治疗退行性关节炎:一年一针，长效玻尿酸健康险开始赔付。
退行性关节炎的治疗包括:药物、康复、透明质酸、PRP注射、使用护具等。以前玻尿酸注射的健康险保障是每半年3~5针，从2020年5月1开始，一年一次的长效玻尿酸注射开始纳入健康险保障。
高雄荣民总医院康复科主任医师孙淑芬2017发表于国际骨科顶级期刊。据研究，台湾省制造的长效一次注射玻尿酸(卫生部制造第004511号)优于美国制造的长效一次注射玻尿酸，能达到更好的止痛和膝关节功能指标，是经验医学一级认证。这款健康险涵盖注射用长效玻尿酸，有欧盟ce认证。
根据其他临床试验结果指出，这款健康险赔付的长效一针玻尿酸，最大药效1年，一年只需要给1次，而美国产的长效一针玻尿酸，有效期只有半年。(参考医学杂志j骨关节外科2017 mar 15；99(6):462-471.)
透明质酸一般存在于活动关节的关节液中。当它退化时，身体产生的透明质酸会减少。因此，关节内注射透明质酸可以继续提供关节润滑、减震、保护软骨细胞和诱导内源性透明质酸产生本身。
哪里有长效注射玻尿酸？与多次注射透明质酸相比，长效一次注射透明质酸采用新的交联技术制成，在关节腔内可持续更长时间，更耐体重挤压和生物降解。与传统玻尿酸相比，长效一次注射玻尿酸可以减少注射次数，减少复诊时间和注射过程中感染的风险，提高患者的便利性和安全性。
(玻尿酸可以在康复门诊注射。由刘一秀博士提供)
玻尿酸注射后的注意事项:注射后以坐姿休息，慢慢伸直，屈膝数次。如果没有不适感，可以正常活动和锻炼，但要避免膝关节过度活动和反复下蹲。传统的3 ~ 5次注射型玻尿酸2天后会肿，第一次注射型玻尿酸可能会肿很久。如果感觉不舒服，可以服用口服止痛药或冰敷缓解不适。注射用透明质酸注射液的疗效最大期限为1年。1年后可以继续敲打保护关节。长效一年一次注射玻尿酸由细菌发酵制成。与梳子提取玻尿酸相比，不存在过敏问题。注射时，注射部位要仔细消毒，避免感染的风险。疾病早期早期治疗，效果很好。医生安排的x线检查有助于判断膝关节退行性关节炎的病程是轻、中、重。研究表明，在关节炎的早中期(Kellgren Lawrence II-III级)玻尿酸可以发挥更大的作用，严重的膝关节炎玻尿酸治疗效果会打折扣。
x线检查证实为退行性关节炎:膝关节内侧骨质增生、透明软骨磨损。由刘一秀博士提供)
玻尿酸+康复运动治疗膝盖更有效。玻尿酸可以马上在门诊注射，大概1 ~ 3分钟就可以完成。治疗退行性膝关节炎，需要减肥，加强膝关节运动和股四头肌力量训练。
股四头肌肌力训练:坐姿慢慢伸直双膝，嘴里轻轻数1 ~ 10，然后放下，换另一只脚。每天可以练习多次，目标100。如果急性炎性疼痛的情况可能不适合，或者执行此动作时会有疼痛，请请康复专家评估建议。
(绘图由刘一秀博士提供:临床心理学家林)
膝盖的透明软骨本身没有血管，膝关节的关节活动可以造成压力差，然后使关节液滋养透明软骨。研究表明，股四头肌训练加强大腿前部肌肉，可以减少退行性变的发生；伸膝属于等长收缩运动，会使血压升高。高血压患者或老年人最好边运动边数1，2，3，避免瞬间高血压。
康复科有光、电、热疗等多种仪器，可用于治疗退行性关节炎，以减轻炎症和疼痛。康复科还有很多关节保护技巧可以教，可以减少不必要的动作，防止日常生活中的伤害。
适合膝关节退行性变的运动有散步、骑自行车、游泳、躯干核心肌群训练等。爬山或跳绳等给膝盖带来太大负担的运动要适当减少。自行车本身也会训练股四头肌，但要注意骑行时椅子的高度不能太低。一只脚向上的时候膝盖会弯曲90度以上，不适合。这时候坐垫要抬高一点，避免膝盖在膝盖骨(髌骨)后面容易磨损退化。
生活&康复辅助器具调整:不要坐在矮椅子上，小心摔倒、骨折和膝关节退行性变，很容易出现从坐到站的困难，日常生活中可以多做调整:
1.不要坐在沙发或矮椅上，否则很难站起来。请选择硬而高的椅子，两边最好有扶手，有助于稳定和撑起坐姿。如果不愿意换椅子，可以在沙发或矮椅子上加靠垫。一般家里的马桶都比较低，可以考虑安装马桶加高垫等辅助装置。
对于身体虚弱但又想上厕所的人来说，甚至还有电动马桶升压器可供选择。只需轻触一个按钮，你就可以将身体从坐姿支撑到站姿。
膝关节退行性关节炎患者多为中老年人，易患骨质疏松症。站起来的时候往往容易因为无力或者疼痛而摔倒，所以要特别小心松脱骨折。所以，膝关节退行性变的良好康复治疗也可以预防骨折。(推荐阅读:骨质疏松骨折可能致命。专科教你守“密”，防“跌”)
2.善用拐杖或助行器:使用单拐杖、四脚拐杖或助行器，有助于分担部分重量，减轻体重，直接压迫疼痛的膝关节。使用助行器也可以帮助平衡和防止跌倒。不要因为怕丑就用。该用的时候就用。第一，优先预防跌倒，避免骨质疏松性骨折的发生。助行器有很多种。你可以选择咨询康复专家。
健康保险支付条例
？(刘一秀博士提供)
保守治疗和一般药物治疗6个月(含)以上无效，直至达不到人工膝关节置换术的标准，诊断为退行性膝关节炎。
联合团队医疗治疗退行性膝关节炎需要几个专家团队的合作，通常在康复科和骨科使用长效注射透明质酸。如果保守治疗失败或关节退变严重，应考虑关节镜或关节置换手术，再由康复团队进行术后关节。
？(刘一秀博士提供)
(作者是高雄荣民总医院康复医学科主治医师刘一秀。)