2017-09-26
微量注射泵，简称微泵，作为一种新型的泵送器械，它可以根据医嘱的要求，将少量的药液以小量、准确、连续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内维持有效的血药浓度，以挽救危重患者。
心血管疾病常用的微泵药物根据药理作用分为以下七类:
抗高血压药物
在使用降压药期间，需要监测患者的血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠
制备方法:硝普钠注射液50毫克+5% GS 50毫升。
用量:初始泵速为0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制增加0.5-1 mg/次，最大量为10 μg/kg/min。总量为3.5毫克/千克(按重量计)。
注意事项:硝普钠对光敏感，溶液稳定性差。滴注液应新鲜配制，输液泵应迅速避光，同时使用避光输液器；
硝普钠的毒性来自其代谢产物氰化物，使用过程中要警惕氰化物中毒。
氰化物中毒时可用硫代硫酸钠解毒，用注射用无菌水溶解成5%溶液，0.5-1 g肌肉或静脉注射一次。
2.盐酸乌拉地尔
制备方法:乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 ml或200 mg+ NS 10 ml，前者更常用。
用量:初始泵速6-10 mg/h，根据目标血压调整微泵流量，每次2-4 mg，每15-30 min一次。
3.盐酸尼卡地平
制备方法:直接泵入20 mg(20 ml)原液；
用NS或5% GS稀释成浓度为0.01%-0.02%的溶液，即1 ml输液中含盐酸尼卡地平0.1-0.2 mg。
剂量:高血压急症时，初始剂量为2 mg/h，最大剂量为20 mg/h，或0.5-6 μg/kg/min，根据血压控制情况调整输注速度。
注意事项:本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流扩张血管，可引起反射性心动过速；
同时，因其具有较强的扩血管作用，对颅内高压和疑似活动性颅内出血患者禁用。
降低血压和心率的药物
这些药物具有降低血压、减慢心率的作用。
1.艾司洛尔
制备方法:艾司洛尔注射液为水针剂，可用2000 mg/20 ml原液泵入。
剂量:给予1 min的负荷剂量0.25 ml(0.5 mg/kg)，维持剂量0.05-0.3 mg/kg/min，根据患者血压和心率控制情况而定。
注意事项:可能导致心动过缓和低血压。对于低血压患者，使用时应密切监测。一旦血压过低，就需要减少最后的维持量。
2.盐酸地尔硫卓
制备方法:盐酸地尔硫卓100 mg+50 ml NS(常用于降压)；盐酸地尔硫卓50 mg+50 ml NS(常用于降低心率)；
用量:抽速7.5-23 ml/h，相当于5-15 μg/kg/min(降压)；抽速3-15 ml/h，相当于1-5 μg/kg/min(心率降低)。
注意事项:注意低血压或心动过缓的发生。
抗心律失常药物
胺碘达隆
胺碘酮被称为抗心律失常药，因为它具有所有抗心律失常药的药理作用。
制备方法:胺碘酮注射液300 mg+5% GS 44 ml，只能用葡萄糖注射液。
剂量:负荷剂量为150 mg+5% GS 10 ml，然后以10 ml/h(1 mg/min)泵入，6小时后剂量降至5 ml/h(0.5 mg/min)。
注意事项:由于胺碘酮注射液中含有吐温80，因此需要监测血压，防止低血压。
胺碘酮有过尖端扭转型室性心动过速的报道，使用时要注意。
抗心绞痛药物(牙冠增大)
这类药物的扩血管作用会导致反射性心率加快，血压降低，使用时要注意。
1.硝酸甘油
制备方法:硝酸甘油注射液5 mg+50 ml NS或10 mg+50 ml NS。
用量:初始滴速为3毫升/小时(5微克/分钟)，以后每隔3-5分钟递增3毫升/小时(5微克/分钟)。
注意事项:塑料对硝酸甘油有很强的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。
2.硝酸异山梨酯
制备方法:使用50毫克/50毫升原液。
剂量:初始泵速为1-2 mg/h，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为8-10 mg/h。
3.单硝酸异山梨酯
根据专家对硝酸盐在心血管疾病中的规范化应用的认识:
静脉滴注5-单硝酸异山梨酯的起效、达峰和稳态时间较同剂量口服制剂明显延迟。
静脉推注虽然能明显加快起效时间，但可引起血流动力学的剧烈变化和后期不可预测的药物蓄积效应。
因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以废弃。欧美还没有临床使用的这种剂型。
强心剂
1.米里农
制备方法:使用50毫克/50毫升原液。
剂量:初始5-10 min静脉注射25-75 μg/kg，维持剂量0.75-3 ml/h(相当于50 kg体重，0.25-1 μg/kg/min)，每日剂量不超过1.13 mg/kg。
注意事项:防止低血压。
2.左西孟旦
左氧氟沙星孟旦治疗急性心力衰竭的推荐水平高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，可增强心肌收缩力，改善预后，且不增加心肌耗氧量。
制备方法:左氧氟沙星孟旦注射液12.5毫克+生理盐水45毫升。
剂量:负荷剂量为6-12 μg/kg，时间不小于10min；；维持剂量0.05-0.2 μg/kg/min，连续泵24小时。
注意事项:收缩压> > 90 mmHg的患者可使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压< < 90 mmHg的患者不需要负荷，应直接使用维持剂量预防低血压。
抗高血压和强心药物
1.去甲肾上腺素
制备方法:去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS(常用)或16 mg+32 ml NS(中央静脉必须使用)。
剂量:1毫升/小时，相当于50公斤体重，0.067微克/公斤/分钟，维持剂量2-4微克/分钟，最大剂量25微克/分钟。
注意事项:心率加快；使用外周静脉输液时，要观察是否有渗漏，防止皮肤坏死。
2.多巴胺/多巴酚丁胺
制备方法:多巴胺/多巴酚丁胺注射液150 mg+35 ml NS(常用)或300 mg+20 ml NS(中央静脉用)或50 mg+45 ml NS(外周静脉用)。
还有一个简单的方法，多巴胺的用量=个体的体重(kg) × 3，加入溶剂至50ml，然后以多达ug/kg/min的ml/h的速度泵入。
用量:抽速2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需要注意的是< 2 ug/kg/min是扩张肾血管的利尿作用。
注意事项:多巴胺/多巴酚丁胺的心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需注意心动过速等心律失常的发生。
利尿药
速尿灵
急性左心衰竭，尤其是水和钠潴留的患者，是使用利尿剂的有力指征。
静脉输注效果不好时，尤其是与托拉塞米交替使用时(如单次静脉输注100 mg后利尿效果不好)，应考虑持续静脉用药。
制备方法:200毫克呋塞米注射液+30毫升生理盐水。
剂量:负荷剂量为20 mg，泵维持在2-20 ml/h，根据患者的利尿反应调整。
注意事项:本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂会导致低钾高钠，所以在使用过程中需要监测电解质。2016-06-28马心血管时间
微量注射泵，简称微泵，作为一种新型的泵送器械，它可以根据医嘱的要求，将少量的药液以小量、准确、连续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内维持有效的血药浓度，以挽救危重患者。
心血管疾病常用的微泵药物根据药理作用分为以下七类:
抗高血压药物
在使用降压药期间，需要监测患者的血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠
制备方法:硝普钠注射液50毫克+5% GS 50毫升。
用量:初始泵速为0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制增加0.5-1 mg/次，最大量为10 μg/kg/min。总量为3.5毫克/千克(按重量计)。
注意事项:硝普钠对光敏感，溶液稳定性差。滴注液应新鲜配制，输液泵应迅速避光，同时使用避光输液器；
硝普钠的毒性来自其代谢产物氰化物，使用过程中要警惕氰化物中毒。
氰化物中毒时可用硫代硫酸钠解毒，用注射用无菌水溶解成5%溶液，0.5-1 g肌肉或静脉注射一次。
2.盐酸乌拉地尔
制备方法:乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 ml或200 mg+ NS 10 ml，前者更常用。
用量:初始泵速6-10 mg/h，根据目标血压调整微泵流量，每次2-4 mg，每15-30 min一次。
3.盐酸尼卡地平
制备方法:直接泵入20 mg(20 ml)原液；
用NS或5% GS稀释成浓度为0.01%-0.02%的溶液，即1 ml输液中含盐酸尼卡地平0.1-0.2 mg。
剂量:高血压急症时，初始剂量为2 mg/h，最大剂量为20 mg/h，或0.5-6 μg/kg/min，根据血压控制情况调整输注速度。
注意事项:本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流扩张血管，可引起反射性心动过速；
同时，因其具有较强的扩血管作用，对颅内高压和疑似活动性颅内出血患者禁用。
降低血压和心率的药物
这些药物具有降低血压、减慢心率的作用。
1.艾司洛尔
制备方法:艾司洛尔注射液为水针剂，可用2000 mg/20 ml原液泵入。
剂量:给予1 min的负荷剂量0.25 ml(0.5 mg/kg)，维持剂量0.05-0.3 mg/kg/min，根据患者血压和心率控制情况而定。
注意事项:可能导致心动过缓和低血压。对于低血压患者，使用时应密切监测。一旦血压过低，就需要减少最后的维持量。
2.盐酸地尔硫卓
制备方法:盐酸地尔硫卓100 mg+50 ml NS(常用于降压)；盐酸地尔硫卓50 mg+50 ml NS(常用于降低心率)；
用量:抽速7.5-23 ml/h，相当于5-15 μg/kg/min(降压)；抽速3-15 ml/h，相当于1-5 μg/kg/min(心率降低)。
注意事项:注意低血压或心动过缓的发生。
抗心律失常药物
胺碘达隆
胺碘酮被称为抗心律失常药，因为它具有所有抗心律失常药的药理作用。
制备方法:胺碘酮注射液300 mg+5% GS 44 ml，只能用葡萄糖注射液。
剂量:负荷剂量为150 mg+5% GS 10 ml，然后以10 ml/h(1 mg/min)泵入，6小时后剂量降至5 ml/h(0.5 mg/min)。
注意事项:由于胺碘酮注射液中含有吐温80，因此需要监测血压，防止低血压。
胺碘酮有过尖端扭转型室性心动过速的报道，使用时要注意。
抗心绞痛药物(牙冠增大)
这类药物的扩血管作用会导致反射性心率加快，血压降低，使用时要注意。
1.硝酸甘油
制备方法:硝酸甘油注射液5 mg+50 ml NS或10 mg+50 ml NS。
用量:初始滴速为3毫升/小时(5微克/分钟)，以后每隔3-5分钟递增3毫升/小时(5微克/分钟)。
注意事项:塑料对硝酸甘油有很强的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。
2.硝酸异山梨酯
制备方法:使用50毫克/50毫升原液。
剂量:初始泵速为1-2 mg/h，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为8-10 mg/h。
3.单硝酸异山梨酯
根据专家对硝酸盐在心血管疾病中的规范化应用的认识:
静脉滴注5-单硝酸异山梨酯的起效、达峰和稳态时间较同剂量口服制剂明显延迟。
静脉推注虽然能明显加快起效时间，但可引起血流动力学的剧烈变化和后期不可预测的药物蓄积效应。
因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以废弃。欧美还没有临床使用的这种剂型。
强心剂
1.米里农
制备方法:使用50毫克/50毫升原液。
剂量:初始5-10 min静脉注射25-75 μg/kg，维持剂量0.75-3 ml/h(相当于50 kg体重，0.25-1 μg/kg/min)，每日剂量不超过1.13 mg/kg。
注意事项:防止低血压。
2.左西孟旦
左氧氟沙星孟旦治疗急性心力衰竭的推荐水平高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，可增强心肌收缩力，改善预后，且不增加心肌耗氧量。
制备方法:左氧氟沙星孟旦注射液12.5毫克+生理盐水45毫升。
剂量:负荷剂量为6-12 μg/kg，时间不小于10min；；维持剂量0.05-0.2 μg/kg/min，连续泵24小时。
注意事项:收缩压> > 90 mmHg的患者可使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压< < 90 mmHg的患者不需要负荷，应直接使用维持剂量预防低血压。
抗高血压和强心药物
1.去甲肾上腺素
制备方法:去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS(常用)或16 mg+32 ml NS(中央静脉必须使用)。
剂量:1毫升/小时，相当于50公斤体重，0.067微克/公斤/分钟，维持剂量2-4微克/分钟，最大剂量25微克/分钟。
注意事项:心率加快；使用外周静脉输液时，要观察是否有渗漏，防止皮肤坏死。
2.多巴胺/多巴酚丁胺
制备方法:多巴胺/多巴酚丁胺注射液150 mg+35 ml NS(常用)或300 mg+20 ml NS(中央静脉用)或50 mg+45 ml NS(外周静脉用)。
还有一个简单的方法，多巴胺的用量=个体的体重(kg) × 3，加入溶剂至50ml，然后以多达ug/kg/min的ml/h的速度泵入。
用量:抽速2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需要注意的是< 2 ug/kg/min是扩张肾血管的利尿作用。
注意事项:多巴胺/多巴酚丁胺的心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需注意心动过速等心律失常的发生。
利尿药
速尿灵
急性左心衰竭，尤其是水和钠潴留的患者，是使用利尿剂的有力指征。
静脉输注效果不好时，尤其是与托拉塞米交替使用时(如单次静脉输注100 mg后利尿效果不好)，应考虑持续静脉用药。
制备方法:200毫克呋塞米注射液+30毫升生理盐水。
剂量:负荷剂量为20 mg，泵维持在2-20 ml/h，根据患者的利尿反应调整。
注意事项:本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂会导致低钾高钠，所以在使用过程中需要监测电解质。