哪些医保可以报销,哪些不能报?
(1)报销范围:
1,药费:辅助检查:心电图、X线透视、摄片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费200元;手术费用(参照国家标准,超过1000元的报销1000元)。
2.60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,每天治疗护理费补偿10元,限额200元。
(2)不在报销范围内:
1.自费就医(无定点就医医院或无转诊单)、自费购药、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育要求的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、餐费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血者除外,按有关规定报销)、取暖降温费、救护车费、优抚费等费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、点名手术费、咨询费等。;
5、报销范围内,超出限额。
员工医疗保险
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
(一)诊疗设备和医用材料
1,使用X线计算机断层扫描装置(CT)、立体定向放射装置(γ刀、χ刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医用直线加速器等大型医疗设备。
2.体外冲击波碎石术和高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶状体、血管支架等体内替代人工器官、体内放置材料;
4、省物价部门规定可以单独收取的一次性医用材料。
(2)治疗项目
1,血液透析,腹膜透析;
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓的移植;
3.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫治疗和快中子治疗项目。
4、助听器等康复器械;
5、各种个人保健、按摩、康复和治疗设备。
(三)治疗项目
1,各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源;
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼和骨髓以外的器官或组织的移植;
3.近视矫形手术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。
(4)其他
1,各种不孕症(妊娠)、性功能障碍诊疗项目;
2、各种科学研究、临床验证的诊疗项目;
一、基本保险不支付诊疗项目范围的费用。
(1)服务项目
1,挂号费,院外会诊费,病历费等。
2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、自请特护等特殊医疗服务。
(2)非疾病治疗项目
1,各种美容(生活美容、医疗美容)健美项目和无序的非功能性整形、矫形手术等。;
2.各种减肥、增重、增高项目;
3.各种健康检查;
4、各种预防和保健诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历费等。;
5.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、自请特护等特殊医疗服务。
(2)非疾病治疗项目
1,各种美容(生活美容、医疗美容)健美项目和无序的非功能性整形、矫形手术等。;
2.各种减肥、增重、增高项目;
3.各种健康检查;
4、各种预防和保健诊疗项目;
5、牙齿畸形、牙瓷;
6、各种医学咨询(不含精神科咨询)、医学鉴定。
(3)诊断设备和医用材料。
1,应用正电子发射断层扫描、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗的项目;
2、眼镜、假牙、假眼、假肢、助听器等康复器械;
3、各种自用的保健、按摩、康复和治疗设备。
(4)治疗项目
1,各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源;
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼和骨髓以外的器官或组织的移植;
3.近视矫形手术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。
(5)其他
1,各种不孕症(妊娠)、性功能障碍诊疗项目;
2、各种科学研究、临床验证的诊疗项目;
城市医疗保险
参保人员在定点医疗机构和零售药店发生的下列费用,纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院医疗费用;
(二)急诊观察和住院治疗前7天内的医疗费用;
(三)城镇居民门诊特殊病种符合规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
其余不纳入报销范围。
扩展数据
医疗保险
首先医保药品和非医保药品的区别,报销起付线也是根据医院级别不同。
一般甲类药品可以享受全覆盖,丙类药品需要承担全部费用,乙类药品报80%,承担20%的费用。
一个人在医院消费10000元,如果在一级甲等医院住院,那么先扣500元;在二级医院住院的,先减去1000元;在三级医院住院的话,先减去2000元,这是免赔额的差额。
参考资料:
医保报销范围-百度百科