中西医结合儿科——儿童哮喘常用药物比较
答:儿童支气管哮喘的药物治疗
糖皮质激素:是最有效的消炎药。常用的有丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。用于预防哮喘发作。哮喘急性发作应联合β2激动剂或茶碱。轻中度患者需要长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug,老年儿童每日可短时间使用至600ug-800ug。口服用药:急性发作严重的患儿应及早服用糖皮质激素,防止病情加重,使半衰期短的糖皮质激素如泼尼松1-7天,1-2mg/kg,一般不超过30mg/d,分2-3次口服。静脉用药:琥珀酸氢化可的松或氢化可的松,每次5-10mg/kg,或甲基强的松龙,每次1-2mg/kg,每日2-3次,应在哮喘严重发作早期静脉给药。非常严重的病例需要在短时间内(3-5天)使用大剂量糖皮质激素,应使用琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙。
2.白三烯受体拮抗剂:新一代非糖皮质激素类药物,适用于12岁以上儿童哮喘的长期防治。不适用于哮喘发作的解痉治疗。
3.β _ 2激动剂:短效如沙丁胺醇、特布他林,超效5-10分钟,持续4-6小时,多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如果为了控制病情,促使哮喘加重,有必要增加使用频率和剂量时,禁止过度或盲目增加频率。过量使用会导致危及生命的心律失常和猝死。长效,如沙美特罗、福莫特罗,持续8-12小时,适用于防治夜间和凌晨哮喘发作及添加医学教育网原创剧。口服:短期效应15-30分钟起效,缓释控释制剂疗效持续时间长,用于防治哮喘反复发作和夜间哮喘。
4.肥大细胞膜稳定剂:色甘酸钠吸入剂用于预防哮喘发作,也可预防运动和冷空气引起的急性气道收缩和季节性哮喘发作。
5、茶碱:口服用药:控释型适用于夜间哮喘发作。应慎用口服β2激动剂的联合用药。因为容易诱发心律失常,如果要一起用,就要减少剂量。与糖皮质激素和抗胆碱能原药合用有协同作用。静脉用药:用于哮喘急性发作。24小时内未使用氨茶碱者,首剂3-5mg/kg加入30m原L 5%葡萄糖溶液中,20-30分钟内静脉滴注。重症维持在0.6-0.9mg/(kg·h)。如果没有维持用药,可以每6小时重复一次原剂量。& lt如果你是2岁或6小时内用过茶碱,第一次剂量要减半。注意药物浓度不能太高,速度不能太快,以免引起不良反应。建议使用输液泵。