如何选择无创呼吸机的各种参数
1，呼吸模式选择
在无创呼吸机的操作中，首先要选择患者的呼吸方式。现代无创呼吸机常用的模式有三种:
(1)A/C(辅助/控制通气):当患者有自主呼吸时，机器会随着呼吸启动。一旦在一定时间内没有出现自主呼吸，机械通气会自动从辅助通气转为控制通气。属于间歇正压通气。
(2)SIMV(同步间歇指令通气):呼吸机每隔一定间隔接收自主呼吸引起的气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
(3)SPONT:呼吸机的工作由患者自主呼吸控制。在上述三种基本模式中，无创呼吸机还设计了针对各种疾病的呼吸功能以供使用。例如:
(一)PEEP:在机械通气的基础上，在呼气末对气道施加阻力，使气道内压力维持在一定水平。
(b)CPAP(持续气道正压通气):在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为施加一定程度的气道正压。可以防止气道塌陷。
(c)PSV(压力支持):在自主呼吸的情况下，你每次吸气都受到一定程度的压力支持。
(d)MMV(每分钟预定通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的风量由呼吸机供给；SPONT每分钟通气量大于极限，呼吸机自动停止供气。
(e)BIPAP(双水平气道正压):患者在不同水平的气道正压下自主呼吸。可以看作是PSV+CPAP+peep。
(f)APRV(气道减压通气):在CPAP状态下，通过打开低压阀暂时放气并降低气道压力而形成的通气。
2.通风方式的选择
选择好呼吸模式后，要选择或了解通气模式:
(1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量，通过流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV):设定压力，该压力由抽吸平台压力决定。
3.触发模式的选择
(1)压力触发:当管道内压力达到一定极限时，切换呼吸。
(2)流量触发:当管道内流量变化到一定值时，切换呼吸。由于其灵敏度高，滞后时间短，所以得到了广泛的应用。
(3)时间切换:受时间控制。当设定的时间到了，呼吸就会切换。
4、报警参数选择
无创呼吸机各种参数的设置是相互关联的，我们需要了解各种设置的基本含义和正常范围，才能准确设置报警参数。成人无创呼吸机的生理指标为:潮气量5 ~ 7ml/kg；呼吸频率为12 ~ 20次/分钟；气道压力30 ~ 35 cmH2O每分钟通气量6 ~ 10L/min。
在无创呼吸机的使用中，报警上下限的设置也很重要。如果报警设置过于接近患者的实际值，会导致呼吸机频繁报警；而如果报警设置范围过大，就会失去报警意义。不同型号的警报设置不同，但通常应该有:
(1)管道压力上下限报警。
(2)潮气量上下限报警。
(3)呼吸暂停间隔报警。
(4)每分钟通气量上下限报警。
(5)呼吸频率上下限报警。
二、无创呼吸机常见问题及排除方法
渗漏(泄漏)
1，检查口罩型号是否适合患者脸型；
2.检查头带的松紧程度，口罩是否固定妥当，是否移位；
3.检查管道是否断开。
这个病人不能忍受NPPV病毒。
1，口罩是否合适，固定起来有多舒服；
2.压力设置过低或过高；
3.加湿器温度过高，使患者感到窒息；
4.及时有效的心理护理，消除患者的焦虑和恐惧。
人机异步化
患者因素:
1，呼吸过快:放慢呼吸，练习腹式呼吸；
2.低氧血症纠正:增加FiO2，增加IPAP或EPAP；；
3、气道阻力过高:咳痰。痉挛剂。
4、紧张
呼吸机因素:
1，漏风太多；
2.参数设置不合理:CPAP，S/T；
3.触发灵敏度不合适:给呼吸较快的人设置较高的触发灵敏度；为那些动作缓慢、无法呼吸的人设置较低的触发灵敏度。
咳痰受阻
1，鼓励患者主动咳痰，协助患者咳痰；
2.翻身拍背，促进排痰；
3.雾化吸入有利于排痰；
4、振动排痰机。
睡眠诱发的上气道阻塞
1，侧卧位睡觉；
2.下颌支撑的应用；
3.应用更高的EPAP。
恐惧、紧张、焦虑
1，获得患者的信任；
2.告知患者可能出现的不适以及如何处理；
3.必要时陪同。
胃部胀气
1，用最低的压力保证pao 2 >？50mmHg
2、少说话；
3.避免张开嘴呼吸；
4、胃肠减压:IPAP≥20cmH2O时可采用胃肠减压！
吸气
1，可能误吸的患者尽量不用；
2.半卧位；
3.避免在饱餐后立即进行无创通气。
口干咽燥
1，减少经口漏气，避免张口呼吸；
2.多喝水；
3.使用加热加湿器调节合适的温度。
面膜粉碎
1，主要在鼻梁；
2.固定面罩的松紧适度
3.在骨突起处使用减压贴片可以降低压力，也可以减少漏气。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别> >