食欲不振其实就是低钠血症和低血糖,并不是糖尿病朋友的专利。
患者偏瘦,身高167 cm,体重55 kg。由于患者并发低钠血症和低血糖,建议进行内分泌相关检查。结果是全垂体*** *,核磁共振***显示空蝶鞍。补充类固醇和甲状腺素后,患者病情明显好转,不再出现低血糖,体重已升至63kg。所以要定期复诊。
台北市立联合医院中兴医院内分泌代谢科郭博士指出,低血糖的症状包括心悸、手抖、出汗、饥饿、头晕、注意力不集中、意识模糊、行为改变、昏迷、抽搐,甚至死亡。
低血糖定义为:
有低血糖症状;以精确的方式测量低的血浆葡萄糖浓度;当血糖浓度升高时,症状就会减轻。空腹血糖的下限一般定义为70mg/dL,但有时正常人的血糖会低于这个数字。目前认为血糖低于55mg/dl,出现症状。血糖升高,症状减轻,可视为低血糖。接受治疗的糖尿病患者更容易发生低血糖,但也可由多种原因引起,如器官衰竭、脓毒症、营养不良、激素缺乏、胰岛素瘤等。
郭医生说,如果临床上怀疑低血糖,应立即检测血糖以确定诊断。如果无法检测到血糖,建议按低血糖处理,可采用15法则,即血糖低于70mg/dL时,应立即补充15克糖,如葡萄糖片(粉)、含糖饮料或食物,15克。如果血糖仍在70mg/dL以下,加15克糖,15分钟后再测血糖。如果血糖仍在70mg/dL以下,需要立即就医。
如果发生低血糖,一定要确认低血糖的原因,以免复发。最常见的原因有:糖尿病药物相关,如服用胰岛素或服用降糖药,但不进食;剧烈运动后不加糖;如果药物剂量过重,可以通过调整药物和生活习惯来改善。其他原因引起的低血糖,要看不同的疾病,所以有不同的治疗方法。以这位患者为例。由于脑垂体功能不全,患者患有激素缺乏症,因此食欲不振,恶心呕吐,倦怠乏力,低血糖,电解质紊乱。所以补充激素后,低血糖不再发生,激素缺乏引起的症状也会有所改善。郭医生提醒,低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症,但仍有少数非糖尿病患者也有低血糖。如果有相关症状,别忘了去代谢门诊咨询。
主题:低血糖,糖尿病,郭博士,台北联合医院中兴院区内分泌代谢科