肠道菌群与食物过敏的关系
什么是食物过敏和食物不耐受？
食物过敏是由于接触特定食物而引起的异常免疫反应，对健康有不利影响。食物过敏可能是IgE介导的或非IgE介导的。当免疫系统对食物产生IgE抗体时，就会发生IgE介导的食物过敏反应；这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，刺激促炎细胞因子的释放，从而诱导急性且有时危及生命的过敏反应。非IgE介导的食物过敏涉及免疫系统的其他成分，这可能需要几天才能显示出来。
另一方面，食物不耐受是对食物的非免疫反应。这些反应通常与酶缺乏、吸收不良或对某些食物成分敏感有关。它们会引起各种胃肠和炎症症状。食物过敏和食物不耐受会明显降低生活质量，损害健康，降低进食的快感，引起对潜伏在食物中的过敏原的高度警惕。
食物过敏和食物不耐受的发生率正在上升。
现在食物过敏和食物不耐受已经司空见惯，很多食品包装上都会标明潜在的过敏原。然而，在2000年之前，食物过敏的发病率似乎并不高，只是在过去的10-20年间，这些疾病的患病率急剧上升。据发现，在包括美国、英国、澳大利亚和中国在内的工业化国家中，超过20%的人口患有食物过敏或食物不耐受。
虽然食物过敏和食物不耐受的人数急剧上升，但可用的治疗方案却很少。传统医学建议患者严格避免引起过敏的食物，并准备肾上腺素以防止意外接触。然而，这些策略都不能解决食物过敏和食物不耐受的潜在原因，迫切需要新的治疗方法。
一系列新兴研究表明，正常人体肠道菌群的变化在食物过敏和食物不耐受的发生中起着重要作用。调节肠道菌群可减少食物过敏和食物不耐受，并可恢复对触发性食物的耐受性。
卫生假说
人体携带数万亿个细菌，数量远远超过人体细胞数量。人类与这些细菌一起进化，它们在我们体内的存在对我们的健康非常重要。这个概念在“健康假说”中已经阐明。健康假说认为，儿童时期缺乏接触微生物会改变肠道菌群，抑制免疫系统的正常发育，从而增加对过敏性疾病的敏感性。一些导致早期微生物接触减少的生活方式因素会剥夺免疫系统预防过敏性疾病所需的刺激。减少微生物暴露的因素包括但不限于:
在工业化国家，婴儿和儿童经常在生命早期接受多个疗程的抗生素治疗，这对免疫系统有重大影响，并可能增加他们食物过敏的风险。孕妇在怀孕前和怀孕期间使用抗生素还会导致肠道菌群失调，增加儿童食物过敏的风险。此外，农业生产中抗生素的广泛使用也导致肉类、乳制品和鸡蛋中存在抗生素残留，长期摄入这类含有抗生素残留的食物也可能导致肠道菌群失调。
接触一些合成化学物质会破坏人体肠道菌群。比如三氯生是一种人工合成的抗菌物质，牙膏、抗菌皂、洗手液等很多日化用品中都有添加。对羟基苯甲酸酯是一种常见的防腐剂。已证明它们与食物过敏原致敏有关。
西方饮食的特点是高饱和脂肪、高精制碳水化合物和缺乏重要营养素，这与增加食物过敏和食物不耐受的风险有关。饮食和过敏性疾病风险之间的关系似乎在生命早期就开始了。研究发现，在生命的第一年多吃蔬菜、水果和自制食物的婴儿比那些少吃这些食物的婴儿更不容易患过敏性疾病。
剖腹产出生的婴儿无法从母亲的产道获得乳杆菌和双歧杆菌，这可能会增加儿童患过敏性疾病的风险。
母乳喂养对婴儿肠道菌群的建立和免疫发育有重要作用，配方奶粉喂养会改变这一过程，与过敏性疾病风险增加有关。
在工业化社会，大多数人一生中有相当一部分时间是在室内度过的，户外活动的时间大大减少。研究表明，我们与自然环境的脱离，显著降低了人体肠道菌群的细菌多样性，并与过敏性疾病的增加有关。
肠道菌群变化与食物过敏和食物不耐受
食物过敏和非过敏人群的肠道菌群存在显著差异，因此正常肠道菌群的变化可能在食物过敏和食物不耐受的发病机制中发挥作用。人体正常肠道菌群由多种细菌组成，包括拟杆菌属、肠杆菌科、双歧杆菌属和乳杆菌属等。这些细菌与肠粘膜免疫系统相互作用，促进对食物的免疫耐受。一些减少肠道有益菌数量的不健康生活方式因素会破坏免疫耐受，导致食物过敏或不耐受。
某些类型的肠道细菌的变化与食物过敏的发生有关。大多数关于这一现象的研究都是在婴儿和儿童身上进行的。在儿童中，乳酸杆菌的减少和金黄色葡萄球菌的增加与鸡蛋和牛奶过敏有关。在出生后的前两个月，鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌、副干酪乳杆菌和青春双歧杆菌水平低的儿童对牛奶、蛋清和吸入性过敏原发生过敏反应的风险较高。类杆菌、变形杆菌和放线菌的减少也与婴儿食物过敏有关。
除了增加食物过敏的风险外，肠道细菌多样性的缺乏还可能导致非免疫食物不耐受，如谷蛋白不耐受、FODMAP(可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇)不耐受和组胺不耐受。某些种类的细菌有助于面筋蛋白的分解，缺乏这些细菌可能会导致面筋不耐受。肠道细菌过度生长是FODMAP不耐受的常见原因。当产生组胺的细菌或产生干扰组胺代谢的酶的细菌过度生长时，可能发生组胺不耐受。
益生菌在治疗食物过敏和食物不耐受中的应用
益生菌的治疗性应用可能成为防治食物过敏和食物不耐受的新突破。已发现产前补充两歧双歧杆菌、乳双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和鼠李糖乳杆菌可预防具有家族性食物过敏倾向的婴儿的食物过敏。给孕妇及其婴儿补充唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌、动物双歧杆菌和两歧双歧杆菌，可显著降低婴儿对常见食物过敏原的特应性过敏发生率。
产后补充益生菌也可以减少特应性过敏，并可能逆转食物过敏。给牛奶过敏的婴儿补充鼠李糖乳杆菌，可以促进获得对牛奶蛋白的耐受性，从而逆转致敏。对于牛奶过敏的大龄儿童，鼠李糖乳杆菌可以增强抗炎细胞因子IL-10的产生，从而缓解过敏症状。一项荟萃分析发现，早期补充乳杆菌和双歧杆菌可以降低儿童特应性过敏的风险。
值得注意的是，大多数评估益生菌治疗食物过敏功效的研究都是在产前、婴儿和儿童中进行的。生命早期的肠道菌群组成与成人不同，因此这里讨论的益生菌干预可能更有利于预防和逆转儿童的食物过敏，还需要更多的研究来确定益生菌是否可以缓解成人的食物过敏。
除了预防和逆转儿童的食物过敏，益生菌还可能有利于治疗食物不耐受。补充包括乳酸杆菌、凝结芽孢杆菌和布拉酵母菌在内的复合益生菌可以显著缓解非乳糜泻谷蛋白敏感患者的症状。益生菌，如凝结芽孢杆菌和嗜酸乳杆菌，可以减少肠道细菌过度生长，这是一个与FODMAP不耐受有关的问题。最后，肠道中组胺产生菌的过度生长可能导致组胺不耐受。因此，对于组胺不耐受人群，避免产组胺益生菌株，补充可降解组胺菌株，可能有助于缓解或减轻组胺不耐受。产生组胺的益生菌菌株包括罗伊乳杆菌、干酪乳杆菌和保加利亚乳杆菌。能够降解组胺的菌株包括鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌和双歧杆菌。虽然益生菌治疗食物过敏似乎主要有益于婴儿和儿童，但益生菌治疗食物不耐受的益处也可以扩展到成人。
益生菌的作用机制
益生菌可以通过多种机制改善食物过敏和食物不耐受:
益生元的作用
益生元可以通过促进肠道内益生菌的增殖来增强益生菌的作用。一些研究发现了补充益生元低聚糖和降低过敏性疾病发病率之间的联系。
此外，纯天然食物营养丰富，可以提供额外的保护，防止食物过敏和食物不耐受。Omega-3脂肪酸、维生素C、E和A、β-胡萝卜素和锌的摄入可以降低食物过敏的发生率。
相反，如果饮食中含有大量精制碳水化合物、人工甜味剂、omega-6脂肪酸和食品添加剂，可能会增加食物过敏和不耐受的风险。
有人认为食用转基因食品也可能增加食物过敏和不耐受的风险，这是由于这些食品中技术改造蛋白的潜在致敏性，但目前仍没有确凿的证据。
建议:
食物过敏和食物不耐受在现代社会已经变得非常普遍。目前，避免某些食物是最有效的方法。因此，他们在吃饭时应该更加小心，也失去了许多享受食物的乐趣，这明显降低了生活质量。鉴于肠道菌群与食物过敏的关系，对于食物过敏人群或食物过敏高危人群，我们建议:
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