Bitovid TAFFIC医保能报销吗?
为什么有些医保不能报销?
很多药可以报销,医保报销的药有限。只有医保目录内的药可以报销,医保目录外的药不能报销,比如很多昂贵的进口创新药、专利药。所以吃药前要和医生沟通。想省钱就用目录里的药。
医保首先,医保药品和非医保药品的区别,报销起付线也是根据医院级别不同。一般甲类药品可以享受全覆盖,丙类药品需要全部自付费用,乙类药品报80%,自付20%。一个人在医院消费10000元,如果在一级甲等医院住院,那么先扣500元;在二级医院住院的,先减去1000元;如果在三级医院住院,先减去2000元,这是免赔额的差额。
如何避免药品不能报销的情况?
第一条:在指定机构就医、购药。去药店买药一定要找医保定点机构!因为只有去定点医院就医住院才能报销;如果去非定点医疗机构,治疗费用没有办法报销,只能自己承担。买药也是如此。只有医保定点药店才能刷医保卡买药,其他药店只能自费。
第二条:不得私自转院。如果有些疾病无法在定点医疗机构治疗,需要到好一点的医院治疗,需要先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没有提前申请转诊,还是相当于去了自己没有选择的定点医疗机构,一般是不能报销的。报销比例往往有差距。一般来说,医院待遇水平越高,报销比例越低。
第三条:过了医保起付线才可以报。医疗保险是有起付线的,超过那个金额的部分先自付后才能报销。比如X规定门诊起付线为1.800元,一年门诊就医总额不足1.800元的,所有的钱都要自己出;而且超过1800元就可以报销。同时,医保也有封顶线,也就是说医保能给你的钱最多,超出的钱不能报销。
第四条:很多药品可以报销,医保报销的药品有限。只有医保目录内的药品才能报销,医保目录外的药品不能报销,比如很多进口的昂贵创新药和专利药。所以吃药前要和医生沟通。想省钱就用目录里的药。
第五条:有些特殊附加费是不能报销的,最常见的是住院包间费,或者要求高级服务,比如专科医生护士等。这些是不能报销的。如果真的有特殊需求,自己掏钱。