靶向药进医保吗？
“以前晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变患者的医保只纳入部分第一代/第二代靶向药物，但这次调整纳入了第三代靶向药物，这就像给肿瘤医生增加了很多新武器。药物选择面广，不用太担心患者的经济承受能力。”中山大学肺癌研究所所长、中山大学附属肿瘤医院胸科主任医师龙浩教授说，“以奥西替尼为例。进入新医保目录后，预计降幅可能达到60%左右。3月1官方降价后，很多肺癌患者都来询问，准备开始服药。”
靶向药物改变中国肺癌患者的生存状况
根据最新的2020年全球癌症负担数据，仅2020年就将新增82万肺癌病例，将有71万人因癌症而失去生命，是我国发病率和死亡率最高的癌症。
根据不同的组织病理学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)和小细胞肺癌(SCLC)，其中大部分是非小细胞肺癌，占所有肺癌的80%-85%。遗憾的是，我国约75%的患者被发现时已是中晚期，5年生存率很低。
以前对晚期肺癌患者只有化疗和局部放疗。即使治疗方案再周密，晚期肺癌患者的平均生存时间也只有8-10个月。这种情况一直持续到2003年。第一代肺癌靶向药物上市针对非小细胞肺癌患者常见的驱动基因EGFR突变，利用药物阻断癌细胞的信号转导，阻碍癌细胞生长。
“如果说化疗是消灭1000个敌人，同时自残800个，那么靶向治疗就是只针对癌细胞的精准打击，副作用远小于化疗，所以发现EGFR突变阳性的肺癌患者使用靶向药物后取得了很好的效果，令人惊讶。”龙浩教授表示，与传统化疗相比，无进展的肺癌患者生存期延长至9.5个月。
此后，越来越多的靶点被发现，针对肺癌的靶向药物也在不断更新。目前研究比较深入的目标有EGFR、ALK、ROS1等。随着第二代测序技术在临床上的广泛应用，越来越多的低突变率的肺癌罕见靶点被发现，如c-Met、Her-2、RET等。“目前，市场上有超过65438种肺癌靶向药物。
" EGFR突变似乎是上帝给亚洲人的礼物."龙浩教授指出，“我国肺腺癌患者EGFR(表皮生长因子受体)突变率约为60%，而美国仅为10%左右。因此，靶向药物治疗已经成为我国肺癌患者不可或缺的一部分。现阶段，针对EGFR的靶向药物已经生产到了第三代。除了适用于第一代耐药肺癌患者，奥西替尼还被批准用于非小细胞肺癌的一线治疗，成为NCCN指南非小细胞肺癌的一线首选推荐。研究表明，患者一线使用后的总存活时间可达38.6个月，超过3年。”
越来越多的肺癌患者可以与癌症长期共存，肺癌正逐渐向慢性病转变，这主要得益于过去十年靶向药物的发展。
靶向药进入医保后，降幅可高达60%
“很多肺癌晚期患者来医院的时候都很痛苦。他们整夜睡不着，咳嗽不止。经过检查，他们发现有基因突变。他们带着靶向药物回家，把药瓶放在枕头上，起床后吃了一粒药丸。什么都没发生。几年下来，他们过得很好，没有任何副作用。我经常开玩笑说，你就正常生活吧，该干嘛干嘛。”龙浩教授在谈到近年来肺癌患者的生存变化时说。
靶向药物的良好效果可见一斑。然而，长期以来，高昂的药价给肺癌患者设置了一道屏障。龙浩教授表示，创新药在上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往较高。
为促进创新药的可及性，充分满足患者需求，近年来，我国持续谈判准入，更新国家医保目录，使得越来越多的优质创新药纳入医保目录。2021元旦前，基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录(2020年)正式公布，将于今年3月1日正式实施。目录中药品2800种，其中西药1426种，中成药1374种。仍有892种饮片没有调整。本次医保目录调整，* * *谈判药品162种，谈判成功药品119种，谈判成功率73.46%，谈判成功药品平均价格下降50.64%。在癌症领域，50多种抗肿瘤药物纳入医保，其中7种靶向药物和2种免疫药物与肺癌患者相关。