打喷嚏咳嗽居然会导致脊椎骨折?骨水泥椎体成形术有助于缓解疼痛,更加稳定。
脊柱骨折和脊髓损伤是外伤中死亡或神经残疾的常见原因。除了常见的外伤,骨质疏松导致的骨折比例随着老龄化社会的到来而增加,打喷嚏或慢性咳嗽导致脊柱骨折的病例也很常见。比较少见的肿瘤转移性骨折等等。
以往的治疗原则是卧床休息,借助背架的固定等待骨折愈合,或对已有神经症状(如肢体无力、感觉异常或尿潴留)的患者进行手术神经减压和长节段固定。在卧床休息时,有些患者使用止痛药和牙套来减少下床活动的机会,特别是在症状发作前的一到两个月,可能会引起明显的疼痛。如果镇痛效果不好,那简直就是痛不欲生。
部分患者服药后出现明显的副作用,如恶心、胃痛、头晕、四肢酸痛等。吃药不能达到止痛的效果反而产生新的症状。年龄较大的患者,更应该担心的是由于长期卧床导致肺部功能不能正常发挥,痰清能力差导致的肺炎,或者长期卧床小便不干净导致的尿路感染。早期疼痛控制或有效的骨折固定可以避免药物的副作用或骨折的并发症。
骨折管理原则
对于骨折引起的疼痛,治疗原则是复位固定,如四肢骨骨折,部分可采用手法复位后石膏固定或手术复位后内固定。脊柱骨折的治疗原则是一样的,但由于脊柱位置较深,骨折通常会断裂,所以治疗方法会有所不同。“缓解疼痛”的目的是减轻疼痛,而不是达到无痛。和石膏固定一样,钝痛往往会持续到骨折愈合,会进一步减轻疼痛程度。但骨折愈合不代表痊愈,患者时常会不时出现局部疼痛或闷痛,甚至患处也能感觉到天气变化,比气象预报站更准确。