基础护理:输血器墨菲氏滴管结合负压吸引取痰标本。

目的解决昏迷、咳嗽乏力、人工气道患者的痰标本采集问题。方法采用输液器莫菲氏滴管结合负压吸引法进行痰标本采集。结果通过对68例患者的临床观察，该方法取痰标本的有效率为99.5%。结论采用输血墨菲氏滴管结合负压吸引进行痰液采样，可从呼吸道深部取痰液，且输血墨菲氏滴管中的痰液不易直接进入储液瓶，容器容量大，剩余痰液量大，准确率和成功率高，使检测结果更加准确。

墨菲滴管；负压吸引；痰标本

痰液实验室检查和细菌培养药敏试验是临床疾病常用的辅助诊断方法，痰液标本采集方法的正确与否直接影响实验室检查的结果。多数患者意识清醒，能积极配合，自行将痰咳入标本容器。但咳嗽乏力、昏迷、人工气道患者不能自行将痰咳入标本容器。因此给临床护理带来一定的困难。因此，我院采用一次性输血器墨菲氏滴管配合负压吸引器进行痰液采样，取得了满意的效果。

1的临床数据

1.1一般资料本组患者68例，其中男性52例，女性16例。年龄65438±0.5 ~ 78岁，平均565438±0岁；脑外伤23例，脑出血38例，脑肿瘤7例。

1.2方法

1.2.1一次性输血器、负压吸引器、治疗盘内的治疗碗(含生理盐水)、无菌持物钳、1无菌剪刀、1酒精灯、吸痰管、压舌板或开口器。

1.2.2患者准备患者取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧，用无菌生理盐水棉球清洁患者口腔[1]。气管切开患者外套管用70%酒精消毒，金属内套煮沸消毒，然后取痰液样本。一次性气管插管及气管插管内外端用无菌生理盐水棉签清洁。

1.2.3操作方法:连接吸痰管和负压吸引器，吸生理盐水并试吸顺畅，取下吸痰连接管，拆开输血器包装，用莫频喂香蕉。用无菌剪刀剪开cm，用记号笔记下床号、姓名、检查目的，下端与吸引器玻璃接头连接，上端与吸痰管连接。调整负压，试吸无菌生理盐水检查连接是否通畅，湿润吸痰管，右手持无菌弯钳夹住吸痰管前端。对于建立人工气道的患者，先从气道外围吸痰，然后更换新的吸痰管，吸入患者气管深部，刺激患者咳嗽。当有痰声时，打开负压，用左手指示器释放吸引，当看到滴管内有所需量的痰时，迅速弯曲接头将其堵住，将滴管从吸引器的接头上断开，关闭负压，拔出吸痰管，丢弃吸痰管，用酒精灯火焰对滴管的两个断端进行消毒，使其软化。如果痰液较稠，不易咳出，可在吸痰前敲背或用排痰机排痰，通过振动减少痰液对气管壁的粘附，便于引流。也可雾化吸入生理盐水稀释痰液，15 ~ 20min后再吸入[3]。人工气道患者可在吸痰前向气道内注入5 ~ 10ml生理盐水，1 ~ 2min后按上述方式吸出痰液。还可以用输液泵持续滴注湿化液至湿化化痰液[4]，湿化液可以用0.45%氯化钠注射液，避免使用抗生素。昏迷病人吸痰时，头部偏向一侧，防止咳嗽时痰液和分泌物堵塞气道而导致窒息。咳嗽反应差的患者可给予胸骨上凹气管压迫，刺激其咳嗽。

结果通过对68例患者的临床观察，该方法取痰标本的有效率为99.5%。

2讨论

痰的实验室检查是为诊断、治疗和用药提供可靠依据的重要手段。对于咳嗽乏力、昏迷、人工气道患者，正确取痰标本是护理工作的重点和难点。这种病人的痰又浓又深，不能正确咳入标本容器。由于容器容量大，这种方法既解决了病人痰液堵塞呼吸道的问题，又保留了痰液标本供细菌学实验室检查。过去曾尝试过很多方法来解决这个问题:用装满生理盐水的空针冲洗玻璃接头内的痰液，用无菌棉签挑取，用连接吸痰管的空针直接吸痰，用1ml注射器结合负压吸引留取痰液样本[5]等。，由于剩下的痰量很少，很容易把痰吸入储液瓶中，容易污染，极其不方便。本研究采用输血滴管和负压吸引器的方法，成功解决了痰液标本难以保留的问题，克服了上述痰液标本的缺点。容器容量大，输液器莫菲氏滴管难吸，过滤器和滴管的弧度能有效防止痰液直接吸入储液瓶，留下大量痰液，不易被污染，不造成资源浪费。负压吸引提供负压吸引，解决了吸引不足的问题，可将痰液滞留在呼吸道深部，准确率和成功率高，使检测结果更加准确，为治疗、诊断和用药提供了可靠的依据，取得了满意的临床效果，且操作简单易行，取材方便，经济实用，值得推广。

参考

张风云(1):两种痰标本留取方法对提高病原学诊断准确性的比较。现代护理杂志，2004，10 (5): 449。

2戴翠萍:自制一次性简易气管插管封堵法。实用护理杂志，2004，20 (2): 44。

赵淑芳:气管切开术后雾化吸痰。实用护理杂志，1995，11 (10): 46。

刘小燕:输液泵控制湿化液持续输注在人工气道中的应用。当代护士(学术版)，2004，6: 48-49。

张艳丽:1ml注射器联合负压吸引器在痰液收集中的应用。中国实用护理杂志，2005，21 (1): 49。