医院医疗质量管理综述
第一章:医院医疗质量管理概述。20xx年，我院坚持以患者为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为目标，努力为患者提供优质的医疗服务。20xx年的医疗质量管理总结如下:
一是加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1，坚持定期对全院各医疗科室进行医疗质量和医疗安全检查，并做好总结分析。减少医疗缺陷，及时排查和消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，是当务之急。
2、认真做好依法执业管理工作。禁止不具备医师资格和实习护士资格的人员上岗。
3、严格控制医疗质量，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制，疑难危重患者会诊转诊制，始终把医疗质量放在首位，坚决杜绝医疗事故。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4.加强医疗质量和医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。
5.加强医院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观和职业道德。教育院内医务人员以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。
健康。做好继续教育工作，安排人员到上级医院进修和参加市医学会组织的短期培训班，积极参加市卫生局组织的全科医生培训。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书和处方的规范化书写。
二、加强医院感染管理。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任要落实到人，严格执行各项人工操作规程，确保医疗安全。定期检查医院感染情况，进行总结分析，组织全院医务人员认真学习医院感染管理办法和相关技术规范的培训，加强医疗废物管理，加强医院重点科室(注射室)的医院感染控制，有效预防和控制医院感染，确保患者医疗安全。
第三，加强医院临床用药管理。
医务人员应当学习《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治，合理检查，合理用药，规范收费，杜绝药物滥用和过度检查。
第四，加强各类信息的上报、收集和分析。组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时报告国家规定的传染病。
20xx年，及时整改现有医疗缺陷，持续提升医疗质量，为患者提供安全、有效、便捷、廉价的医疗服务。
第二章:医院医疗质量管理总结一年来，在中央领导和医疗管理团队的领导下，通过质量管理团队全体成员、临床科室和员工的共同努力，我们在质量管理方面取得了一定的成绩，总结如下:
一是科室全体医务人员都能严格执行各项规章制度，工作基本走上制度化、规范化的轨道。
二是各类人才素质明显提高，政治素质和业务素质显著提升，医德医风建设取得良好成效。
三是医疗管理成效显著
1.病历质量较前几年有明显提高。住院病历书写基本达到预定目标，初步统计合格率100%。
2.诊疗质量:入院和术前术后诊断符合率达到预定目标。门诊和住院转诊率接近预定目标，未发生无菌切口感染，处方合格率基本接近预定目标。妇产科住院妇女死亡率为0，新生儿破伤风发病率为0。
四、护理质量管理。
1，服务态度好，基本能穿工作服，持证上岗。
2.物品的管理、使用、维护都是好的，尤其是急救药品的管理，基本上可以轮班清点，保证大桥工作的顺利进行。医疗质量管理综述
3.病房管理较前几年有所改善。小区卫生工作做得很好，病房内物品摆放有序。
4.能严格执行消毒隔离制度。常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一消毒落实率100%。
5、能认真描述三项检验单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范、准确。书写护理五种表格，护理技术操作合格率达到预定目标要求，无合理差错和事故发生。
五、医疗技术
1，能认真执行各项规章制度。
2、能认真配合各科室做好检验项目的分析工作，诊断报告及时，结论准确，内容完整清晰。
3、能使用各种仪器、设备、仪器、试剂并严格管理和维护。
4.能够及时做好各种材料的统计工作。
六、药房管理
1，能认真执行相关质量控制制度和措施。
2、能严格执行毒性药品的管理办法。
3.购药渠道正规。
4.处方调配错误率为0。
七、存在的问题及整改意见
1，服务态度有待进一步改善。
2.专业素质需要进一步加强和巩固。
3、小区卫生工作有待进一步加强。
4.不育的概念需要进一步加强。
5.消毒隔离制度的落实有待进一步加强。
6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。
7.定期召开小组会议，管理有待进一步加强。
第三章:医院医疗质量管理概述为深入贯彻全国质量工作会议精神，严格落实国务院关于加强食品等产品监督管理的特别规定， 收到《印发药品医疗器械质量安全行动方案》和《区政府办公室关于印发泸州市龙马潭区产品质量和食品安全行动方案的通知》后，我局领导高度重视，认真组织实施。 根据我局制定下发的《四川省泸州市龙马潭美国食品药品监督管理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知》，专项整治为期4个月。专项整治工作的开展情况总结如下:
一是建立机构，落实责任，理清思路，制定方案。
成立了以党组书记、局长周孝全为组长的专项整治行动领导小组，明确了职责分工，为专项整治行动的顺利开展奠定了组织基础。我局多次召开局党组会议，研究部署专项整治行动方案，明确整改内容、方法和步骤，科学组织、统筹安排。制定下发了《四川省泸州市龙马潭美国食品药品监督管理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知》。
第二，广泛宣传和培训。
xx年9-6月，分阶段、分批组织全区近1200名药品医疗器械企业负责人和质量管理人员开展专项培训，发放宣传资料3000余份，使其了解《特别规定》的深刻内涵，规范经营行为。强化企业质量意识，充分调动企业积极性。药品医疗器械质量安全专项整治行动开展以来，我局多次组织辖区内有连锁店的药品批发企业、零售企业、连锁企业开会，安排部署相关工作，充分动员企业，让企业真正树立质量第一的意识，主动按照相关要求做好自查自纠。
三是加强监管，狠抓落实。
9月以来，我局对辖区内近250家涉毒、涉机单位开展检查，出动执法人员185人次、车辆50辆次，立案11起，涉案金额8400元，没收违法所得6000余元，罚款27000余元，取缔违法企业2家。经过近4个月的整治，药品生产、经营、使用进一步规范，药品市场秩序进一步好转，药品质量进一步保障，人民群众合理用药意识进一步增强。
主要工作是:
(一)以检查落实为重点，规范药品生产行为。
在药品生产过程中，我局重点抓好药品生产企业质量管理责任落实、原料采购、人员资质、批生产记录和质量检验，加强对辖区内四川宝光药业有限公司制剂室和泸州建平医院的监管；针对检查中发现的问题，我局分别提出了整改意见。专项整治期间，我局* * *检查四川宝光药业有限公司3次，检查泸州建平医院2次，出动检查人员18人次。
(二)以检查gsp实施情况为重点，规范药品经营行为。
在药品流通环节，我局重点检查了药品经营企业执行gsp情况、企业人员资质和培训情况、是否存在挂靠经营和超范围经营情况，加强了对辖区内药品经营企业的监督检查。特别是针对我局查获的“7.26”假冒群众使用狂犬病疫苗案和永正销售人员无证经营医疗器械案，我局在加强企业采购供应人员管理方面提出了两项措施:
一是固定药品采购员负责辖区内企业之间的药品采购；
二是企业将销售人员花名册报我局备案。这有效防止了药品“体外循环”和药品采购中“只认脸不认企业”的现象。整治行动开展以来，我局共出动检查人员112人次，检查药品经营企业* * 210余家。针对监督检查中发现的违法行为，按照有关法律法规的规定要求限期改正，已立案4起。
(三)加强医疗器械经营企业监管，规范医疗器械经营行为。
在医疗器械经营中，我局以经营企业是否按许可事项经营、是否擅自降低经营条件、进货渠道是否规范为重点，加强医疗器械经营企业监管，查处医疗器械违法经营案件2起。在此次整治行动中，* * *共出动执法人员15人次，* * *检查医疗器械企业20余家，立案查处1件。
(四)规范医疗机构药房管理，规范药品和医疗器械使用。
在药品使用方面，我局以进货渠道、进货记录、药品储存条件、药学人员资质为重点，加强辖区内医疗机构药品使用质量监管；同时，为进一步规范医疗机构药品和医疗器械使用行为，加强医疗机构医疗器械质量管理，我局与卫生局联合印发了《泸州市龙马潭区创建标准化药房活动实施方案》，明确了创建目标和要求，提出了具体实施步骤，制定了详细的验收标准，促进了我区医疗机构药房管理走上更加科学规范的轨道。此次专项整治，我局* * *出动执法人员46人次，* * *检查医疗机构58家，立案查处1起。
(五)加强特殊药品监管，规范特殊药品的销售和使用。
关于特殊药品的监管，我局集中人员和时间，对特殊药品使用和经营单位的机构和人员、进货渠道、储存管理和保管条件、销售和使用管理、运输管理、安全管理、统计报表等方面进行了全面检查。* * *派出检查人员36次，* * *检查运营企业和用户28次。
(六)加强医疗器械广告检查，规范医疗器械广告市场。
进一步整顿药品和医疗器械广告市场，加强广告监测。我局将加大对违法广告的检查力度，坚决取消不符合要求的广告。在此次专项整治中，* * *收缴非法印刷品近4000件，拆除广告牌57块。
(7)突出重点，全面开花，以点带面，树立典型，提升我区医疗器械企业整体形象。
为迎接上级检查指导，更好地提升我区医药企业合法经营水平和服务水平，在前一阶段整改的基础上，领导小组成员从165438+10月22日开始分组工作，确定了四个区域作为重点，即选择南光路盛杰医药有限公司22号店和小城市回龙湾老百姓大药房作为示范店及周边。以红星农贸市场、春雨路餐饮一条街区域药店为重点，着力实施八个方面，结合我区实际，做好“五统一”，即统一上墙信息、统一服装胸牌、统一分类管理标志、统一信息盒、统一标签。到目前为止，重点地区的店铺，特别是两个示范店的外观已经有了很大的改善。店铺干净卫生，无违法广告，购货票据装订规范，各项制度落实良好，从业人员资质齐全，药品安全和服务意识明显增强。
第四章:医院医疗质量管理概述1。加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识。
医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各类医疗机构坚持以患者为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足了人民群众的基本医疗需求，有效保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众对医疗服务的需求越来越高。与此同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足、结构不合理的双重矛盾逐步显现，医患矛盾加剧，医疗纠纷时有发生，给医患双方造成巨大的社会经济损失，严重干扰医疗机构正常工作秩序，损害卫生系统整体形象，给社会造成不稳定因素。
为有效解决这些热点难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务的满意度，我院自20xx年起将医疗质量管理提上重要议事日程，贯穿卫生工作全过程，坚持每年组织医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的监督，定期对活动进行检查、考核和调度，及时发现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责、分管领导；各职能部门分工明确，精心组织，认真履行职责，并加强对活动的监督检查，确保活动顺利开展。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。
三、加强培训，努力提高医务人员的专业技术能力和水平。
医务人员只有通过不断的培训和学习，才能更新和提高专业技术知识和水平，医疗机构的服务能力才能不断增强。因此，在每年组织的医疗质量管理活动中，始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展专业技术人员培训，努力提高医务人员的专业技术能力和水平。具体做法是:
一是组织学习卫生法律法规、规章制度、执勤程序和常规规范。我们编制了《医疗质量管理和医院管理制度及人员岗位职责相关法律文件汇编》，要求医疗机构全体工作人员人手一本。通过邀请专家讲座、单位学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医疗机构全体工作人员了解和掌握卫生法律法规、规章制度、值班程序和常规规范，强化法律意识，增强依法执业的自觉性。
二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织开展了院长培训、专业骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药物培训、医院感染知识培训、医疗纠纷预防等培训活动，明显提高了医务人员的专业技能。
三是实施科技兴医战略。牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取“请进来、送出去”，选拔培养学科带头人，在职人员继续教育，加强医疗基础设施建设等措施并举，以人才培养、科学研究和特色专科(项目)建设为重点，提高卫生技术队伍整体水平。医疗质量管理总结之四是规范医疗文书，加强病历质量控制。根据卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《xx省医疗护理文书书写规范》及诊疗护理常规和操作规程，规范医务人员病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从20xx年开始，每年对病历质量进行逐级控制和评估。我局在两级医疗机构病历质量评价的基础上，随机抽取一定比例的出院病历，抽调专家进行集中评价，结果全市通报，按规定处理，并与医务人员工资福利挂钩，有效促进了病历质量提升。
五是组织理论考试和技术竞赛。三年来，重点对镇街卫生院医务人员进行急救技术、程序、常用方法、救治方案的应用培训和提高，每年按照先易后难、由浅入深的原则，选择适宜技术向镇街卫生院医务人员推广。方法是:该局组织专家以理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医务人员进行培训和应用；年底，对所有参加培训的医务人员进行一次理论掌握和应用的考试。在此基础上，选择3-5项共性技术组织竞赛。对表现突出的单位和个人，应当给予表彰和奖励。
第六，积极参加上级部门组织的培训讲座。积极组织各单位参加省、市级组织的各类医疗质量管理和业务技术培训讲座，使医务人员学习和接受新知识、新技术、新理念、新观点。
四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平。
为确保各项医疗质量管理规章制度的落实，我们始终坚持“依法监管为主，行政管理为重，管理与处罚并重”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，将医疗质量综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，在日常工作中通过依法下发监督文书，对所有医疗机构和医务人员进行严格监督管理；其次，注重各项制度和措施的落实。加强医疗质量关键环节、重点科室和重要岗位的管理，认真落实医疗质量和医疗安全核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患；第三，完善组织，明确责任。
要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，做到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进计划并组织实施。院长是医疗质量管理的第一责任人，领导和组织职能部门，定期对医疗质量进行指导、检查、监督和考核；第四，形成制度执行的监控体系。局和医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量评估标准，采取专家组质量评估、主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量院长查房、查房和学习等形式。，广泛开展医疗质量检查和监督。
动词 （verb的缩写）工作效率和经验
通过上述措施的积极开展和有效实施，我市医疗机构医疗质量管理取得了明显成效:医疗机构医疗技术水平大幅提升，医务人员依法执业意识明显增强，医疗服务质量大幅提升，医疗纠纷特别是意外医疗纠纷发生率逐年下降，医患关系明显改善。连续三年保持了xx民主评议风前三名的好成绩，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理中，我们深刻认识到:
(一)医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心和永恒主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展的生命线的理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，才能不断增加社会效益和经济效益。
(2)技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院管理的三大战略。医院只有坚持医院有优势、有特色、有专长的发展思路，才能在竞争中形成并保持学术地位和技术水平的优势，占据更大的市场份额，才能在市场中立足和发展。
(三)以人为本，以病人为中心是推动医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立以人为本的服务理念，将有助于医疗服务水平再上新台阶。
(四)职业道德建设与质量管理相结合是解决医德医风提升的有效途径。将职业道德建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以将柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术质量管理和职能质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理和职业道德建设过程中的矛盾。
我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但是和兄弟城市相比还是有一定差距的。今后，我们将在枣庄市卫生局的正确领导下，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，促进卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定做出新的更大的贡献！