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痔疾
肛肠痔瘘，俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据相关普查资料显示，肛肠疾病发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可患病，女性发病率为67%，男性为53.9%。可发生于任何年龄，20-40岁的人较为常见，所以有“十人九痔”之说。
痔疮及其分类
肛肠痔瘘，俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据相关普查资料显示，肛肠疾病发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可患病，女性发病率为67%，男性发病率为53.9%，女性发病率更高；可发生于任何年龄，尤其是20-40岁，并可随年龄增长而加重，故称“十人九痔”。
痔疮的原因有很多。久坐、久站、累等。使人体长时间处于固定位置，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢，内脏充血，引起充盈过度，静脉曲张，静脉壁隆起，张力下降，这是痔疮的重要原因之一。如果运动不足，肠道蠕动缓慢，排便缓慢或习惯性便秘，从而压迫静脉，引起局部充血和血液回流障碍，使痔疮内压增加，静脉壁阻力降低，也可导致痔疮发病率增加。根据临床观察和统计调查结果分析，不同职业患者患病率差异显著，临床上政府官员、汽车司机、销售人员、教师患病率明显较高。
位于肛门内侧黏膜的痔核称为“内痔”，靠近肛门内侧的称为“外痔”，两者合称为“混合痔”。痔疮的症状是患处疼痛，便血，严重时痔块会凸出肛门(脱垂)，排便后再回缩。
痔疮形成的原因
目前，我国大多数医生认为痔疮的成因如下:
1.解剖学原因:人在站立或坐着时，肛门和直肠位于下部。由于重力和器官的压迫，向上的静脉回流相当受阻。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣膜，血液不易回流，容易淤血。它的血管排列特殊，在不同的高度穿过肌层，容易被粪便压迫，影响血液回流。静脉穿过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架，容易扩张、屈曲。
二、遗传关系:静脉壁本来就脆弱，抵抗力降低，不能耐受血管内压力，所以逐渐扩张。
三、职业关系:人长期站立或久坐，长期负重旅行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢，内脏充血，造成痔静脉充盈过度，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张。由于运动不足，肠道蠕动减少，排便缓慢，或习惯性便秘，可压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力增加，静脉壁阻力下降。
四、局部刺激及饮食不当:冷、热、便秘、腹泻、饮酒过量及肛门内吃辛辣食物，可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，从而降低静脉壁的阻力。
5.肛管静脉压力增高:由于肝硬化、肝淤血、心功能不全等原因，可使肛管静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
6.腹内压增高:腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、暴饮暴食或下蹲时间过长均可使腹内压增高，阻碍静脉血液回流。
7.肛门感染:痔静脉丛因急慢性感染而发炎，静脉壁弹性组织因纤维化而逐渐变弱，抵抗力不足，导致静脉曲张扩张。再加上其他原因，静脉曲张逐渐加重，产生痔疮。
痔疮主要由扩张的静脉、海绵组织和结缔组织间质组成。静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层收缩，壁内的弹性纤维组织变成纤维组织【部分静脉保持不变】。静脉内可能有血栓，静脉外可能有血块。常有急慢性炎症，可见细胞浸润，有时形成小脓肿。海绵状组织，称为直肠海绵体，由许多小血管和短而柔韧的小动脉组成。有时有动静脉瘘，痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。
痔疮容易造成什么危害？
痔疮的主要症状是便血和脱垂。排便时反复出血，会使体内铁大量流失，引起缺铁性贫血。这是因为正常情况下，铁的吸收和排泄处于平衡状态，铁的流失很少。正常成年男性每天铁的流失量在2毫克以内，而便血患者如果每天失血量超过6 ~ 8毫升，就会流失3 ~ 4毫克以上的铁。正常人体的总铁含量，男性为50毫克/公斤体重，女性为35毫克/公斤体重。如果长期大量铁在大便中流失，体内总铁含量低于正常，可引起缺铁性贫血。
痔疮失血引起的缺铁性贫血一般发展缓慢，早期无症状或症状轻微。贫血严重或进展迅速时，体力活动后会出现面色苍白、精神萎靡、食欲不振、心慌、心率加快和气短浮肿。部分患者可出现神经系统症状，如易激动、兴奋、易怒等。有人认为是由于细胞内缺乏含铁酶所致。这些症状都可以通过纠正贫血和治疗痔疮来消除。因此，如果发现痔疮，应尽早治疗，避免出现上述症状，使治疗复杂化。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱垂。肛门突出的内痔被括约肌夹住，静脉回流受阻。但动脉血不断输入，使痔核体积增大，直至动脉血管受压，血栓形成，痔核变硬疼痛，难以送回肛门。传统观点称之为“绞窄性内痔”然而外痔在临床上更为常见，血栓形成常伴有疼痛。当痔核脱垂不能送回时，也称为“嵌顿痔”。痔核长期嵌顿还会引起以下病变:
(1)坏死:痔疮嵌在肛门外。由于一系列的病理改变，局部代谢产物积聚，进一步加重肛门局部水肿和痔疮嵌顿。这是一个恶性循环。所以内痔埋久了，必然会坏死。此时坏死往往局限于痔核的黏膜部分，但也会侵犯人体其他部位。国外有报道，痔核内血栓向上扩散，坏死区延伸至直肠壁，导致盆腔严重脓毒症。这种情况虽然少见，但必须引起临床医生的高度重视。
(2)感染:痔核嵌顿后，出现多处不同程度的感染，患者出现内急、腹胀严重等症状。此时感染多局限于肛门。如果强烈复位，容易使感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠脓肿。如果带细菌的脱落栓子沿静脉上行，再加上抗生素使用不当或没有使用抗菌药物，就会形成门静脉菌血症甚至败血症，也可形成。国外曾有与痔核嵌顿有关的致死性门静脉败血症的报道。
总之，痔疮对人体的危害很大，应该引起临床工作者的重视，认真对待每一位痔疮患者。痔疮患者不必太紧张。只要能及早妥善治疗，上述严重并发症是可以避免的。
痔疮的预防
痔疮的发病率很高，痔疮患者手术或其他治疗后的复发率也很高。究其原因，除了治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是一个重要因素，要预防痔疮的发生，主要表现在以下几个方面:
(1)加强锻炼:经常参加广播体操、太极拳、气功等各种体育活动。可以增强身体的抗病能力，降低患病的可能性，对痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，能调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止便秘，预防痔疮。另一方面，可以通过自我按摩来改善肛门局部的血液循环。有两种方法:一种是睡前按摩尾骨尖端的长强穴5分钟左右，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念有意识地向上收缩肛门，早上1次，每次30次。这是一种内推的方法，有祛瘀、锻炼肛门括约肌、提升中气的作用。经常使用，可以改善痔疮的静脉回流，对痔疮的预防和自我治疗有一定的作用。
(2)便秘的预防:正常人每天排便1次，排便时间在早、中、晚餐后有不同的习惯。正常排便是软的，干的，不稀的。排便时不觉得困难，但排便后感觉轻松舒适，说明肠胃功能良好。如果便秘较硬，不仅排便困难，还会因为肠腔内粪便堆积，使肛肠血管内压力增加，血液回流受阻，使痔疮静脉曲张形成痔疮。为预防便秘，我们应注意以下几点:
①合理膳食。不仅能增加食欲，纠正便秘，改善胃肠功能，还能养成定时排便的习惯。日常饮食中，可选用蔬菜、水果、豆类等维生素、纤维素较多的食物，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜等。
②养成定时排便的习惯。健康人的直肠通常没有粪便。早晨起床引起的直立反射和早餐引起的胃结肠反射，可在结肠内产生强烈的“群体蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内的粪便堆积到一定量，产生排便。所以最好养成每天早上定时排便的习惯，这对预防痔疮有着极其重要的作用。有人认为早上喝1杯凉开水可以刺激肠胃运动，防止便秘。此外，早上参加各种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等，都可以预防便秘。有排便感时不要停止排便，因为排便时间过长会引起习惯性便秘。在厕所蹲太久，看报纸，或者排便时用力过猛，都是不良的排便习惯，应该纠正。
③选择正确的方法治疗便秘。对于普通便秘患者，可以采取合理的饮食，养成定时排便的习惯来纠正。对于顽固性便秘或某种疾病引起的便秘，应尽早去医院就诊，切不可长期服用泻药或灌肠。因为长期服用泻药不仅会使直肠血管充血扩张，还会导致胃肠功能紊乱。长期灌肠会使直肠黏膜感觉迟钝，排便反射变慢，加重便秘，有利于痔疮的发生。所以如果有顽固性便秘，一定要在有经验的专科医生指导下正确治疗。
(3)注意孕期保健:女性怀孕后可增加腹压，尤其是妊娠晚期，扩张的子宫压迫下腔静脉，直接影响痔静脉回流，容易诱发痔疮，尤其是胎位不正时。所以，孕期要定期去医院复查，遇到胎位异常及时纠正，不仅有利于孕期保健，还有利于痔疮等肛门疾病的预防。另外，孕妇一般活动量相对减少，导致胃肠功能减弱，粪便滞留在肠腔内，粪便中的水分被重吸收，造成粪便干燥，诱发痔疮。所以孕期要适当增加活动。避免长时间站立和久坐，注意保持大便通畅。每次大便后用温水熏洗肛门，改善肛门血液循环，对预防痔疮非常有益。
(4)保持肛门周围清洁:肛门、直肠和乙状结肠是储存和排泄粪便的地方。粪便中细菌较多，周围的肛门容易被这些细菌污染，诱发肛门周围的汗腺和皮脂腺感染，产生疮、脓肿。女性阴道邻近肛门，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。所以要经常保持肛门清洁，每天用温水熏洗，勤换内衣，可以起到预防痔疮的作用。
(5)其他:腹压增高可阻断痔疮静脉回流，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多。比如腹部肿瘤压迫腹腔内的血管，可以阻塞痔疮的静脉回流，引起痔疮。肝硬化引起的门静脉高压可使肛门直肠血管扩张，引起痔疮。这个时候应该先治疗肝硬化。不要急于治疗痔疮，因为痔疮的症状可以在肝硬化缓解后得到改善。
预防痔疮的方法有很多。只要在日常生活中注意认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，还可以减轻已经有痔疮的患者的症状，减少和预防痔疮的发作。
为什么传统疗法治疗痔疮容易复发？
痔疮是一种生长在人体排泄口-肛门的疾病。其生长发育与人的生活习惯、工作学习环境、行走疲劳、饮食睡眠等密切相关。俗话说“十人九痔”，其实严格来说就是“十人十痔”。在人的一生中，只要过着正常的生活，肛门内不可能不产生一点点的静脉淤血和静脉曲张，除非排泄物不通过肛门。所以可以说每个人都会有或轻或重的肛门疾病。所谓无痔只是无症状而已。有鉴于此，任何其他传统疗法都只能缓解或使症状消失，使局部组织恢复原状或病变尽可能消失，而绝不能使肛门直肠下端、肛管、肛门静脉丛停止淤血、弯曲、缠绕成静脉团，最终导致痔疮复发。由此可见，痔疮的其他传统治疗方法复发是不可避免的，只是严重程度和时间长短会有差异。
为什么只有人会得痔疮？
的确，只有人有痔疮。这是因为自然界的生物中，只有人类是直立行走的高级脊椎动物，其他都是爬行动物。直立人和爬行动物的一个重要区别是肛门内的血管分布和肛门的张力不同。虽然人和动物出生时肛门内的血管和肌肉是相似的，但是随着不断的成长，活动强度增加。除了像爬行动物一样排便的用力，直立人还有爬行动物所没有的地球对肛门血管的垂直引力，加上人们在工作中不断产生的疲劳、疾病、饮食等诸多因素的影响，增加了肛门内静脉血管的反流阻力，久而久之，肌张力松弛，血管弹性下降。所以可以说痔疮还是人类的“专利”。
如何诊断痔疮？
根据肛门病史及体格检查、肛门直肠指检、肛门环境检查，参照痔疮的分类作出诊断。
若稍有可疑，应进一步检查，排除结肠、直肠、肛管的良恶性肿瘤和炎症性疾病。
排便时看到出血、滴血或带血或脓的便钟，多为痔疮所致；肛裂出血鲜红，伴有肛门疼痛；便血，血中暗红色或大便呈深色，是消化道出血引起的。排便时有肿瘤从肛门突出，伴有肛门潮湿或粘液，多来自内痔或直肠粘膜；如果肛门内有肿块，疼痛剧烈，肿块呈黑圆形，可能是血栓性外痔；肛门包块伴有局部发热疼痛是肛周脓肿的症状；用绳子和少量脓液触诊肛门是肛瘘的表现。
痔疮的传统疗法
手术治疗
这种方法能迅速消除病灶和症状，但患者痛苦大，出血多，疗程长，常留有大便失禁、肛门狭窄等后遗症。在临床上，很多患者术后复发，有的短期内复发，有的患者甚至多次手术，最终复发。
内科学、外科学和贴片疗法
内服药、外用药、贴药保守治疗可以改善症状，不仅速度慢，而且病灶难以消除，不彻底。长期用药费用高，对身体有副作用。
超低温和超高温疗法
液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、离子导入和电动振荡)等治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡离子导入穿透生物物理效应、电场电容效应等，达到对病灶组织的蛋白质凝固、血管栓塞、电灼止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩的治疗目的。
结扎和结扎疗法
会阻碍肛门内的血液循环，容易产生充血、水肿、疼痛、排便困难。
内镜注射治疗
目前国内外普遍采用注射疗法，即在痔核内注射药物治疗痔疮。临床常用的注射剂有两种:硬化萎缩剂和枯痔坏死剂。硬化剂适用于内痔各期，目前临床常用。但药物引起的无菌性炎症反应消失后，纤维化的收缩和挤压逐渐缓解，痔疮容易复发。如果注射部位太浅，容易导致黏膜溃烂和黏膜脓肿，太深，容易导致该层组织硬化，如果剂量过大，会造成坏死和大出血。如果药液渗透到牙线外，会引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成。坏死剂用量过大，常可引起术后感染坏死面坏死性出血或溃疡，尤其是大面积组织坏死或感染，不仅治疗时间长，而且瘢痕收缩可引起肛门狭窄的后遗症。
干痔的中医涂红疗法和指甲疗法
由于副作用大，患者痛苦大，疗程长，现在临床上很少使用。即使在此基础上改进了内痔和枯痔的注射疗法，硬化疗法和枯痔疗法也不是理想的治疗方法。
针灸疗法
1.基础治疗
治疗方法是清热利湿，化瘀止血。主要在足太阳经和督脉。
最主要的一点是山，第二点是白和强。
穴位便秘，加枳钩、大舒畅；脾虚气滞者，补脾俞、百会。
所有穴位均以泻法操作，脾虚气滞者宜用补法和艾灸。
成毅成山穴和慈脘穴都是膀胱经穴位，足太阳通过成山穴进入肛门。因此，下法既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏通肛门局部气血，属于“经脉通，主治达”。督脉也经过肛门，长强穴属于督脉，位于肛门附近，穿刺可直达患病处，清利湿热。二白是治疗痔疮的经验穴。
2.其他治疗
用三棱针法从第七胸椎两侧到腰骶部发现痔斑，为红色丘疹，其中一个或几个不同，位置也不一致。一次选一个痔斑，用粗针扎，挤出血珠或粘液，7天左右，1次。
预防痔疮的小贴士
1.肛门收缩。每天有意识地做3-5次肛门收缩，可以增强括约肌功能，促进局部血液循环。
2.按摩肛门。肛门按摩可以改善局部血液循环，预防痔疮。
3.坐在浴缸里。排便后用热水坐浴，不仅能清洁肛门皮肤褶皱处的污垢，还能促进局部血液循环，对维持肛门部位的清洁和生理功能有重要作用。
痔疮的治疗
痔疮的治疗首先要保持大便通畅，吃容易消化、含渣滓少的食物。饮食宜厚宜薄，少喝浓茶、咖啡、酒和辛辣食物，以减少对肛管的刺激。排便后洗温水澡，局部涂痔疮栓或痔疮膏。根据病情不同，可采用注射疗法、冷冻疗法和物理疗法。严重者可通过手术治疗，包括结扎、胶圈结扎、痔切除术等。
不同的痔疮治疗方法不同。
糖尿病患者得痔疮后，要结合糖尿病的严重程度来考虑痔疮的严重程度。最好等病情稳定后再选择合适的痔疮治疗方法。
中风患者病后体力活动受限，长期躺着容易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪者，采取早期预防、早期治疗的原则，如适当运动，根据病情采取手术或非手术治疗；对于完全卧床不起的重度瘫痪患者，无论痔疮症状的严重程度如何，均以内服外用药物保守治疗为宜，如梁雪地黄汤、麝香痔疮膏等。
小儿痔疮发病率低，治疗应简单无痛，如中药外治。平时多注意调整饮食，让孩子多吃新鲜蔬菜、水果、蜂蜜；排便后或睡前用温水清洗肛门，改善肛门血液循环。
老年人容易得痔疮，是因为肛门内的神经、血管、肌肉、韧带松弛。治疗特别棘手。最好用中药润肠通便内服，同时用中药熏洗或涂抹药膏或栓剂治疗痔疮等保守疗法。
痔疮常见偏方秘方
[甲方]
蒲黄、黄柏、赤芍、牡丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。外用水煎服，每日65，438+0剂，每日2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸，过滤去渣，将药液倒入普通盆中，每次65，438+05-30分钟，趁热熏洗病人。
此方为邹之方，具有清热解毒，除湿消肿，凉血化瘀之功效，适用于痔疮。
[第二方]
硫磺和雄黄10g，樟脑3g，香油适量。将前药研成细粉，与香油混合，摩擦患处。
本品适用于湿热引起的痔疮。
[第三方]
乌梅和五倍子10克，苦参10克，射干和穿山甲10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂量，每日2次。
此方为凌朝光方，具有清热解毒、润肠通便的作用，适用于痔疮。
[第四方]
浮萍合适。用水煎服，趁热擦洗患处。
此方适用于痔疮抓伤出血患者。
[吴芳]
槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，芝麻15克，苋菜30克。水煎服，每日1剂量，每日2次。此外，还可以用这种汤剂熏洗肛门。
此方为黄鸿坤的方子，具有清肠、利湿、止血的作用，适用于痔疮。
[第六方]
30克橡树叶。捣碎并涂在患处。
本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。
[齐芳]
刘和五倍子平分。研成细末，放于空心酒下，最后仍敷之，故愈。
此方源于《朱集》之类治痔方。
[第八方]
生豆腐渣，入锅炒至干，每次9克，配白糖汤，每日3次。
本方源于魏方，适用于血痔。
[方九]
丝瓜，可烧性，研磨，6克酒。
本方主要用于治疗长期肛门痔疮。