44个国家宣布了医疗保险谈判的品种。1在哪里不见了？
正文:点苍鹤
谈判名单今天公布，44个品种。
今天，人力资源和社会保障部宣布了确定国家医疗保险谈判范围的44个品种。药品清单如下:
2017国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围
序号药品名称生产企业
1银杏内酯注射液成都白宇
2心脉龙注射液云南藤药
3参一胶囊吉林亚泰
注射用黄芪多糖天津赛诺
5血必净注射液红日制药
6复方黄带片一帆药业
7注射用益气复脉(冻干)天士力
8银杏二萜葡萄糖胺注射液康源药业
9阿利沙坦酯片新立泰
10奇达明片微芯生物
11吗啉硝唑氯化钠注射液江苏豪森
12康白西普眼用注射剂康弘药业
13重组人内皮抑素注射液
14甲磺酸阿帕替尼片恒瑞制药
15注射用紫杉醇脂质体绿叶制药
16注射用重组人尿激酶原
17注射用尤里克林浦田制药有限公司
18注射用重组人脑利钠肽成都诺迪康
19氟氰菊酯注射液阿斯利康
20奎硫平缓释片阿斯利康
21泰格洛尔片阿斯利康
22片波生坦片Actelion
23 .尼妥珠单抗注射液百泰生物
索拉非尼甲苯磺酸盐片剂拜耳
25注射用重组人干扰素β-1b层
雷帕替尼26甲苯磺酸片GSK
盐酸帕罗西汀肠溶缓释片
28碳酸司维拉姆片赛诺菲
29贝伐单抗注射液罗氏
30盐酸埃罗替尼片罗氏
31罗奇利妥昔单抗注射液
32注射用曲妥珠单抗罗氏
33西妥昔单抗注射液默克
34利拉鲁肽注射液诺和诺德
35注射用重组人凝血因子ⅶ A诺和诺德
36诺华注射液
37诺华依维莫司片
38碳酸镧咀嚼片夏尔制药
39来那度胺胶囊辛集大药房
40醋酸阿比特龙片让桑
41注射用硼替佐米杨森
42注射用英夫利昔单抗(仅限克罗恩病)让桑
43托伐普坦片大冢制药
泊沙康唑口服混悬液
国外药企进入26个品种，占比59%，银杏内酯均有进入。
从上述谈判名单的品种来看，内资企业和外资药企均入围，生化药品中成药也是横盘。但外资药企有26个品种进入谈判名单，占比59%。
从厂商选择的谈判品种数量来看，外资企业也比较显眼，包括:
罗氏:4
阿斯利康:3人
杨森:三个。
拜耳、葛兰素史克、诺华和诺和诺德各有2个。
但是国内企业只有天士力有两个入围。
此外，值得一提的是，成都白宇的银杏内酯注射液和康源的银杏内酯氨基葡萄糖注射液也入选了谈判名单。
这两个品种自2010左右获批上市以来，一直受到市场追捧。但由于定价偏高，代理条件极高，以及招标和医保的影响，市场情况一直未能达到公司最初的预期。这一次，两家竞品都入选了谈判，一只脚已经迈进了医保的大门，但是能不能谈成一个好价格，还是要看他们自身的性质。
进入谈判名单的结果会是:降价，大幅降价！，但销量可能会很大。
国家层面的药品谈判，国家卫计委2015 11谈判了三个品种，价格降低了一半以上:
富马酸替诺福韦酯(GSK)下降了67%。
阿斯利康易瑞沙，下跌54%
浙江北大凯美纳，跌55%
GSK改变在华药品营销模式后，医药代表不再以销售额为考核目标，一度引发争议。替诺福韦通过国家谈判降价67%后，让业界对GSK的业绩产生了担忧。但据GSK负责人纪介绍，2016各省陆续落实药品价格谈判结果后，富马酸替诺福韦酯在全国范围内销量增长了3倍，在谈判价格落地的城市，销量增长了4到5倍。
作为国产药的代表，科美娜降价后的市场销售发生了哪些变化？
浙江贝达药业股份有限公司刚刚发布的2016年年报显示，2016年卡梅纳销售额突破10亿，同比增长31.46%，同比增长13.36%，主要是由于2016年下半年各地实施国家医保谈判价格，
由于市场反应的滞后性，降价54%后，销量增量仍在释放，销售收入增速低于销量增速。科迈纳新纳入2017医保目录后，市场准入的突破将有利于公司产品的销售。
所以之前的谈判品种降价进入医保后，销量增加了。看来，国家医保的谈判品种也可以通过医保报销的推广来增加量。但是，市场竞争不仅解决了准入问题，一切都会好的。能否真正通过医保福利带来回报，还要看后续的市场和销量。
为什么谈判品种只有44个，同意的有45个？其中一个在哪里？
在今年两会期间的记者会上，有记者问，去年国家卫计委启动了药品价格首轮谈判，今年有45种药品入选谈判范围。国家卫计委打算降价多少？
李斌说，国家谈判是降低药价的有效途径，但不是唯一途径。今年，人社部门和卫生计生部门根据临床需要，选择了一批可能进行价格谈判的品种。目前，这项工作尚未最终完成。确认后，信息将公开。
李斌说，他对生产这种药物的企业持开放态度。总的原则是:一是临床急需。第二，实践证明这种效果更好。第三，从这种价格相对较高，群众负担较重的药品中选择。
那么问题来了。那45个谈判品种呢？为什么只出版了44本？还没公布的是谁？会纳入谈判吗？
关于这一点，其实在2017版医保目录公布的当天就找到了答案。人力资源和社会保障部曾表示，45个待谈判药品是经过专家评审同时确定的，都是临床价值高但价格相对昂贵的专利和独家药品。下一步将向社会公布谈判药品名单，在确认企业是否有谈判意向后，按相关程序组织谈判。
没有进入谈判的品种是苹果酸奈洛沙星胶囊？
因此，人力资源和社会保障部拟定了一份谈判清单，但这并不意味着所有企业都愿意参加谈判。毕竟有过国家谈判的三个品种价格减半的先例。在市场推广初期，创新药需要广泛接触临床，良好的价格空间是必要的推广前提。因此，相关企业要对是否纳入谈判并接受降价进行综合评估。
市场分析研究人员认为，2016获批的纳米氧氟沙星苹果酸盐胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂)应该是未进入45个谈判目录的“失踪”品种。
苹果酸奈洛沙星是一种新型无氟喹诺酮类药物，有口服和注射两种剂型，不易产生耐药菌株，可作为社区获得性肺炎的一线药物，并具有其他适应症的延伸性。
据了解，2015年，与苹果酸奈洛沙星相似的喹诺酮类药物全球销售额为20.23亿美元，国内市场重要城市医院药品销售额为1.559亿元人民币。
目前国内市场上的喹诺酮类药物有莫西沙星和左氧氟沙星，主要生产厂家有德国拜耳、第一制药(北京)有限公司、江苏杨紫茳医药集团公司和浙江医药新昌制药厂。
其中，浙江医药新昌制药厂喹诺酮类产品乳酸左氧氟沙星(商品名“来立新”)为公司主导产品，2015年销售额为3.26亿元。苹果酸奈洛沙星胶囊的成功上市将进一步丰富公司的产品种类。
大胆探索市场准入方式
2月23日，人力资源和社会保障部公布了2017版医保目录，共收录西药和中成药2535个，较2009版增加339个，增幅约为15.4%。但从某种意义上说，目录并不是“完整版”，因为还有一些特殊品种需要谈判才能完成最终的医保。
对于独家、专利、负担过重的品种，国家谈判一方面可以鼓励创新，另一方面可以减轻患者用药的经济负担。可以预见，随着创新药的不断推出，市场准入模式将根据社会、经济和医疗发展的实际情况进行调整。国家谈判作为一种准入模式的探索还没有结束，我们乐见其成。