中国人的健康和健康权利不公平主要表现在哪些方面？
人民网发起的网络调查显示，近七成网友将“看病难、看病贵”归咎于“以药养医”和医院过度逐利。新一轮医改是医院改革的突破口——广东计划在深圳、韶关、湛江开展试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。江西省也在制定类似的改革计划。
进行试点，观察效果，然后总结经验教训，确定符合国情的方案，然后全面实施。这种做法人们并不陌生，很多改革也不过如此。当然，试点也意味着未来全国公立医院是否会取消15%的药品收入加成还是未知数。
药品价格加成是医疗行业的通行做法，目前15%的比例始于2006年。在“以药养医”的体制下，奖金部分最终还是要患者买单。仅仅过了两年，改革思路再次转向，15%的药品加价被尝试取消。2005年，国务院发展研究中心报告称，中国医药卫生体制改革基本不成功。有很多不成功的论点。不知道这种频繁的转向和“短命”的药价上涨是不是其中之一。
无论从哪个方面来说，医疗卫生服务的核心价值都是公益性的。目前医疗卫生体制为人诟病，主要集中在政府投入不足，公立医院是公立的，缺乏公益性。15%的药品收入加成就是表现之一。药品加成作为弥补医院运营成本的一种方式，与药品流通领域的腐败有关，也意味着对政府责任的某种替代和推卸。医疗行业垄断依然存在，医疗市场化也没有大的进展。如果政府继续用优惠政策代替真金白银的投资责任，可以无限趋近医疗服务的公益性，世界上成功的例子很少。
医改的博弈无非是三方:政府、医院、患者。现在新医改从公立医院改革破题，前期试点只增加了这15%的奖金，引来医院发出“哭穷”的声音。无论这项改革是否会给公立医院造成巨大损失，至少有一方发声，另外两方暂时沉默，这是不正常的。或许政府部门恪守的是只说不做或者再说不做的逻辑，但广大患者能否发出分贝和效果相当的声音，确实不容乐观。
回到取消药品加成。对于医院来说，政府投入不足是客观事实。取消药品加成后，是否有相关补偿机制不得而知。对于患者来说，医院在面临经营压力的情况下，是否会“补缺”，甚至通过其他更隐秘的渠道转嫁给消费者，不得而知。对于政府来说，增加投入是否有一个确定的标准，如何投入，投向哪里，新医改的草案是模糊的，公众无从知晓。有专家说新医改方案态度不明朗，重点不突出，并非无端指责。
古人说，做起来容易，做起来难。医改的难度不用多说，改一改，动一动，也不是坏事。我们无意唱衰公立医院改革，取消15%奖金的效果也在意料之中。我们只是希望，新医改的路径选择前景应该是可预期的、清晰的。如果改革被部门利益和各种利益集团所覆盖，也会被医疗卫生服务的核心价值所覆盖:公益性和公平性。（