肝癌和肝囊肿

多囊肝囊肿可遍及肝脏，部分患者常以上腹部包块为首发症状，终末期出现腹水、门静脉高压等肝功能不全症状。绝大多数的肝囊肿是不会癌变的，所以大部分的肝囊肿患者都可以像正常人一样生活和工作。但是，确实有极少数患者是先有肝囊肿，再有肝癌的。此类病例可见于两种情况:一是少见的囊性变的恶性肿瘤，如囊腺癌，误诊为普通肝囊肿。囊腺癌在增强CT或核磁共振上的表现仍不同于普通肝囊肿。比如囊腺癌形态不规则，囊壁增厚。如果进行增强CT，可以发现增厚的囊肿。如果查肿瘤标志物，囊腺癌CA19-9的糖类抗原和癌胚抗原会升高。另一种情况见于一些肝囊肿患者。由于囊肿是开放的，与胆道系统有沟通，在长期反复炎症的刺激下，容易反复感染而癌变。如有肝囊肿反复感染，应及时手术切除。肝囊肿首次发现后，应定期随访。一般两个月要做一次超声波检查。经过1年的随访，如果囊肿没有变化，可能每半年做一次随访检查，主要是超声检查和肿瘤标志物，如CA19-9糖抗原和癌胚抗原。