头皮问题
由IACD发起的2007年首届去屑与头皮健康国际论坛于2007年7月4日在上海举行。来自瑞典、英国、德国、泰国、中国等五国的权威头皮健康专家就头皮健康、男女头皮差异、头皮屑成因、滋养去屑等话题进行了学术探讨，并接受了记者采访，以期为亚洲持续存在的头皮屑滋生问题寻找解决之道。此外，行业代表联合利华也受邀发布了解决中国人头皮屑问题项目的阶段性实验报告。
头皮屑的成因和危害
劳伦斯·查尔斯·帕里什，医学博士，国际皮肤美容学会主席，皮肤病学和皮肤生物学临床教授，杰弗逊国际皮肤病学中心主任。主要研究方向:整形皮肤病学、皮肤病史、传染病、热带皮肤病学、化妆品应用科学和皮肤感染研究。
记者:目前，亚洲头皮屑问题已经引起了多国专家的一致关注。那么头皮屑产生的原因和对人体的危害是什么呢？皮炎和头皮屑有什么直接关系？
劳伦斯教授:正常毛发生长一般为300 ~ 400 μm/天。头发可以分为三个生长周期:生长期、消退期、休止期。对于头皮来说，它的生长时间是5 ~ 7年。头皮屑是头皮表面可观察到的脱落，是脂溢性皮炎的先兆。这可能是一个循序渐进的过程，从开始变红，刺激到头皮脱屑加重，最后发展成真正的脂溢性皮炎。
皮脂分泌过多的患者经常抱怨“头发总是油油的”。事实上，皮脂是角鲨烯、蜡和甾醇酯、胆固醇、极性脂质和甘油三酯的混合物。如果油脂分泌过多，可能会引起炎症，也就是我们所说的脂溢性皮炎。其实这是一种很难界定的慢性皮炎。从形态上看，它是独特的，呈红色，损伤边缘清晰，布满油性污垢，同时，它在分布上也很有特点，总是分布在皮脂腺丰富的区域。
头部脂溢性脱发不仅是最常见的局部病理表现，也是最主要的，这也是未成年时出现秃顶的原因。在临床上，头皮油的问题来看病主要集中在年轻男性。一些患有顽固性皮损的年轻人甚至怀疑自己是否感染了艾滋病。据不完全统计，由于闷热的夏季湿度较大，头发和头皮本身形成了一个小小的“温室效应”，会集中出现头皮出油和头皮屑的问题，所以年轻男性不要恐慌。
一些愚蠢的观点认为洗头有害，头发不能天天洗。如果不是这种观点的影响，出现这种状况的几率会更小。其实对于油性头发的人来说，最好是每天洗头。
头皮屑和马拉色菌
去屑功能
医学博士，性病学和皮肤病学教授。主要研究方向:皮肤病学、免疫学、皮肤药理学、马拉色菌相关疾病。
记者:头皮屑经常出现在什么年龄？马拉色菌菌群在头皮屑中起什么作用？去头皮屑头发的洗发水用什么成分可以缓解症状？
Jan教授:通常从青春期后开始，40岁左右头皮屑症状最严重。许多研究表明，该病的人群发病率约为15%至20%。这是一种慢性病，反复发作。该部位会变红和脱皮，并被脂肪皮屑覆盖。头皮屑应该是症状最温和的脂溢性皮炎，没有必要因为头皮屑问题去医院。
马拉色菌可从人体各部位和皮肤病中分离，合胞马拉色菌和球形马拉色菌可从健康人体中分离。然而，球形马拉色菌、钝性马拉色菌、限制性马拉色菌、联合马拉色菌和糠秕马拉色菌可以从患有脂溢性皮炎的身体中分离出来。头皮屑中含有各种亲脂性马拉色菌，其中限制性马拉色菌、球形马拉色菌和钝叶马拉色菌最为常见。受限马拉色菌引起的头皮屑更容易治疗，因为受限马拉色菌对抗菌治疗更敏感。
观察表明，脂溢性皮炎和马拉色菌毛囊炎中的免疫反应都显示出免疫系统的刺激激活。然而，也观察到炎症性白细胞介素和TH1以及TH2调节性白细胞介素的活化。当毛囊中可以观察到酵母细胞时，染色通常较深。这一结果类似于在白色念珠菌中发现的结果。
因此，每周使用两次含吡啶硫酮锌的洗发水，连续使用4周是有效的。同样，每周使用两次酮康唑洗发水，连续使用四周，然后作为预防措施每周使用一次或每两周使用一次，也能有效减少马拉色菌的数量；每周使用两次硫化硒洗发水，连续使用四周，也能有效治疗头皮屑。
记者:哪种含有这三种成分的洗发水效果会更好？通常首选什么治疗？
Jan教授:吡啶硫酮锌和酮康唑对治疗头皮屑都有效。甚至还开发出了将两者结合的洗发水，含有吡啶硫酮锌的洗发水比含有煤焦油的洗发水效果更好。酮康唑比硫化硒更有效。使用含酮康唑的洗发水，头皮屑复发间隔比使用含环吡酮胺的洗发水好。
压力和冬天寒冷的天气对大多数头皮屑病例都是有害的。神经系统疾病和免疫抑制紊乱的患者对头皮屑的治疗不敏感。抗真菌治疗是治疗头皮屑更有效的方法，因为它可以减少马拉色菌的数量，效果比皮质类固醇更持久，复发间隔更长。因此，抗真菌治疗是首选。
头皮也是皮肤。
安东尼·罗林斯，医学博士，近50项专利的发明者。主要研究方向:神经酰胺和屏障脂质、α羟基酸、优化润湿剂体系、维生素A佐剂、脱屑。主要研究领域:皮肤生物化学与功能障碍、皮肤油脂与保湿、化妆品和皮肤病学应用科学。
记者:每个人头皮上都有马拉色菌，那么每个人都有头皮屑吗？
安东尼博士:当然不是。头皮屑是由多种因素引起的疾病。马拉色菌只是导致头皮屑的因素之一，但也需要控制。有头皮屑的人可以明显感觉到头发和头皮的油性；瘙痒加重；头发不够柔软，不容易梳理。头皮健康的人不会有这种感觉。
记者:那么用去屑洗发水可以解决痒和油的问题，能解决不达标的问题吗？
安东尼医生:头皮屏障功能和脂质物质的降低，导致头皮屑头皮脱皮、脱皮、发痒。炎症是产生头皮屑的重要原因，会对发质和生长产生影响。所以只要炎症反应处理得当，头皮状况就会得到改善，从而使人的头皮更加健康，达到美发的效果。
头皮问题的治疗策略
迈克菲尔波特，医学博士，毛发生物学专家和皮肤生理学教授。主要研究方向:人类毛发生长、人类毛囊皮脂腺单位、防御素和痤疮、角质形成细胞。研究领域:人体皮肤附属器、细胞生物学、与毛发生长有关的生物化学、溶胶-凝胶和毛囊皮脂腺的培养。
记者:目前头皮问题有哪些治疗策略？
Mike博士:目前的治疗方法包括免疫抑制、局部或全身使用糖皮质激素、免疫治疗诱导的过敏性/接触性皮炎、靶免疫细胞浸润等，但这些方法都没有解决毛囊周期和毛囊免疫系统解体的问题。
所以要采取一些综合的方法，包括T细胞抑制，恢复毛囊的免疫免疫力，抑制退化。
治疗策略1:TLR拮抗剂的使用一般与刺激炎症反应有关。当GSK3抑制剂刺激IL-10的表达时，它刺激TLR并下调炎性细胞因子IL-1B、IFN-γ和IL-6。
治疗策略2:痤疮中TLR-2的量被上调，而TLR-2的量被视黄酸下调。TLR可能是一个潜在的抗痤疮靶点，下游信号转导系统的其他潜在抑制剂应得到开发。FLICE样抑制蛋白(FLIP)抑制NF-KB的激活。
男女头皮问题的差异
杨秦萍，医学博士，中国复旦大学附属华山医院皮肤科教授。主要研究方向为中西医结合、雄激素性脱发、痤疮、黄褐斑。研究领域:脱发的发病机制和治疗，皮肤科领域的中西医结合。
记者:亚洲人一直有“头皮屑满天飞”的现象，头皮屑问题也被国际卫生组织“点名”。亚洲人和其他种族有什么区别？为什么亚洲人的头皮问题这么严重？
杨博士:亚洲人表皮较厚，细胞增殖较快，皮脂腺发达。此外，独特的生活方式和传统的亚洲饮食结构也使得亚洲人的头皮状况与其他种族有很大的不同。因为亚洲人对头部皮肤的护理不如欧洲人重视，更侧重于洗头和头皮，导致头皮得不到足够的滋养，严重低于健康指数。
相对于早洗和去屑，头皮滋养成为该领域新的发展方向。常规洗涤只能缓解表面的头皮屑症状。要根除头皮屑，头皮滋养是关键。只要养成良好的洗涤习惯，注意选择适合亚洲人头皮结构和生理特点的洗发水，注意头皮滋养，就能有效抑制头皮屑的生长，防止脱发出油。只有均衡的补充头皮所需的各种营养，才能更好的保护头发。由于男女头皮状况不同，出油和皮脂脱落的程度也不同，针对男女消费者的洗发水产品也要有所区别。
记者:那么男性和女性头皮问题有什么区别呢？
杨医生:一般的头皮问题大致可以分为:脂溢性脱发，又称雄激素性脱发(AGA)，皮脂分泌过多和头皮屑。其中，AGA的发病率有种族差异，一般情况如下:高加索人>:黄种人>黑人。高加索男性(以高加索人为例):30岁有AGA的占30%，50岁有AGA的占50%。一般都是40岁前发病。女性:发病一般比男性晚10年，有两个发病高峰年龄，20-30岁和40-50岁，一般绝经后发病较重。上海市AGA患病率抽样调查显示，男性患病率为65438±09.92%，女性患病率为3.05%，平均年龄为46.5岁。
男性AGA的主要因素是遗传素质、头皮和血清中DHT水平、ⅱ型5a-还原酶活性和雄激素受体。女性的雄激素依赖和遗传因素没有男性明显，所以女性的发病率会低于男性。女性的AGA很难确诊，需要一系列的实验室检查(如血常规、甲状腺功能、血清铁等内分泌检查等。)，并且需要与其他静息头发相区别。有时可伴有多毛、痤疮、月经量减少或多囊卵巢综合征。
根据男性AGA的临床表现，男性脱发按头部脱发的进展可分为7级，即I ~ II级为轻度；ⅲ~ⅴ级中度；ⅵ~ⅶ级为重度。
皮脂腺是雄激素的靶器官。雄激素分泌旺盛的人皮脂腺分泌较多，尤其是青春期后。男性受雄激素影响更大，所以更容易引起皮脂溢出。临床上，脱发和皮脂溢的增加明显影响患者的生活质量。因此，在治疗过早脱发的同时，必须采取有效措施减少皮脂溢出。对565例男性过早秃发进行了临床调查。结果显示，71.3%的患者为油性头发，42.5%的患者经常有头皮屑。综上所述，男女头皮问题是有一定区别的，几种头皮问题也是相互关联的。所以处理头皮问题需要根据个人情况采取针对性的措施。