急性左心衰竭的临床表现
心力衰竭的早期表现
左心室功能下降是早期急性心力衰竭最常见的表现。患者会出现乏力、运动耐力下降、心率加快、劳动所致呼吸困难、夜间间歇性呼吸困难等症状。检查会发现左心室增大，肺部有湿罗音、干罗音和哮鸣音。这些都是急性心力衰竭的前兆。
急性肺水肿
急性肺水肿起病非常突然，病情发展迅速，可迅速发展为危重状态。患者会出现突发性严重呼吸困难、坐位呼吸、喘息、烦躁、恐惧，呼吸频率可达30 ~ 50次/分，心律快，肺部有罗音和喘息声。
心原性休克
心源性休克表现为持续半小时以上的低血压，收缩压在90以下。皮肤湿冷，紫绀，心动过速，尿量减少，患者意识障碍，常烦躁不安，兴奋焦虑，恐惧和濒死感，逐渐发展为意识模糊甚至昏迷。
诱导/诱发因素
许多器质性疾病可导致急性心力衰竭的发生，常见的是心血管疾病，其次是呼吸系统疾病。常见原因为慢性心力衰竭治疗依从性差、心脏超负荷、严重感染、严重脑损伤或严重精神心理紧张和波动。很多患者在大手术后会出现急性心力衰竭，以及肾功能不全、急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征等。
医疗/病历
心脏病或老年退行性心瓣膜病患者是老年人急性心力衰竭的主要原因。风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病和急性重症心肌炎是年轻人发病的原因。
急性左心衰竭的抢救和护理方法。肌肉注射吗啡3 ~ 5 mg作为镇静剂，缓解患者紧张情绪，减轻躁动带来的额外心脏负担，密切观察疗效和不良反应。
2.强心药物5%葡萄糖20 ml和西地兰0.2~0.4 mg稀释后缓慢静脉注射，增强心肌收缩力。使用前和使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度。如发现异常，立即停止注射，并及时报告医生。
3.静脉注射利尿剂呋塞米(20 ~ 40 mg)利尿，可减轻心脏负担，减少循环血量，减少静脉血量，降低肺动脉舒张压，注意维持电解质平衡，预防低钾血症。
4.硝普钠静脉滴注稀释，打？内出血？的作用。根据血压情况随时调整速度，以增加血管的容积和储存量，降低血管内压力，同时减少静脉回流心脏的血流量，减轻心脏负荷。注意，血管扩张药要在补充有效血容量的前提下使用。
5.解痉氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，缓解支气管哮喘。
6.坐直，双腿下垂，依次连接四肢，减少静脉回流。
7.高流量面罩吸氧，酒精湿化6 ~ 8 l/min，可提高氧饱和度，改善心肌缺氧。及时调整氧气流量，经常检查导管是否通畅，保证氧气使用效果。
8.生命体征监护密切观察患者的生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24小时进出水量及病情变化等。观察病情，注意发绀、咳嗽、咳痰，以及痰的量、性质、颜色。
9.预防感染，注意防寒，保持空气清新，早晨通风15 min，紫外线消毒30min，室温20~24℃，湿度55%~65%，使患者处于清洁湿润的环境中。严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素，防止感染。
10.心理护理患者由于起病急，进展快，往往会感到紧张和恐惧。由于恐惧刺激交感神经系统，体内儿茶酚胺分泌增多，导致血压升高、心率加快、缺氧加重，诱发急性左心衰竭的发作。因此，护士不仅要争分夺秒抢救病人，还要建立良好的护患关系，用鼓励和安慰的语言安抚和消除病人的紧张和恐惧心理，使其配合抢救，从而达到抢救治疗的最佳效果。
11.饮食护理要控制进食时间和数量，给予低盐、高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食物，少食多餐，不要过饱。利尿剂要吃一些含钾量高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。