过敏性哮喘患儿长期服用顺尔宁有益。
顺尔宁是一种选择性强的白三烯受体拮抗剂,适用于成人和儿童哮喘的治疗,也可用于治疗过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。它的化学名称为孟鲁司特。目前在国内广泛用于治疗小儿呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘。不断有过敏药物致敏等不良反应报道,下面就顺尔宁的临床疗效和副作用进行说明:
(1)疗效评价
舒尔宁10 mg的剂量比安慰剂更有效。另一项类似实验的结果表明,应用10 mg的顺儿宁后,慢性哮喘患者的PEFR增加,应用10mg和50mg的顺儿宁后,哮喘急性发作次数显著减少。此外,对照组的日间症状评分、β2受体激动剂(如沙丁胺醇)的吸入以及哮喘相关的性生活质量均显著缓解。
顺尔宁2mg、10mg、50mg三个剂量组的比较研究发现,10mg、50mg剂量组对慢性哮喘患者的症状控制明显优于2mg,提示其疗效具有剂量依赖性。
长期治疗(3月)单剂量Sunanin(10mg//天)也证明对治疗哮喘发作有效。与3月份二丙酸倍氯米松(400μg/天)相比,经舒宁治疗后FEV1.0增加了65438。
顺尔宁对6个月至14岁儿童的过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘也有疗效,但两组在白天的咳喘症状、早晚的PEFR、夜间的梦醒和休学天数等方面无明显差异。
(2)副作用
2008年3月27日,美国美国食品药品监督管理局(FDA)向医护人员和患者发布公告【公告03/27/2008】,认为使用顺尔宁可能会引起行为/情绪变化以及自杀倾向和行为。目前已有家长反映孩子服用顺尔宁三个月后变得易怒。服用顺尔宁的过敏儿童家长,一旦发现孩子行为/情绪发生变化,应密切观察并及时向医生报告。对于吃药的孩子,要注意孩子会不会好动、注意力不集中、有攻击性、嗜睡、抑郁。
2009年,FDA经过调查后正式表示,顺尔宁等3种哮喘药物可能导致精神问题,相关厂商需要在药品标签上突出药物风险。FDA在其网站上发表声明,指出一些服用“舒尔宁”、“阿克罗伊德”和“齐勒通”的消费者出现抑郁、焦虑和自杀倾向。FDA的调查证实,这三种哮喘药物可能会导致精神问题。FDA表示,医生和患者都需要意识到这些药物对精神健康的潜在风险。
(3)过敏性咳嗽哮喘怎么办?
1,积极寻找过敏原。在食物中或接触油漆染料时吸入一些植物花粉、室内灰尘、螨虫、真菌孢子、动物皮屑、鱼虾是很常见的。每次咳嗽发作前都要仔细观察有哪些因素存在,找出过敏因素,避开,防止再次接触。
2.避免激励。咳嗽变异型哮喘发作的可能原因有三:一是气候变化,冬春季高发,冷空气刺激为主要原因,因此需要做好保暖防护,尤其是冬季凌晨外出时要穿好保暖的衣服,戴好口罩;二是运动后咳嗽加重,这类哮喘患儿应避免剧烈运动;第三,情绪激动和哭闹也会诱发咳嗽发作,所以要尽量让孩子情绪稳定。
3.增强身体的免疫功能。咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,而哮喘是一种过敏性疾病,即免疫功能异常引起的过敏反应,所以要注意改善和增强机体的免疫功能。目前,调整过敏体质、增强抗过敏能力的抗过敏专用益生菌制剂康敏源增强版已被广泛使用。使用这种简单安全的抗过敏免疫增强剂,大大提高了过敏性咳嗽的哮喘防治效果。
4.治疗咳嗽变异型哮喘的原理与哮喘相同,因为发病机制与哮喘相同,都有慢性过敏性炎症和气道高反应性的病理改变。因此,长期应用控制性药物——吸入性激素或白三烯受体拮抗剂可取得更好的疗效,疗程可短于治疗哮喘。虽然白三烯受体拮抗剂的抗炎作用不如激素强,但对于不愿意使用吸入激素治疗或病情较轻的儿童,可以推荐使用。目前常用顺尔宁等药物长期使用来控制过敏性咳嗽的呼吸道哮喘症状,也与吸入性糖皮质激素(如普米克、氟西汀)合用。但由于这些治疗方法只是治标不治本,不适合长期吸入,确实过于依赖抗过敏药物的控制而停药。只要停药,就会复发或加重咳嗽,引发哮喘。不配合免疫治疗或根治措施,也是很多哮喘患儿长期依赖吸入性激素,无法停药或停药的重要原因。
5.复合抗过敏益生菌康民源益生菌对儿童过敏性咳嗽的抗过敏作用:
研究证实,唾液乳杆菌LS、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊乳杆菌均具有显著的抗过敏功能,其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏乳酸菌分离菌株,唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌和副干酪乳杆菌组成复合抗过敏益生菌康敏源益生菌,显著降低了抗过敏功能的个体差异性,比单一抗过敏菌株具有更全面的抗过敏能力。
1,唾液乳杆菌对皮肤样过敏反应疗效显著,发表论文唾液乳杆菌治疗儿童重度特应性皮炎疗效较好:双盲、随机、有效、安全。发表物为:儿科皮肤病学2011,该菌株获得了中国抗过敏发明专利,专利号为ZL 20071068。
2.格氏乳杆菌对黏膜过敏反应的效果显著,论文发表格氏乳杆菌对儿童哮喘合并过敏性鼻炎有显著疗效。公布:小儿肺科学2010,该菌株获得中国抗过敏发明专利,ZL专利号20101053533.6;
3.约氏乳杆菌对两种类型的过敏反应均有显著效果,发表论文认为约氏乳杆菌可以调节促炎细胞因子,进而调节过敏反应。出版出版物:FEMS微生物学杂志2007;;
4.副干酪乳杆菌和罗伊乳杆菌
为了提高过敏患者免疫调节的全面性,解决疾病和体质的差异影响,复方抗过敏菌株康敏源益生菌使用从近200份血样中筛选出的功能菌株。服用后自觉改善效果达到90%以上,比单一菌株效果更显著。
《儿童过敏性哮喘的国际免疫治疗或根治措施》中主张,在过敏性疾病发生时,如过敏性湿疹、荨麻疹、儿童反复过敏性鼻炎、反复过敏性咳喘等,由于人体内的免疫反应,TH1细胞数量会减少。在过敏原的刺激下,不断产生IgE、嗜酸性粒细胞增多等多种细胞因子,促进对TH2通路的免疫反应,形成体液免疫反应,对咳喘患儿补充复方抗过敏益生菌组合物——康敏源益生菌,可参与免疫细胞因子的调节。这种罕见的具有抗过敏活性的益生菌可以促进体内干扰素的分泌,以调节TH1免疫反应,抵抗免疫球蛋白IgE。通过增强免疫细胞的TH1免疫反应来调节由于过敏而反应过度的TH2免疫反应,可以提高儿童的抗过敏能力。这种安全的康敏源益生菌抗过敏免疫干预调节疗法,可以大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏。