为什么这三四天大便是黑色的？
1、消化道疾病:最常见的便血原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血坏死性肠炎、绞窄性肠梗阻、梅克尔憩室、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病:新生儿出血、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少和过敏性紫癜。
3.其他全身性传染病:败血症、伤寒等。、新生儿从母亲产道或乳头破裂处吞咽血液、从鼻、咽、牙龈处吞咽出血等。
4、食物或药物的影响:有些食物和药物也会引起大便颜色的改变，有时容易与便血混淆。如夏季大量吃西瓜、西红柿可使大便颜色变红，贫血儿童补铁后可变黑，吃动物血、肝及多肉或补铁、碳后大便颜色也可变黑。
注意:黑便不能和出血绝对挂钩！
坚持以有无黑便来决定有无出血的读者太绝对了。黑便一般是指大便呈黑色糊状外观，粪臭少，有血腥味，表面有油光泽。因为类似沥青(柏油)，所以又叫沥青样大便。黑便一般是上消化道出血引起的。当血液中的红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸、肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合形成黑色的硫化铁，使粪便呈黑色；而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌出大量粘液，所以大便呈现出像焦油一样的油状光泽。
但是，黑便和出血不能绝对挂钩。如前所述，当溃疡出血量少而缓慢时，患者大便外观不一定会发生变化。只有通过大便潜血检查，才能发现肉眼观察不到的潜在出血。所以，在没有看到黑便的情况下，一定不能否认出血的可能。
相反，看到黑便，就不能假设消化道一定有出血。因为有些食物或药物也会使大便变黑，这是因为有些食物或药物本身，或者其代谢产物是黑色的，与消化道出血无关。
比如服用一些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡的药物，如胃必治、碱式碳酸铋、枸橼酸铋等。，大便可能是黑色的，但大便潜血试验是阴性，所以可以排除出血；另外，食用过多猪肝和动物血(如猪血、羊血、兔血等)后。)，大便也可为暗红色，甚至柏油样大便，大便隐血试验阳性或强阳性。如果在排黑便前吃了猪肝或动物血，可以通过限制饮食(一般吃素三天)然后隐血试验转阴，大便颜色恢复正常来与上消化道出血相鉴别。
上消化道出血并不是溃疡病的专利。
在上消化道出血和黑便的病例中，虽然溃疡病占大多数，但不能像有些读者那样认为“没有溃疡病就不会发生上消化道出血”。
比如肝硬化合并食管下静脉破裂出血，阿司匹林使用不当导致上消化道出血，可能相当严重。所以，不要把上消化道出血的原因局限于溃疡病。当然，在胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者中，阿司匹林更容易引起出血，应尽量避免使用。如果一定要用，一定要和抗酸剂、胃黏膜保护剂同时服用。
比如在大面积烧伤、大手术、高工作压力、颅脑损伤、严重感染、严重休克、呼吸衰竭等应激情况下。，胃粘膜血管可能痉挛性收缩，从而引起缺血和坏死；当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素释放增加，胃酸分泌也明显增多，胃黏膜容易糜烂，形成不同于通常会出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的溃疡病的应激性溃疡。应激性溃疡患者可能无溃疡史，出血前无症状，但该病可能引起大出血，甚至休克。
预防应激性溃疡，需要保持个人情绪稳定，注意劳逸结合，生活规律。虽然没有溃疡史，但如果有持续的紧张工作，作为预防措施，也可以服用胃舒平、硫糖铝等药物，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。如有溃疡史，应在做紧张工作的同时口服西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物，避免因情绪紧张而出血。
下消化道出血也会导致黑便。
正常情况下，下消化道即空肠、回肠、结肠、直肠、肛门下段出血时，大便呈暗红色或血性。因为下消化道靠近肛门，血液在肠内停留时间短，还没来得及发生化学反应就已经排出体外了。如果下消化道出血量少，不会刺激肠道，肠道蠕动缓慢，所以血液会在肠道内停留较长时间。在这种情况下，有足够的机会完成上面提到的焦油状大便的形成过程，排出黑便。
消化道出血引起大便颜色变化，明显与出血量有关。有人做过实验，将5 ml血液导入健康人的胃肠道，大便隐血试验呈阳性，但大便颜色没有变化；一次引血50 ~ 70毫升，大便呈黑色；一次输入500 ~ 1000毫升血液时，大便颜色可由黑色变为红色。可见，便血的颜色不仅与出血部位有关，还与出血量和出血速度密切相关。
[编辑本段]预防和治疗
溃疡的特点是病程长，周期性缓解，反复发作中症状反复加重，季节性明显。秋冬春之交，常见症状，情绪波动或工作压力大、饮食不当、烟酒过度、药物刺激等可使症状加重而诱发出血。知道了溃疡的这些特点，如何预防呢？
首先要有规律的日常生活，注意劳逸结合，尤其是冬天要注意保暖，避免感冒。饮食方面，不宜吃多也不宜吃少。一般消化性溃疡患者少吃多餐都不好。一日三餐忌食硬、酸、甜、辣，浓茶、咖啡及生冷、过热、产气的食物不宜饮用。吸烟会影响溃疡的疗效，降低溃疡的愈合率，饮酒会削弱胃黏膜的保护性因素，刺激胃酸分泌增加，应尽量避免上述因素。
此外，幽门螺杆菌是溃疡病的重要致病因素和复发因素，应予以根除。
当出现黑便或呕血时，患者和家属都应保持冷静。如果只是黑便，应在家人的陪同下尽快去医院，尽早做胃镜检查，明确出血原因，及时治疗。如有吐血、头晕、心慌、出冷汗、全身无力，应暂时禁食，立即卧床休息，并保持头低脚高，保证脑部供血。患者的头部也应偏向一侧，以免呕吐物吸入气管而窒息。同时尽快拨打“120”，请医护人员前来救治。