调查显示乳腺癌与性别无关男性也需引起重视

提到乳腺癌，很多人认为条件反射是女性的“专利”，甚至认为它属于一种妇科病。但其实乳腺癌绝对不仅仅和女性有关。一项调查显示，在世界范围内，男性与女性乳腺癌的比例为1:100。

也许这个数字让很多男性松了一口气，但其实也不能掉以轻心。在2014年的ASCO会议上，美国癌症协会公布了2014年美国癌症死亡人数和发病率。乳腺癌、肺癌和结肠癌是女性中最常见的，乳腺癌发病率最高达到29%，死亡率第二高达到15%。中国的情况也不乐观。根据中国肿瘤登记中心公布的数据，2010年中国恶性肿瘤前三位分别是肺癌、乳腺癌和胃癌。目前，女性癌症的发病率明显增加，尤其是乳腺癌和宫颈癌。是中国乳腺癌增长速度最快的国家之一。近年来，乳腺癌的发病率正以每年3%的速度递增，已成为城市女性的第一杀手。

虽然比例较广，但从以上数据可以推断，男性乳腺癌足以引起重视。根据美国国家癌症学会的数据，早期乳腺癌的5年生存率可以达到90%以上，而晚期乳腺癌的5年生存率下降到15%左右。如果不注意失去最佳治疗时机，往往会造成更严重的后果。

乳腺癌与性无关。

既然男女都有乳腺，那么就不难理解乳腺癌不只是女性才会患。虽然男性乳腺癌的发病率明显低于女性乳腺癌，但近年来男性乳腺癌的发病率呈上升趋势，人们对此的认识也不如女性乳腺癌普遍，因此非常容易影响男性的身心。

遗传因素是乳腺癌筛查的重要因素之一。研究证实，5%~10%的乳腺癌患者与遗传基因或基因突变有关，即乳腺癌基因1(BRCA1)和乳腺癌基因2(BRCA2)。这两个基因是常染色体显性的，也就是说，如果母亲或父亲是致病基因的携带者，那么这个基因遗传给儿子和女儿的概率是一样的50%。这些基因导致的结构或功能异常，会使其携带者患乳腺癌的风险远高于一般人群。研究证明，约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者一生中会发展为乳腺癌患者。超过25%的30岁以下女性乳腺癌患者是由基因突变引起的。

虽然乳腺癌的发病机制尚不清楚，但可以确定的是，雌激素与乳腺癌的发病有直接关系。虽然女孩和男孩受到基因攻击的概率相当，但青春期后女性体内的雌激素远多于男性，往往对女性造成更严重的影响。也就是说，男性到了老年，随着雄激素分泌的减少，患乳腺癌的概率会逐渐增加，60-70岁是男性乳腺癌的高发期。

男性自查更“靠谱”

了解了雌激素变化在男性乳腺癌发病中的作用，就不难理解一些激素相关的疾病，如睾丸功能减退、先天性腹股沟缺损、睾丸切除术、睾丸炎等，都可能增加男性乳腺癌的发病风险。此外，一些良性乳腺疾病，如乳腺外伤史、乳头溢液等，也可能与男性乳腺癌的发生有关。

如前所述，特别需要注意的是，遗传因素也与男性乳腺癌的发病密切相关。家族中有多名亲属，男性或女性，有乳腺癌病史，或亲属有双侧乳腺癌，乳腺癌发病年龄小于40岁的患者；许多有卵巢癌和肠癌病史的家庭成员可能会增加男性乳腺癌的风险。

医生的临床经验表明，部分患者会自动“忽略”患过乳腺癌的男性亲属，主观定义为“基因突变”而非遗传，排除在家族史之外。但实际上，这相当于变相隐瞒了家族史，很可能对治疗产生不利影响。

此外，男性肥胖和乳房肥大的发生率远高于正常男性。对于那些患有男性乳房发育症的男性来说，导致乳房过度发育的雌激素会增加他们在年轻时比正常男性患乳腺癌的机会。其他可能引发疾病的因素还包括反复辐射暴露、长期高温暴露、过量饮酒、肝病等。

慎用含激素的保健品。

虽然没有研究证明雌激素保健品与乳腺癌的关系，但雌激素过量对乳腺疾病的影响已被普遍认可。目前市面上有很多可以保持年轻、延年益寿的保健品，其中很多都含有雌激素。长期服用这些产品很可能对身体造成不良影响。

对女性乳腺癌患者的研究也证实，经常使用激素类产品可能是乳腺癌增加的原因。长期过量服用雌激素的女性、经常服用含有高比例激素的保健营养品的女性、常年服用口服避孕药的女性患乳腺癌的风险比普通女性高。

除了激素摄入过多，高脂饮食也可能大大增加乳腺癌的发病率。女性体内的雌激素主要来源于卵巢，但人体的其他组织，如脂肪、肌肉和肝脏，可以通过一种叫做芳构化的过程产生少量的雌激素。过量摄入高蛋白、高脂肪的食物还会使雌激素水平升高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，从而增加乳腺癌的风险。

在治疗方面，男性乳腺癌和女性乳腺癌的治疗方法基本相同。早期乳腺癌如果得到及时治疗，大部分可以保持良好的生活质量。很多人认为乳腺癌的治疗就是简单的切除手术，其实并非如此。早期乳腺癌患者应采取因人而异的综合方案。对于病变仍然局限于局部或区域淋巴结的患者，优选的治疗方法是手术。但术后及时使用内分泌药物进行辅助治疗，防止乳腺癌复发是非常重要的。