手术室护理——手术体位有哪些,正确的放置注意事项?

一般来说,病人在手术过程中的姿势应既方便又舒适,以配合手术的顺利进行。笔者十几年的临床实践也证明了这一点。现将手术患者体位摆放的具体方法和注意事项报告如下。

1根据手术需要选择合适的体位。

患者进入手术室,首先要根据手术部位决定自己的体位,并向其说明体位的安排一定要方便手术,避免体位固定不当产生的副作用。能使患者积极配合,保证手术顺利进行。根据患者的手术部位,选择合适的静脉,建立方便输液、输血、用药以及手术操作的静脉通道。了解各种手术体位的特点,使体位摆放正确合理。根据各种手术的要求合理放置体位。比如对于颈部手术的患者,在肩下垫一个小软枕,使颈部过度拉伸,充分暴露手术野;也是为了这个目的,在胆囊手术患者的右肋下放置橡胶软枕;接受腰椎手术的病人被放置在一个特殊的桥架上,其目的是使病人舒适,便于手术。同时也要注意手术台这个装置,合理使用。做肾脏手术时,患者的手术部位要放在腰桥上,摇动腰桥固定位置,可以使腰部过度拉伸,方便手术。

2固定姿势,避免副作用。

位置固定应舒适、牢固和准确,以防止移动。摆好姿势后,要用固定带固定,并适当加垫保护。对于胸、肾、脑等部位需要侧卧位手术的患者,应在胸背部分别垫一个橡皮垫并用单片板固定,腋下垫一个垫子,避免压迫臂丛神经。弯曲病人的小腿,伸直大腿。两腿之间垫一个大橡胶垫,用固定带固定在髋膝关节处,松紧适当,避免长期挤压形成褥疮。将两个上肢放在扶手上,用垫子保护并固定。这种对患者的固定舒适牢固,不易产生副作用。合理放置手术体位,避免副作用。如全身麻醉、休克、昏迷,长时间在一个体位躺着容易造成某些部位的肌肉、神经、血管损伤。侧卧时,腋下垫一个柔软的枕头,减少对臂丛神经的压力。截石位时,可在固定架上放置海绵垫,增加弹性,减少对腓总神经的压迫。胸侧卧位时,可用三角巾将前臂固定在麻醉架上,避免局部长时间受压。

3儿童体位摆放的注意事项

在众多手术体位中,儿童的手术体位更为谨慎。孩子的位置是最难摆放和保持的。为了让手术顺利进行,必须根据孩子的特点进行适当的固定。如专用的操作架或固定带,既能保证患儿静脉输液的顺利进行,又能防止手术部位被躁动污染。儿童的特点是皮肤娇嫩,肺泡不成熟,呼吸运动微弱等。因此,摆放体位时,动作要轻柔,四肢用棉垫包裹,枕头及易压迫部位用棉垫或棉环垫好,固定要安全牢固,以免因搅动而产生副作用和污染手术部位。孩子侧卧时,一定要注意避免胸部压迫,影响呼吸。操作过程中应随时仔细观察检查儿童,确保操作过程中儿童的安全,不发生意外。