肾囊肿切除术的手术方法

所有患者均采用气管插管全麻，健侧卧位。方法:在12肋缘下腋后线交叉处做切口。5cm长的小切口，血管钳被动撑开腰背部的肌层和筋膜，手指插入钝性初始扩张，插入自制水囊导管，由双层橡胶指套和导管座组成。F14。注入300 ~ 500 ml水5min，然后将手指插入其中，将腹膜尽量推回，形成人工腹膜后间隙。以此切口为第一孔，然后在肋弓下腋前线与腋中线髂嵴上2cm的交点处取套管针穿刺孔，根据套管针直径切0。5 cm ~ 2 cm切口，在手指引导下插入套管针，观察镜置于腋窝中线切口。对于巨大积液者，经皮细针穿刺取出大部分液体，省去了用自制水囊扩张腹腔的步骤。充入二氧化碳气体至15毫米汞柱。进入后腹腔后，以腰大肌为解剖参考标准，用电钩或超声刀切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，到达肾表面，沿肾表面逐渐分离肾的所有表面，最后汇入肾蒂。由于肾积水使肾脏体积增大，占用大量空间，分离部分肾表面后，在肾脏下极和腰肌大肌之间发现输尿管，并分离至远端。如果输尿管结石位于中上段，则在结石下方分离，分离处远端放置两个钛夹，近端一个。充分游离肾蒂血管后，分别处理动、静脉，用三个钛夹将近端和远端分开，或用Endo-Gia处理动、静脉。最后，从腋后线的一个小切口取出肾脏标本。