医保住院报销是怎么算的?

1.有工作的城镇职工医保怎么交?

一般情况下,用人单位每月需要缴纳社保基数(或认定工资)的8%,个人需要缴纳2%,每月直接从工资中扣除。达到法定退休年龄时,男性缴费25年,女性缴费20年后可以享受生活。

这个缴费基数不是一成不变的。来自于上一年度本省市职工平均工资。缴费基数最低为上年度社会平均工资的60%,最高为平均工资的300%。就像2018年郑州平均工资是4575元,那么2019年最低缴费基数就是4575×60%=2745元。

只要确定了这两个缴费基数,就意味着不管你工资多低,哪怕低于2745,也要按照最低标准缴纳;工资高于13725元的,再高也只能按最高标准发放,但工资在2745-13725之间的,按实际工资发放。

举个例子,假设小张在郑州某公司工作,月薪10000。

那么他的公司每个月需要缴纳的医保费用=10000×8%=800元,

个人只需要缴纳=10000×2%=200元。

2.失业的城乡居民如何缴纳保险?

城乡居民医保比职工低,保费一般按照当地人民人均可支配收入的一定比例确定,但没有退休待遇,缴费一年,政府也会给予一定的财政补贴。

一般情况下,城乡居民医保(以下简称城居保)要先缴费,即享受次年全年的医保待遇。比如郑州只要在2019交250元就可以享受2020年全年的医保待遇。如果不交,就意味着下一年度医保报销不了。具体支付要看当地政策。

每年的缴费时间通常集中在下半年。到期时,社区一般会提醒你,你可以自由选择是否付费。特别是现在办事越来越方便,登录微信或者支付宝就可以直接续保。

医保住院报销怎么算?学会了可以省更多。

很重要的一点是,城镇职工医保和城乡居民医保缴费不同,享受的待遇也不同。

前者比后者付出更多,报销时享受更好的待遇,主要表现在报销比例上。同等级别的医院看病,用同样的药,职工医保报销比例一般比城居保高10%-20%。以郑州为例,鲍贝做了一张图,区别一目了然:

医保住院报销怎么算?学会了可以省更多。

举个例子,假设小张因为阑尾炎在郑州某三甲医院住院一周,期间手术加住院费* * * 12000,全部用于社保。

如果他是城乡居民医保,

报销金额=(8000-2000)×55%=3300元。

(12000-8000)×65%=2600元

这意味着他最终可以报销3300+2600=5900元,需要自费6100元。

但如果他使用城市员工健康保险,

那么最终报销金额=(12000-900)×88%=9768元,自费只需要2232元;

至于为什么要这样算宝宝,后面再详细说,但是我们可以清楚的看到,同样是住院报销,职工医保比城乡险多了3268元,最终节省了将近一半的费用!