；有摘眼镜的需求；无活动性角膜病变或圆锥角膜；无糖尿病或胶原蛋白疾病史。

如上所述，近视可以通过针灸、药物等方法治疗，但比较可靠的治疗方法还是戴近视眼镜。但是，无论是戴框架眼镜还是戴隐形眼镜，都有一些难以克服的缺点。可以通过手术矫正视力吗？20世纪80年代，世界上一些先进国家相继开展了治疗近视的手术——放射状角膜切开术，简称PRK。这种手术方式起源于日本，后来经过前苏联。

和美国等国家，眼科医生对手术方法和器械进行了改进和完善，大大提高了放射状角膜切开术的准确性，积累了大量的临床经验，取得了良好的治疗效果。尤其是20岁以上的青壮年，手术成功率在95%以上。对于6.00D-10.00D的高度近视，大部分可以摘掉眼镜，对于10.00D以上的高度近视，也可以降低近视度数。对近视散光也有一定作用。放射状角膜切开术开辟了治疗近视的新途径。我国近视手术开展较晚。放射状角膜切开术在80年代中期传到中国后，风靡全国，大大小小的医院都纷纷上阵，包括来自俄罗斯的外国人。由于缺乏手术器械和临床经验，术后矫正视力不理想，并发症多。近年来，国内一些大医院从国外购买了先进的手术器械——黄金钻石石刀。这种刀不仅锋利，而且刀刃薄(只有0.1 nm)，有刻度显示，可以随意调节切口深度。术后角膜瘢痕较薄，宽窄均匀，造成不规则散光的几率较小。因此很受近视患者特别是高度近视患者的欢迎。

除了放射状角膜切开术，国外还有很多新的近视手术治疗方法，国内一些大医院也陆续开展了这些手术。

(1) Topkeratology:使用同种异体角膜，冷冻处理后在专用机床上研磨不同屈光度，然后将患者角膜中央部分分层，将专用角膜镜片嵌入角膜板层，四周缝合，达到矫正近视的目的。

(2)角膜磨削:利用自己的角膜，从中心做板层切除，将切除的角膜组织进行低温处理使其变硬，并根据需要在精车床上磨削达到所需屈光度，然后缝合回原位。

(3)激光角膜切削术:准分子激光(波长193 nm)放射状角膜切削术。切口更加精密准确，矫正效果更好，手术并发症大大减少。

(4)后巩膜加固术:该手术采用医用硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜作为保护性加固材料，加固融合后巩膜，支撑眼球后极，防止后极进行性扩张和轴长进行性延长。

一定程度上降低了近视度数。同时，术后新生血管形成，可增强脉络膜和视网膜的血液循环，兴奋视细胞，激活生物电，提高视力。该手术适用于控制高度近视眼轴长度的进行性延长，尤其适用于眼轴长度超过26 mm，近视屈光度每年加深发展超过1.00D的高度近视青少年。

手术并发症近视手术在一定程度上解决了高度近视的配镜问题，也满足了从事特殊职业人群的需求，受到了近视患者的欢迎。但是，无论操作多么简单安全，也绝不是万无一失。而且近视手术也不是很成熟的手术，很多方面都需要改进。目前，主要的手术并发症有:

(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎；

(2)角膜溃疡、切口愈合延迟和角膜内皮损伤；

(3)术后瘢痕、上皮囊肿引起不规则散光，严重影响视力；

(4)残余近视、屈光参差、散光或过矫

参考资料:

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