眼睛准分子激光手术的失败率是多少？？

接受近视激光手术的患者中，约有10%需要“返工”。10%失败率，英国眼科杂志发表。在一些恶劣的环境下，医院的成功率甚至低于70%。安全的准分子激光近视手术应该怎么做？

比如魔法手术

2011 5月19日下午2:00首都医科大学附属北京同仁医院屈光科。像往常一样，30平方米的候诊室挤满了病人。他们不是普通的眼疾患者，而是医学上所说的屈光不正、近视、远视或散光——愉悦的光线无法通过眼睛的屈光角膜和晶状体聚焦在视网膜上。

在这里，准分子激光手术被用来重塑角膜的曲率。外科医生使用的紫外光谱中的波长是不可见的，它可以非常精确地打破角膜细胞、角膜组织汽化和其他组织的分子键，而没有任何热损伤。

手术室开放时间13:00，5:00已经结束。记者看到，一群患者十几个人鱼贯而入，鱼贯而出。

手术需要雕玉磨玉的细腻技艺，但时间之短是无法想象的。麻醉从眼睛开始到结束大概只有5分钟。在检查室，一名护士说，今天下午，有60例，“几乎每天都有，少了20-30例。”

候诊室的墙上贴满了“患者信息”。一、“准分子激光手术种类繁多，其中准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜激光矫正手术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)应用最为广泛，且经临床证明LASIK最为安全有效。

来自河北的近视患者刘晓明在最后一批。前两天，她特意赶到他在北京同仁医院的家中检查，排除了各种手术禁忌症。她选择了LASIK医生。手术花了她半年的工资:眼睛4368元，吃药前后随访9500元。而如果在家里做，至少可以省3000元。

“我不敢在小医院做，怎么样？不是很多人已经这么做了，需要重做这个操作吗？”她说，刚从手术室出来。

第二天，她找到了看电视的乐趣，给不戴眼镜的她打电话。“就像魔法一样。医生说我的视力可以恢复到1.2。”但后来，她开始关注谣言。

这一波返工令人担忧。

“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，近视放射状角膜切开术(RK)风靡一时。但几年后，很多接受手术的患者出现了严重的术后并发症，导致视力退化。媒体称，上海三甲医院眼科、外科一年内突破600人，年增长率20%。

在北京，情况不容乐观。近日有消息称，在部分医院，一个月内有超过1000人接受近视激光手术，近百名患者接受“返工”手术，约占患者总数的10%。

由此产生的问题显而易见:15年前兴起的RK技术已经被淘汰，因为其自身的缺点，更安全的PRK、LASEK或LASIK被取代，但这些技术不会在RK 15的脚步之后得到加强吗？

此前，也曾发出过类似的警告。去年，12，15，英国临床卓越研究所(NICE)发布的报告指出，广泛使用的题为“LASIK手术治疗屈光不正是这样的指南是不够的，几乎没有证据表明LASIK这种长期安全的手术方法不应该作为临床常规，不应该在国民医疗服务体系(NHS)未经进一步研究和批准。

NICE在报告中统计了四项临床数据，发现角膜瓣、角膜瓣溶解、角膜瓣薄度、角膜瓣位置偏差的发生率约为4%，角膜烧灼感为5%，其发生率约为2%。

在尼斯报告发表之前，星期日泰晤士报还引用了彼得斯博士发表的数据。新泽西医学院的Hersh说，这样一个手术时间的全球影响是65，438+0/65，438+00，而不是很多广告里65，438+0/65，438+0，000的故事。

随即，BBC进行了追踪报道。尼斯介入医疗顾问委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授表示，矫正视力可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜以安全的方式解决任何风险。LASIK之类的眼部治疗需要特别注意他们的面试。

坎贝尔教授还警告说，在LASIK手术后，眼科医生正在关注这种手术可能产生的长期副作用。

但BBC报道称，他们普遍对NICE的报告较为客观感到失望，并采访了一些临床医生。

眼科手术行业也拒绝了美国的NICE报告。2004年美国眼科激光手术有1.2万例，英国只有1万例。USAeyes在其网站上讽刺说，如果发现术后并发症第一次如此直言不讳，应该是美国。

新的结论是什么？

国内媒体报道再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者致电《眼科学杂志》论文作者、维多利亚女王医院和眼科中心的医生赫希尼斯。

5月26日，英国维多利亚女王医院眼科中心Sheraz主任。大亚湾博士(SHERAZ Daya Bay)通过邮件从报纸上回复了这个问题。

记者:LASIK在英国的临床应用情况如何？公众接受这种操作吗？

Daya: L-Acic在英国比在其他国家更受欢迎。因为英国人的保守天性和几个方面的过度安全问题，LASIK还没有进入NHS(相当于福利医疗——编者注)，英国人还不习惯自己花钱买医疗。

记者:长期安全手术安全吗？

大雅:只要医疗程序正确，没有禁忌症的患者是不会有问题的。

记者:但是尼斯警告过。

德克夏银行:？ICE的报告是非常糟糕和陈旧的数据。没有新数据，包括英国的临床经验很少的推断是不正确的。尼斯的报告没有充分考虑英国在这方面的水平和实践经验。据我所知，这个问题正在重新评估，我们认为新的结论应该是不同的。

记者:眼科曾经写过，需要二次手术的患者数量是1/10。这个号码在你的治疗中心吗？

Daya:第二次治疗或修改不是失败，是之前的误解。前几年我们自己中心手术的二次治疗率是2%，现在引进飞秒激光角膜板层刀技术后进一步下降到0.5%。个人认为，如果有10%(失败率)，在一些好的医疗中心也会出现这种现象。2005年，我不想被羞辱。

记者:你现在对这项技术有什么新的看法？

大雅:这个技术很好，代表了未来的发展方向。我们可以利用这项技术改变很多人的生活。真的很难忘记！

赫希博士也否认了其在文章中对1/10的误解。“我说10%的二次手术率经常用来达到更好的视觉效果，手术并发症小于1%。

尼斯是非常？谨慎。在联系人数方面，公关经理伍德沃德表示，坎贝尔教授对此非常重视。“我会研究你的面试问题，稍后回复。”

问题依然存在

两个月前NICE报告发表后，眼科学术界也组织了一次讨论。中国医师协会眼科分会主任委员赵家良表示，他们的要点5，《大众医学》杂志，“有没有新的补充？

LASIK是世界上公认的最安全、最有效的屈光手术，他们没有异议，但“手术是否会成功与手术设计、医生的技术水平、激光设备的好坏等因素密切相关。”PRK于1993引入中国，随后在拉SIK，整体水平与世界先进水平同步，在水平低、条件差的医疗机构开展准分子激光手术，出现了人们担心的现象。"

赵家良教授估计，在过去的两年里，中国接受这种手术的患者超过一百万。他说，其实任何手术都是有风险的，准分子激光手术也是如此。只是锦上添花的操作。患者必须仔细选择是否要做。

同仁医院眼科中心屈光专业术前书知情同意书中存在21潜在严重后果:严重感染情况下需要进行角膜同种异体移植置换，对视力造成严重影响；有过矫、欠矫和屈光回退；病理性近视有时术前无法确定，术后发展程度可能高于原度数；任何屈光不正的患者都可能进行第二次手术。...

“虽然手术并发症的可能性很低，但我们希望这些情况清楚地告诉每一位患者，准分子激光手术是一种微创手术，你无法在65，438+0，000%的患者中达到预期的效果，”副主任专家周月华博士说。

但是，医生自身对技术的掌握，设备的可靠性，标准化医疗程序的执行，也能让LASIK这样的精细手术变得完美。根据提供的数据，据周月华介绍，同仁医院手术预期有效率在95%以上。从1993到现在，没有出现过严重的并发症。

“第二次手术并不意味着失败，因为每个患者的情况不同，有些手术本身就是设计在第二次完成的，比如高度近视的老年患者，”他说。

但在某些领域，这是一个明显的安全漏洞。2010年5月至2065 438+06-19年5月，同仁医院收治了三例LASIK严重并发症患者，共四天。在他们的病历中，周月华写下了角膜瓣“破裂”和“溶解”的诊断，因为他不想解释太多。“这个岗位的同事在其他医院不能评论。”

这样手术失败的案例同仁医院每年都会遇到上百次。部分医院“医疗公开”成功率不到70%，情况不容乐观。“知情者不是秘密。为了降低成本，一些医院使用国外直购设备。

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当你面对大小医院铺天盖地的广告时，医院告诉你他们的设备有多新多先进，聪明的医生选择如何真正让你知道该怎么做。

我建议你消费的选择理性冷静，警惕市场上最响的鱼贩，往往是臭鱼！医疗广告往往水到渠成，夸大其词！

1。在选择这种设备时，你应该注意一个误区:

准分子激光治疗近视的常见误区:

A.激光的精确生成是最好的吗？

答:先进的激光“代表”着世界上是否有统一的符号！不要盲目相信广告和媒体宣传！因为世界上12 10厂家准分子激光，每个厂家都有自己的编号替换，只有同一个厂家的一代才有可比性。

B.准分子激光光斑越小越好吗？

答:没有！场地太小，发射频率不变，操作时间延长会影响操作。

C.激光设备更好吗？

答:不会，技术更新，尤其是医学更新，通常需要5-10年来验证新机，就像新车有磨合期一样。

D.我怎么知道设备是好是坏？

答:数据最有说服力！

世界领先的准分子激光设备；

波长能量扫描时间

德国，英国，120-180高斯6秒伯乐193nm专利。

德国爱丽丝193134飞点22秒。

美国威士193，140沸点25

美国鹰，193130飞点18。

日本Nidek 193130-150旋转30°

(略)

从表中可以看出，各种激光数据基本相同，但手术过程中也有差异！时间越短，角膜暴露时间越短，对手术台上患者的干燥作用越小。

E.跟着广告走！

2。选择医院选择好一点的医生:俗话说:“山不在高，神不在灵，水不在深，龙之名也”，“拜佛，拜佛，不是一味的拜“庙”因为有时候庙神小”，而是“庙神，他们拜“庙”是更好的寻找“神”。

另外，外科医生的资质不仅取决于学位水平，还取决于实际的临床经验和医生在近视领域的地位。近视激光手术的经验，有多少例？近视激光手术有多少年历史？外科医生，如果你有足够的经验？它有失败的记录吗？近视手术的影响做了什么？

可以直接采访主刀医生，也可以侧面了解。

3。手术保险

另外，外科医生的资质不仅取决于学位水平，还取决于实际的临床经验和医生在近视领域的地位。俗话说:“山不在高，神不在深，龙的名字是“求佛”而不是“求神”，“神”拜“庙”是更好的求索，因为有时候“庙”和“神”大，有时候“庙”和“神”小，这样才能求实，拜神的庙。