一种治疗肺癌的中药配方
一种治疗肺癌的中药配方
(1)脾虚气弱的辨证。
治脾益气，化痰祛湿，抗癌。处方是肺肿瘤1。
由党参9克、黄芪9克、白术9克、茯苓15克、猪苓15克、生薏苡仁5克、陈皮9克、白花蛇舌草30克、鱼腥草30克、铁叶30克组成。用法:水煎服，每日1剂，一日三次。源头是高陵山。
(2)
辨证:肺阴虚火旺。
治疗方法为滋阴降火，清金护肺，辅助抗癌。刘二号房。
它由沙参12g、北沙参12g、天冬9g、麦冬9g、百合15g、生地15g、金银花15g、黄芩9g、白茅根30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g和铁组成。用法:水煎服，每日1剂，一日三次。源头是高陵山。
(3)
气阴两虚辨证。
气阴、清热、化痰之治。处方加味生脉汤。
由党参9克、麦冬9克、山药9克、熟地9克、川贝9克、沙参9克、五味子6克组成。用法:水煎服，1剂量，每日2次。
来源:外科。
(4)
气虚阴虚辨证。气阴同治。方明宓妃建
它由生晒参65438±00克、炙黄芪30克、沙参65438±02克、楮实子65438±00克、三七65438±00克、枸骨叶65438±05克、玄参65438±00克、百合65438±00克组成。用法:水煎服，1剂量，每日2次。来源:中国医学杂志。
(5)
阴虚热毒辨证。
治疗方法润肺化痰，解毒化瘀。方明杜青李飞汤。
包括沙参30克、北沙参30克、天冬15克、桃仁9克、杏仁9克、川贝母9克、浙贝母9克、地骨皮15克、夏枯草15克、蛤壳30克、瓜蒌30克、前胡9克和紫菀。用法:水煎服，1剂量，每日2次。资料来源:北京中医医院
肺癌病因学
1.吸烟
目前，吸烟被认为是肺癌最重要的危险因素。烟草中有3000多种化学物质，其中多环芳烃(如苯并芘)和亚硝胺具有很强的致癌活性。多环芳烃和亚硝胺可通过多种机制引起支气管上皮细胞DNA损伤，可激活癌基因(如Ras基因)，使抑癌基因(如p53和FHIT基因)失活，从而引起细胞转化，最终癌变。
2.职业和环境接触
肺癌是最重要的一种职业性癌症。据估计，约10%的肺癌患者有环境和职业暴露史。现已证明，以下9种职业致癌物增加肺癌发病率:铝制品副产品、砷、石棉、二氯乙烷、铬化合物、焦炉、芥子气、含镍杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气会引起肺癌。
3.致电离辐射
肺是对辐射敏感的器官。电离辐射导致肺癌的初步证据来自Schneeberg-joakimov矿的数据，该矿空气中氡及其子体浓度较高，多为支气管小细胞癌诱发。美国有报道称，开采放射性矿石的矿工，70% ~ 80%死于辐射诱发的职业性肺癌，主要是鳞状细胞癌。从初次接触到发病的时间为10 ~ 45年，平均时间25年，平均发病年龄38岁。当氡及其子体的剂量累积超过120工作水平日(WLM)时，发生率开始增加，超过1800WLM时，显著增加20 ~ 30倍。老鼠暴露在这些矿井的气体和灰尘中会诱发肺部肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌的人数大幅增加。毕比在对广岛原子弹爆炸幸存者的终身追踪中发现，距离爆炸中心不到1400m的幸存者人数明显高于距离爆炸中心1400 ~ 1900 m和2000m的幸存者人数。
4.既往慢性肺部感染
比如肺结核、支气管扩张患者，在慢性感染过程中，支气管上皮可能化生为鳞状上皮，从而导致癌变，但这种情况很少见。
5.遗传和其他因素
也可能存在家族聚集、遗传易感性和免疫功能下降、代谢和内分泌功能障碍。
它在肺癌的发生中起着重要的作用。许多研究证明，遗传因素可能在易受环境致癌物影响的人和/或个体中起重要作用。
6.空气污染
发达国家肺癌发病率高，主要是因为发达工业和交通运输地区的石油、煤炭和内燃机燃烧后，沥青路面粉尘产生的苯并芘致癌碳氢化合物等有害物质造成的空气污染。空气污染和吸烟可能相互促进，在肺癌发病中起协同作用。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现比较复杂。症状和体征的有无，严重程度和出现的症状和体征取决于肿瘤的部位、病理类型、转移和并发症，以及患者反应和耐受的差异。肺癌的早期症状往往很轻微，甚至没有任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，而周围型肺癌症状出现晚且轻，甚至无症状，往往在体检时发现。肺癌的症状大致可以分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
(一)局部症状
局部症状是指肿瘤本身局部生长时，组织受到刺激、阻塞、浸润、压迫而引起的症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状占35% ~ 75%。肺癌引起的咳嗽可能与支气管粘液分泌改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张等胸内并发症有关。当肿瘤生长在直径较大的支气管粘膜内，对外界刺激敏感时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型表现为阵发性刺激性干咳，一般咳嗽药往往难以控制。当肿瘤长在段以下较小的支气管黏膜时，咳嗽不明显，甚至不咳嗽。对于吸烟或患有慢性支气管炎的患者，如果咳嗽程度加重，频率改变，咳嗽性质改变，如高音调金属音，特别是老年人，要高度警惕肺癌的可能。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状，约占首发症状的30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地易碎，剧烈咳嗽时血管破裂，导致出血，咯血也可能是局部肿瘤坏死或血管炎所致。肺癌咯血的特点是间歇性或持续性，少量痰中带血丝或反复少量咯血。偶尔因大血管破裂、形成大空洞或肿瘤破入支气管、肺血管而难以控制大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状的约占25%。常表现为胸部不规则的钝痛或隐痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起剧烈间歇性胸膜疼痛。如果继续发展下去，就会转化为不断的钻心疼痛。难以定位的轻度胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管和周围支气管神经有关，而25%的恶性胸腔积液患者主诉胸痛。持续剧烈的胸痛不容易通过药物控制，通常表明存在广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续疼痛提示肺叶内纵隔附近有肿瘤侵犯的可能。
4.胸闷气短
约10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，尤其是肺功能较差的患者。呼吸困难的原因主要有:①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，气管、隆突或主支气管受压时，可出现气短甚至窒息的症状。②大量胸腔积液压迫肺组织，严重移位纵隔时，或有心包积液时，可出现胸闷、气短、呼吸困难，但抽吸后症状可缓解。(3)弥漫性细支气管肺泡癌和播散性支气管腺癌使呼吸面积减少，引起气体扩散功能障碍，导致通气/血流比严重失衡，逐渐加重呼吸困难，常伴有紫绀。④其他:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管性肺癌、肿瘤微栓塞、上呼吸道阻塞、自发性气胸和慢性肺部疾病如COPD。
5.刺耳
有5% ~ 18%的肺癌患者以声音嘶哑为首发主诉，通常伴有咳嗽。声音嘶哑一般提示直接侵犯纵隔或淋巴结肿大累及同侧喉返神经并导致左侧声带麻痹。声带麻痹也会造成不同程度的上气道阻塞。
(2)全身症状
1.发热
首发症状20% ~ 30%。肺癌引起发烧有两个原因。一种是炎性发热。中央型肺癌的肿瘤生长时，往往先堵塞肺段或支气管的开口，引起相应的阻塞性肺炎或肺叶或肺段的肺不张，导致发热，但多在38℃左右，很少超过39℃。抗生素治疗可能有效，阴影可能被吸收。但由于分泌物引流不畅，常复发，短时间内约1/3患者可有。周围型肺癌通常在晚期会引起发热，因为肿瘤压迫邻近的肺组织并引起炎症。其次，癌热多是机体吸收肿瘤坏死组织所致。这类发热消炎药无效，激素或吲哚类药物有一定疗效。
2.消瘦和恶病质
肺癌晚期，感染和疼痛引起的食欲不振，肿瘤生长和毒素引起的消耗增加，体内TNF、瘦素等细胞因子水平升高，可引起严重的消瘦、贫血和恶病质。
(3)肺外症状
因为一些特殊的活性物质(包括激素、抗原、酶等。)由肺癌产生，患者可出现一种或多种肺外症状，常先于其他症状出现，并可随肿瘤的消长而消退或出现。肺性骨关节病在临床上较为常见。
1.肺骨关节病
临床表现为柞形指(趾)，长骨远端骨膜增生，新骨形成，患关节肿胀、疼痛、压痛。胫骨肋骨、肱骨、掌骨是最常见的长骨，膝盖、脚踝、手腕等关节较为常见。柞指、趾发病率约为29%，以鳞状细胞癌为主；增生性骨关节病发病率为1% ~ 10%，主要见于腺癌，小细胞癌少见。确切原因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关。手术切除后肿瘤可缓解或消退，复发时可再次出现。
2.肿瘤相关异位激素分泌综合征
约10%的患者可有此类症状，可表现为首发症状。其他患者没有临床症状，但可以检测到一种或多种血浆异位激素。这种症状在小细胞肺癌中更常见。
(1)异位促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌综合征，由于肿瘤分泌ACTH或ACTH样激素释放因子活性物质，血浆皮质醇增多。临床症状与库欣综合征相似，包括进行性肌无力、外周水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等。其特点是病程进展快，精神障碍严重，伴有皮肤色素沉着，但向心性肥胖，多血质和紫条纹不明显。这种综合征多见于肺腺癌和小细胞肺癌。
(2)异位促性腺激素分泌综合征是肿瘤自发分泌LH和HCG，刺激性腺类固醇分泌所致。多为男性双侧或单侧乳房发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，尤其是未分化癌和小细胞癌。偶尔可见阴茎异常勃起，不仅与激素分泌异常有关，也可能是阴茎血管栓塞所致。
(3)异位甲状旁腺激素分泌综合征由肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质(多肽)引起。临床上表现为高血钙、低血磷，症状有厌食、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重减轻、心动过速、心律失常、易怒、精神错乱等。多见于鳞状细胞癌。
(4)异位胰岛素分泌综合征的临床表现为亚急性低血糖综合征，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤消耗大量葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液或分泌胰岛素释放肽有关。
(5)类癌综合征是肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻。多见于腺癌和燕麦细胞癌。
(6)神经肌肉综合征(Eaton-Lambert综合征)是由肿瘤分泌箭头样物质引起的。其特征是随意的肌肉无力和极度疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他包括周围神经病、脊神经节细胞和神经变性、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等。，可引起四肢疼痛和无力、头晕、眼球震颤、共济失调、行走困难和痴呆。
(7)异位生长激素综合征以肥大性骨关节病为特征，多见于腺癌和未分化癌。
(8)抗利尿激素分泌异常综合征是由癌组织分泌的大量ADH或具有抗利尿作用的多肽物质引起的。其主要临床特征是低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压(；1.200)和水中毒。多见于小细胞肺癌。
3.其他表演
(1)黑皮病棘皮病和皮炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是肿瘤分泌的促黑素细胞激素(MSH)所致，多见于小细胞癌。其他包括硬皮病和掌跖皮肤角化过度。
(2)心血管系统各型肺癌均可出现凝血机制异常，包括游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。
(3)血液系统可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多和白血病样反应。可能由铁吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管出血性贫血引起。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。
(D)侵袭和转移的症状
1.淋巴结转移
最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病变的同侧，少数在对侧，多为硬的、单发或多发结节，有时可先就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大，可压迫气道，引起胸闷。呼吸急促甚至窒息。食道受压时可能出现吞咽困难。
2.胸膜侵犯和/或转移
胸膜是肺癌侵袭和转移的常见部位，包括直接侵袭和种植转移。临床表现随有无胸腔积液和胸腔积液量的多少而异。胸腔积液的原因不仅包括直接侵犯和转移，还包括淋巴结的阻塞以及伴随的阻塞性肺炎和肺不张。常见症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷胸痛，或根本无症状；体检时可见肋间隙饱满，肋间隙增宽，呼吸音降低，嗓音颤搐减少，触诊坚实，纵隔移位等。胸腔积液可为浆液性、浆液性或血性，多数为渗出液。恶性胸腔积液的特点是生长迅速，多为血性。极其罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为直接侵犯胸膜，梗阻性肺气肿破裂，多见于鳞状细胞癌，预后差。
3.上腔静脉综合征(SVCS)
肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内栓塞使其狭窄或闭塞，导致血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、面部水肿、颈胸静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛和吞咽困难，弯腰时常晕厥或头晕。前胸和上腹部的代偿性静脉曲张反映了上腔静脉阻塞的时间和解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其位置有关。如果一条无名静脉被阻断，头面部和颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。如果奇静脉入口以下发生上腔静脉阻塞，除上述静脉扩张外，还有腹静脉扩张，血液通过这种方式流入下腔静脉。如果梗阻迅速发展，可能会出现脑水肿，伴有头痛、嗜睡、易怒和意识改变。
4.肾转移
约35%死于肺癌的患者发现了肾脏转移，这也是肺癌切除术后1个月内死亡的患者最常见的转移部位。大多数肾转移瘤无临床症状，有时可表现为腰痛和肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲不振，肝区疼痛，有时伴有恶心，血清？-GT常呈阳性，AKP逐渐增高，体检时可发现肝脏肿大、变硬、结节。小细胞肺癌易发生胰腺转移，可能导致胰腺炎或梗阻性黄疸。各种细胞类型的肺癌可转移至肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床上多无症状，体检时常发现。
6.骨转移
肺癌骨转移的常见部位是肋骨、椎骨、髂骨、股骨等。，但同侧肋骨和椎骨更常见，表现为局部疼痛伴定点压痛和叩击痛。脊柱转移瘤可压迫椎管，导致梗阻或压迫症状。关节受累可导致关节腔积液，穿刺可能发现癌细胞。
7.中枢神经系统症状
(1)脑、脑膜、脊髓转移的发生率约为10%，不同转移部位其症状可能不同。常见症状为颅内压增高，如头痛、恶心、呕吐和精神状态改变。罕见的症状包括癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语症和突然昏厥。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者，其症状与脑转移相似。
(2)脑病和小脑皮质变性脑病主要表现为痴呆、精神病和器质性变性。小脑皮质变性是急性或亚急性肢体功能障碍、肢体运动困难、震颤、发音困难和头晕。有报道称，肿瘤切除后上述症状可得到缓解。
8.心脏侵犯和转移
肺癌累及心脏并不少见，尤其是中央型肺癌。肿瘤可以通过直接播散侵犯心脏，也可以通过淋巴管逆行播散，堵塞心脏的引流淋巴管，造成心包积液。发展缓慢者可无症状，或仅心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可出现典型的心包填塞症状，如急躁、心悸、颈面部静脉扩张、心脏边界增大、心音低、肝肿大、腹水等。
9.周围神经系统症状
霍纳综合征是由于癌症压迫或侵犯颈部交感神经引起的，表现为瞳孔收缩、上睑下垂、眼球内陷和面部无汗。臂丛受压或受侵时，引起臂丛受压征，表现为灼痛性放射痛、局部感觉异常和同侧上肢营养性萎缩。当肿瘤侵犯膈神经时，可批准膈肌麻痹，出现胸闷气短，X线透视下有膈肌的矛盾运动。当喉返神经受到压迫或侵犯时，可引起声带麻痹和声音嘶哑。肺尖肿瘤(上沟肿瘤)侵犯颈8、胸1神经、臂丛神经、交感神经节及邻近肋骨，引起严重的肩臂疼痛、一侧手臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，称为泛coast综合征。