为什么鼻子两边的小沟壑是红色的？

你觉得很普遍吗？好像是自己的鼻子吧？

因为这个病真的很常见，所以诊断很明确——脂溢性皮炎。

那它的发病机制是什么？

目前，具体原因尚不清楚。脂溢性皮炎与痤疮不同，不是皮脂腺疾病，患者的皮脂排泄速度并没有加快。

但皮脂腺似乎与脂溢性皮炎关系密切，因为病变基本容易发生在皮脂腺数量多、皮脂腺大的部位，如鼻翼两侧、眉毛、外耳道、头皮等。

问与答。A

那脂溢性皮炎一定是油性皮肤才有的，是油性皮肤的专利吗？

答:答案是否定的。事实上，很多脂溢性皮炎患者往往表现为皮肤干燥、脱屑。

那么皮脂腺在脂溢性皮炎的发病机制中到底起了什么作用呢？

答:一些学者推测，皮脂腺可能在为马拉色菌创造有利环境方面发挥了作用。

脂溢性皮炎有必要检测马拉色菌吗？

答:没有太大意义，因为马拉色菌是亲脂性微生物(以皮脂为生)，是正常皮肤菌群的一部分。

然而，支持马拉色菌参与脂溢性皮炎病因的直接证据是有限的。现有的研究没有证实马拉色菌在患病个体皮肤中的密度较高，也没有证实马拉色菌的皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度有关。

之所以很多人认为马拉色菌在脂溢性皮炎中起一定作用，可能是因为观察到大多数有效药物都具有抗真菌活性。

再次，根据一些研究结果，并没有证实外用酮康唑治疗后马拉色菌的定植减少，所以有效的原因可能是抗真菌药物的非特异性抗炎作用。

算了，我晕，我要报警了。下面来说说如何让这个鼻沟不红。

那么我们该怎么办呢？

主要有三点:消炎、抗真菌、去角质。

一.抗炎

1.外用激素类药物，一般选择弱外用激素软膏，如氢化可的松、地奈德等，直到症状好转，再慢慢减量维持。估计一说起激素，很多人都会像萝卜一样倒掉。其实任何药物都有一定的风险，只要规范使用激素类药物是安全的。

2.如果实在讨厌激素类药物，也可以选择钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%他克莫司和0.1%吡美莫司，刚开始可能会有轻微刺激和烧灼感，连续使用3-5天一般可以耐受。

第二，抗真菌

1.2%酮康唑乳膏或其他唑类药物，1-2次，每日1次。

2.二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂，每周使用2-3次。

3.1%环吡酮胺乳膏，1-2次，每日1次。

4.对于较重或较难治疗的，可以口服抗真菌药物伊曲康唑(建议在医生指导下使用)。

第三，去角质

水杨酸，每日一次或隔日一次，直至局部症状缓解，然后每周进行2-3次维持治疗。

PS:除了这些药物，甲硝唑凝胶(一天两次，8周)也有效。

对于伴有明显皮脂溢的顽固性脂溢性皮炎患者，也可考虑小剂量(0.1-0.3mg/kg/d)异维a酸软胶囊。因其有明确的致畸作用，停药期间及停药后一个月内必须严格避孕，药物需在专科医生指导下服用。

脂溢性皮炎通常始于青春期和成年期，在生活中有一个反复发作和缓解的交替过程。即使治疗成功，复发也是常有的，所以后续的维持治疗非常重要。

脂溢性皮炎可以用护肤品吗？

当然可以，而且要多注意皮肤护理，因为脂溢性皮炎患者面部有炎症，之前可能有过滥用或不规范使用护肤品的经历，导致皮肤屏障受损，所以患者往往会出现皮肤紧绷、干燥等敏感皮肤的主观症状。

如何护肤？

1.洁癖:真的不知道怎么选择温和的洁面产品。可以用温水洗脸，洗脸的时候要温柔，就像初恋一样。

2.保湿:因地制宜，因时制宜，使用不同的保湿产品，不管是保湿乳液还是保湿霜，只要能达到保湿的目的，用了就能感觉舒服。

3.防晒:遵循abc原则，A是最好的防晒，即不被太阳暴晒，B是遮挡防晒，如戴帽子或打遮阳伞，C是涂防晒霜。

事实上，UVA和UVB抑制马拉色菌物种的生长，并导致夏季症状的改善(脂溢性皮炎往往在寒冷干燥的冬季加重)，所以适度的阳光照射对脂溢性皮炎也有好处，但如果不注意，就会被晒黑或晒伤。

封面来源:创可贴

本文数据更新于2019、10、21。

科普内容不能代替医生的诊疗意见，仅供参考。

如有皮肤问题，请及时咨询医生。