肛瘘怎么治疗最好？
肛瘘的最佳治疗方法
肛瘘不能自愈。不治疗，肛周脓肿会复发，必须手术治疗。治疗原则是切开瘘管形成开放性伤口，促进愈合。手术方法很多。应根据内口的位置和瘘口与括约肌的关系选择手术方式。
肛瘘最好的治疗方法之一:瘘管切开术是一种切开所有瘘管，通过肉芽组织生长使伤口愈合的方法。
适用于低位肛瘘，因为瘘口在外括约肌深部以下。开刀后只是损伤了外括约肌的皮下和浅表部分，不会出现术后尿失禁。手术在骶管麻醉或局部麻醉下进行。侧卧位或截石位时，先从外口向患者注射亚甲蓝溶液，确定内口位置，再从外口向胆结石管内插入探针，了解瘘口运行情况及其与括约肌的关系。在探针的引导下，切割探针上的表面组织，直到内部开口。刮除瘘口肉芽组织和坏死组织，修整皮肤边缘使伤口呈内小外大的V形伤口，用油纱布填塞伤口，保证伤口自下而上向外生长。
肛瘘第二佳治疗方法:挂线疗法是利用橡皮筋或腐蚀性药线的机械压迫，缓慢切开肛瘘的方法。
适用于距* * * * 3-5cm以内的内外口低或高的单纯性肛瘘，或作为复杂肛瘘切开切除的辅助治疗。被结扎的肌肉组织出现供血障碍，逐渐坏死、断开。然而，由于炎症反应引起的纤维化，切断的肌肉与周围组织粘连。肌肉不会收缩太多而逐渐愈合，从而防止因切割的肛门直肠环回缩而导致的失禁。手术在骶管麻醉或局部麻醉下进行，探头从外口插入。顺着瘘管的方向，穿过内口。在内口处的探头上系一根消毒过的橡皮筋或粗丝线，引导其穿过整个瘘管，切开内外口之间的面板，然后系上丝线。手术后，每口坐浴，排便后坐浴，保持清洁。如果结扎线多，3-5天后再结扎线。一般结扎后的组织在10-14天后自发断裂。
肛瘘切除术切开瘘口，切断所有瘘骨壁至健康组织，创面不缝合；如果伤口较大，可以部分缝合，部分切开，填充人油纱布，使伤口从底部向外生长，直至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
肛瘘第三佳治疗方法:肛瘘切除缝合，切除一期缝合。这种方法只适用于简单或复杂的低位直肛瘘。
这种方法只适用于简单或复杂的低位直肛瘘，如果瘘口呈硬绳状效果更好。
手术要点:①术前准备肠道，术前术后使用抗生素，术后控制大便5 ~ 6天。②所有瘘口都要切除，留下新鲜创口，保证不留肉芽组织和疤痕组织。③过多的脂肪无法从面板和皮下组织中清除，便于伤口缝合。所以高位弯曲的肛瘘不宜缝合，因为它的分支较多，往往需要切除过多的组织才能切断其分支。④各层伤口应完全缝合对齐，不留死角。⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切瘘。
肛瘘的治疗
1.药物疗法
肛瘘有间歇期和发作期。间歇期的时候，完全不会出现症状，所以这个时候可以不用药。发作时出现脓液、红肿、疼痛等症状。如果不能马上手术，也可以服药暂时缓解症状。
***1***外用萧中坐浴止痛露，外用黄金膏。
* * * 2 * *使用抗生素。急性发作时可使用抗生素，但一般不应超过一周。
***3***中药内服萆薢、花都处士汤，发热用仙方活血汤治疗。
2.外科疗法
***1***发作期肛瘘并发感染切开引流。此时由于其他身体因素无法进行手术，可在感染病灶表面做一个小切口进行引流或注射器抽吸。这种方法的效果是立竿见影的，但只是暂时的缓解，以后还需要根治手术。
***2***导尿或挂线引流对于高位瘘或多瘘的复杂瘘不确定手术，但为了防止病情加重或扩散，可在瘘内放置引流管或引流条，每天用药物冲洗，虽不能根治，但可控制病情。
***3***肛瘘切开术是最经典、最主流的手术方式，90%以上的低位肛瘘采用此方法治疗。
***4***瘘管切除术可用于低位肛瘘，粘连完整，瘘管细小，探头无法穿透。
***5***主病灶切开支出管旷置术适用于各种复杂性肛瘘。手术时应先定位主要病灶，直接切开内口和肛管处的瘘管。扩大对外贸易。打开外口和主要病灶之间的瘘管，放置引流条或引流管。术后7 ~ 10天。
***6***挂线适用于高位肛瘘。挂线术是国内外治疗高位肛瘘最重要的方法。以线代刀慢切，既可切开肛瘘管壁，又可使断端发炎粘连，防止回缩，可适当保护* * * *的功能。但缺点是疼痛明显，尤其需要二次线收紧，疗程比较长。
* * * 7 * *双向等压引流适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采用半切开挂线术，可有效保护肛管核心结构“肛门直环”在术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护* * *功能不被破坏。
***8***瘘管封堵术考虑到切开和切除都会断开瘘管所经过的***括约肌，国内外尝试了一些特殊的材料来封堵瘘管，既能治愈肛瘘，又不伤害***的肌肉。这些材料包括纤维蛋白胶、冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制成的生物修复栓等。这种方法的应用条件非常苛刻，瘘管完整光滑，内外孔口清晰。如果术后填塞剂流出或发生感染，治疗将失败。目前，它还不能作为一种替代疗法广泛应用于临床。
***9***Lift这个操作是Arun等人在2007年提出的。它的全称是1括约肌间运动的Igation，中文意思是“括约肌瘘结扎术”。可用于治疗低位瘘管。其优点是瘘管不切开，但治愈率低。作为保肛手术的一种探索，文献报道的成功率为14% ~ 60%，因为没有大小便失禁的风险。
***10***VSD负压封闭引流技术*** * VSD真空封闭引流* * *是一种全新的治疗各种复杂创面和深部引流的方法。近年来，国内外许多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，取得了良好的效果。肛肠科近年来在部分单位进行了应用，效果有待进一步验证。高位肛瘘的治疗需要更多的探索。VSD技术在其他外科领域取得了良好的效果，可以尝试用于高位肛瘘和大面积肛周脓肿的治疗。缺点是患者活动受限，还要排便，这些都为这项技术在肛肠科的应用设置了障碍。