腰疼是肾病吗？

日常生活中，很多人都有腰酸背痛的经历。在肾内科门诊，医生经常会遇到因腰酸背痛前来就诊的患者。很多人一旦出现腰酸背痛的症状，就会想到是不是肾脏出了问题。人们的判断是可以理解的，因为腰肾的解剖位置比较接近，有些肾脏疾病确实会引起腰酸背痛等不适症状。但是，腰疼并不是肾病的“专利”。过度运动或缺乏运动、长期不良姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、妇科病等都可能导致腰疼。判断腰痛症状是否由肾病引起，可以从以下两个方面来分析。肾脏疾病患者除了腰痛，还常伴有一些“特征性”表现:①尿中有泡沫。当肾病患者的尿液中有蛋白质时，就会出现泡沫尿。②尿液的量和颜色会和平时不一样。比如患急性肾衰竭时，会出现尿量减少，甚至无尿；患急性肾炎时，尿液的颜色会变红。另外，晚上起床的频率明显比以前高(夜尿增多)，也可能是肾病的信号。③眼睑、小腿、脚背有点水肿。如果早上起床发现眼皮浮肿，小腿和脚背也有一些浮肿，这很可能是肾脏疾病的早期表现。④血压升高。如果发现年轻人有高血压，要考虑肾脏相关疾病的可能。⑤肠胃不适，如食欲不振，甚至恶心呕吐。腰痛患者如果伴有上述症状，更容易患肾脏疾病。确定自己是否有肾病，需要做三项检查，尿常规，肾功能，肾超声。如果尿常规明显异常，可初步考虑肾脏疾病的诊断，进一步检查(如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等。)来了解肾损害的程度。如果尿常规正常或轻度异常，还应检查肾功能和肾脏超声，以确定肾功能和肾脏结构是否正常。如果以上三项检查都正常，说明腰痛症状不是肾脏疾病引起的，医生会建议患者去其他专科(如骨科等。)以便尽早确定腰痛的原因，进行针对性的治疗。答:患了肾病后，很多患者都很紧张，不敢上班，甚至不敢运动，生怕病情恶化。其实这并不明智。在肾病的急性期，如果出现重度水肿、中重度高血压、肉眼血尿、肺部感染、心功能不全，确实需要卧床休息。当病情趋于稳定时，如果患者长期卧床，不利于疾病的恢复。研究表明，高强度运动加重蛋白尿和血尿，但适当的运动(如散步、慢跑)不仅能增强体质、提高免疫力，还有助于控制血压，对肾病的康复大有裨益。答:由于慢性肾脏病发病隐匿，确诊时约有一半患者处于尿毒症期，需要透析治疗。临床上，很多患者和家属因为对透析技术了解不多，觉得透析太痛苦，大多不愿意做。他们希望医生能“拖延”。事实上，及时接受透析治疗可以帮助尿毒症患者排出体内积累的各种毒素，减轻食欲不振、恶心呕吐等不适症状，大大提高患者的生活质量。在什么时候透析的问题上，采取“能拖就拖”的做法并不明智。我曾经遇到过一个老年女性患者，印象非常深刻。当时她的病情已经到了需要透析的地步，但因为害怕，她一再拒绝做透析。为此，她忍受了很多痛苦，恶心呕吐，不敢吃任何东西，也不敢喝水。直到各项检查指标都非常糟糕，不透析会有生命危险，她才勉强同意做透析治疗。经过一段时间的透析，老太太的不适症状得到了明显改善。后来她很感慨地对我说:“早知道透析是这样的结果，我就开始透析了。”