女朋友急性阑尾炎，即将中考。
现代关于针灸治疗急性阑尾炎的报道也始于20世纪50年代初。上世纪50年代末，中国医学界出现了一股针灸热，9月27日《文汇报》1958做了专题报道。到20世纪50年代末，针灸治疗急性阑尾炎65，438+0，542例，总有效率成人为84.2%，儿童为6.3%。60年代初，对2925例单纯针刺治疗急性阑尾炎进行了分析。急性单纯性阑尾炎有效率为80.06%，慢性阑尾炎急性发作有效率为52.68%。阑尾脓肿的有效率为35.60% [2]。近二十年来的大量实践已经完全证实，针灸可以作为单纯性阑尾炎和轻度化脓性阑尾炎的主要治疗方法，对于其他类型的急性阑尾炎，针灸也是一种有效的辅助治疗方法。在治疗方法上，几乎各种穴位刺激方法都有报道，尤其是近年来发展起来的穴位激光照射针疗法，不仅疗效与其他方法相似，而且更安全无痛，患者更易接受[3]。
关于针刺治疗急性阑尾炎的机理也做了大量的工作。早在50年代末，上海就成立了针灸机理研究协作组。实验研究表明，针刺可以改善阑尾的血供，促进炎症过程中有害物质的清除，恢复和加强阑尾的有效蠕动，有利于膈腔引流和炎症的吸收，同时增强机体的免疫功能，从而使病变部分得以恢复。
最近还发现，人的阑尾不是退化器官，但能分泌免疫活性物质，阑尾切除的人恶性肿瘤发病率明显增加[4]。从这个意义上说，针灸在治疗急性阑尾炎中有更重要的价值。
[编辑本段]诊断要点
(1)转移性右下腹疼痛:典型的腹痛始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，阵发性加重。
(2)右下腹阑尾有不同程度的局限性压痛、反跳痛和肌张力。后阑尾可有腰大肌刺激征，使患者左侧卧，右大腿力量向后伸，导致右下腹疼痛加重。
(3)有时可出现发热，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，白细胞增多，中性粒细胞比例升高。
(4)若体温升高，腹痛加剧，压痛加重且全身局部症状明显，可出现阑尾坏疽或穿孔。如果能摸到压痛的肿块，穿孔后可能会在阑尾周围形成脓包。
[编辑本段]治疗
人体针灸(1)
(1)取穴
要点:附录、足三里、阿是穴。
配穴:恶心呕吐加痢疾、内关；发热加曲池、赤泽；腹胀增加了肠的长度和胃的长度。
阑尾穴位置:足三里穴下方2寸左右。
阿是穴位置:是右下腹压痛最明显的穴位(麦克斯韦穴)(下同)。
(2)治疗
一般只选要点，一次选2 ~ 3个点。如果有些症状比较明显，酌情加1 ~ 2分。术中除赤泽用三棱针刺血外，其余各穴均采用捻提插下法，强刺激1 ~ 2分钟，留针30分钟~ 1小时，每隔5 ~ 10分钟送针1次。也可以连接G6805电针仪，用密度波，电流强度以患者耐受为准。每天针1 ~ 2次。
(三)疗效评估
据近年报道，针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻度化脓性阑尾炎的平均有效率约为85% ~ 90%。还有人随访了461例患者的远期疗效(19 ~ 21年)。结果:未手术率为38.9%，无复发率为365，438±0.4%[5]。说明针灸治疗的远期疗效也是巩固的。
体针疗法(二)
(1)取穴:
要点:膝四，大十字。
膝盖上四个点的位置:右髌骨外缘上方4寸。
(2)治疗
把所有要点都拿出来。让病人仰卧，屈膝。用28号2寸毫针在膝盖四个点上打孔，快速进针。深度是为了达到气。拇指向后扭转，食指向前扭转，使针感沿大腿向上传递，最好通过腹股沟传至下腹部。大恒穴可沿腹部45度角斜刺，拇指向前，食指向后，促进针感向下扩散至腹股沟，使两侧针感相连。留针30分钟，每10分钟拧1次。1 ~每天2次。
(三)疗效评估
用此法治疗急性阑尾炎750例，短期内治愈735例，占98.0%。其余15例中，6例为慢性阑尾炎，长期反复急性发作，另外9例为急性穿孔，手术治疗[7]。
拔罐(1)
(1)取穴
主要景点:神阙和舒歌。
配穴:舒天、中脘、关元、附录。
(2)治疗
让患者先取仰卧位，点穴，每次选2 ~ 3个点，上火后再用强刺激泻法，留针一小时左右。留针期间每隔10 ~ 15分钟捻提插一次。取针后，嘱患者转坐位，用皮肤针刺主穴至局部潮红，略有出血，然后分别吸出神阙穴大壶和舒歌穴中壶。离开罐子15 ~ 20分钟，局部皮肤要呈暗红色。以上方法，根据症状，一天1 ~ 2次。没有疗程。
(三)疗效评估
* * *临床治愈50例，治愈率达100% [8]。
拔罐(二)
(1)取穴
要点:分为2组。1，伏舍，腹结，阑尾；2.大恒、阿是穴、阑尾穴。
配穴:恶心、呕吐、会厌、反跳痛舒天明显增加，乏力关元增加。
(2)治疗
一次取一组要点，附录点两侧，其余在右侧。根据症状加穴。除关元外，所有腹部穴位均用三棱针快速刺5 ~ 10次，然后立即拔罐。关元只拔罐不刺，拔罐保持15分钟。仅针刺阑尾穴，充针后留针30分钟，中间进行1次绞泻法。两组要点可以交替使用。65438+每天0次，7次为一个疗程，间隔3天。
(三)疗效评估
* * *治疗46例，治愈28例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率93.5% [9]。
穴位注射
(1)取穴
要点:附录点。
(2)治疗
药液:注射用水。
附录取自两边。对于体质强、针感慢者，针尖与皮肤成45度角向上倾斜，注射速度稍快，每点10 ml，5分钟内完成注射；体质弱或针刺感强，针尖直或斜向下，每穴5 ml，慢慢推入。65438+每日0次，3 ~ 4次为一疗程。
(三)疗效评估
用上述方法治疗97例，均在一个疗程内治愈。随访1 ~ 5年未见复发[10]。
耳针术
(1)取穴
要点:新增附录点。
配穴:发热加皮质下和耳轮，呕吐加根扇。
新阑尾穴的位置:位于对耳轮的耳腔边缘，臀部与腰椎之间。
(2)治疗
将注射用水约0.2毫升注入主穴，每日2次，症状缓解后每日1次。根据症状匹配点数1 ~ 2。用毫针针刺查出敏感点后，针要快刺快绞，刺激要强。连续捻转2 ~ 3分钟后，针要保持30分钟~ 1小时，期间间歇刺激可行。1 ~每天4次。耳轮穴刺血，每日1次。
(三)疗效评估
疗效标准:【1】恢复:自觉腹痛消失，腹部压痛、反跳痛消失，血象恢复正常；[2]有效:一般情况改善，腹痛减轻，腹部压痛和反跳痛减轻或消失；[3]无效:治疗前后无改善甚至恶化。
* * *治疗80例(其中慢性阑尾炎15例)，治愈74例，有效4例，无效2例。总有效率为97.5% [6]。
电针刺
(1)取穴
要点:附录、阿是穴、右舒天、关元、中脘、气海、舒歌、雪海、大肠俞。
配穴:曲池、合谷、内关、内庭、枳沟、阳陵泉、大肠俞。
(2)治疗
要点中的附录点每次一定要选，选4 ~ 5个要点交替使用。应根据症状选择穴位。穴位局部常规消毒。取1.5寸毫针针刺，进针5分钟至1寸，手法以捻提为主。上火后与G6805脉冲电针治疗仪连接，波型选择为连续波，输出频率为80 ~ 120次/分钟，强度为患者可耐受。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点，留针40分钟。一般治疗一次就能缓解疼痛。1 ~每日2次，7次为一疗程。
(三)疗效评估
用* * * *治疗36例，治愈30例，显效4例，无效2例，总有效率为95% [11]。
[编辑本段]主要参考文献
[1]上海针灸治疗阑尾炎机理研究协作组。针灸治疗急性阑尾炎的疗效及机理初探。中医杂志1959；(10):14。
[2]上海针灸治疗阑尾炎机理合作组。急性阑尾炎发病机理及针灸治疗机理的初步研究。上海中医杂志1962；(9):13。
[3]威海市立医院理疗科等。氦氖激光治疗阑尾炎。第二届中西医结合治疗急腹症理论研讨会资料，1979。
[4]阑尾有利于人体免疫力。文汇报，1984 10 10月21。
[5]樊永康，等.单纯针刺治疗急性阑尾炎的远期疗效.新医药1982；13(8):402。
[6]张生理学。耳穴注射注射用水治疗阑尾炎80例临床观察。中国针灸1985；5(2):4。
张玉南，等针刺“膝四”和“大恒”穴治疗急性阑尾炎750例。新中药1985；17(3):31。
[8]杨同善，等.针罐结合治疗急性阑尾炎50例.针灸杂志1990；6(3):56。
[9]刘国生。刺络拔罐治疗急性阑尾炎46例临床观察。中国针灸1993；13(6):23。
[10]韩铁山等。蒸馏水封闭阑尾穴治疗单纯性阑尾炎97例临床观察。中国针灸1990；10(5):17。
刘。电针治疗单纯性阑尾炎36例体会。北京中医1996；(4):56。
[编辑此段]病因学和病理学
发生率
据估计，每年每1000名居民中就有一人患急性阑尾炎。据一般综合医院统计，急性阑尾炎住院患者约占同期腹部外科住院患者总数的10-15%，仍居外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从新生儿到80-90岁，但多见于青少年，尤其是20-30岁年龄组，约占总数的40%。从性别来看，男性发病率高于女性，男性:女性= 2 ~ 3: 1。统计显示，青春期前两性发病率相等，成年后男性发病率下降。阑尾炎的发病与职业、地域、季节无关。
致病原因
急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁不同程度的细菌侵犯而引起的化脓性感染，但其发病机制是一个复杂的过程，与以下因素有关。
(1)阑尾管腔梗阻:阑尾管腔狭窄细长，远端闭合为第一端。管腔阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，通过阑尾壁的蠕动可以完全排出。如果管腔被不同的因素阻塞，这种正常的排空能力就被阻塞了。据统计，坏疽性阑尾炎的病理中，约70-80%可发现阑尾腔内有梗阻因素，梗阻部位多在阑尾根部，当然也可以在阑尾的中、远端。阻碍的原因是:
1.淋巴大疱增生:阑尾的黏膜下层富含淋巴组织，无论什么原因引起这些组织的肿胀，都会引起阑尾腔的狭窄。大约60%的青少年急性阑尾炎是由淋巴组织肿胀引起的。据观察，阑尾炎的发生与阑尾内淋巴囊泡的数量密切相关。
2.大便梗阻:约35%。大便是成人急性阑尾炎的主要原因。粪石是阑尾腔内粪便、细菌和分泌物的混合物和浓缩物，多为一个，约黄豆大小。当大的粪便结石嵌在阑尾的狭窄部分时，就会发生梗阻。
3.其他异物:约4%，如食物中的残留物、蠕虫和寄生虫卵等，可引起阑尾腔梗阻。
4.阑尾本身:当先天性因素或腹腔内炎性粘连可使阑尾扭曲皱折时，脐带和肿瘤的压迫可使阑尾腔变窄。
5.盲肠和阑尾壁的病变:阑尾开口附近的盲肠壁炎症、肿瘤和息肉以及阑尾本身的肠套叠均可导致阑尾腔梗阻。
阑尾腔阻塞后，腔内滞留大量粘液，使腔内压力逐渐升高。压力过大可压迫黏膜，造成坏死、溃疡，为细菌入侵创造了条件。如果腔内压力继续增加，阑尾壁也会被压缩。一是静脉回流受阻，出现静脉血栓，阑尾壁水肿缺血，腔内细菌可渗入腹腔。严重时还会堵塞动脉，造成部分甚至整个阑尾坏死。
(2)细菌感染:阑尾腔内有大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌，菌种与结肠内相同，主要为大肠杆菌、肠球菌和脆弱拟杆菌。细菌通过以下方式侵入阑尾壁:
1.直接侵入:细菌从阑尾黏膜表面的溃疡处侵入，逐渐发展到阑尾壁各层，引起化脓性感染。
中医辨证治疗急性阑尾炎
停滞型
【临床表现】微热，右、中、下肢腹胀闷闷，恶心嗳气，食欲不振，便秘或秘便，小便黄，舌淡红，苔薄白，脉紧。
【食疗与药膳】
1.桃仁薏米粥:桃仁10g(去皮尖)，薏米30g，粳米50g，水煮，极其不好服用。
2.芹菜冬瓜汤:芹菜30克，冬瓜20克，莲藕20克，野菊花30克。水煎服，每日两次。
湿热型
【临床表现】发热，腹痛加重，拒按，口干，唇红，便秘，小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数。
【食疗与药膳】
1.冬瓜子苦参汤:冬瓜子15g，苦参30g，甘草10g，水煎，蜂蜜调匀。
2.败酱草汤:败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎服，每日二至三次。
3.白花蛇舌草败酱汤:白花蛇舌草30克，败酱草20克，水煎，蜂蜜调匀。中药方剂(1)
【辨证】湿热抑肠腑，气滞血瘀，热衰化脓。
【治疗】清热利湿，行气活血，通便。
[方明]金葡汤。
【组成】金银花30-60克，蒲公英30-60克，冬瓜子30-60克，大活血15-30克，木香6-10克，生大黄10-20克(下)。
[用法]水煎服，每日1剂，每日2次。重病患者每日服用2剂，每日4次。
【出府】朱日升方。
中药方剂(2)
【辨证】热积小肠成毒。
【治疗】理气清热，解毒散结。
【名称】阑尾炎有效方剂。
【组成】陈皮10克，青皮10克，炒枳壳10克，连翘10克，金银花15克，蒲公英15克，乳香12克，川楝子20克，川楝子20克。
[用法]水煎服，每日1剂，每日2次。
【出府】郝耿朴方。
[编辑此段]急性阑尾炎
急腹症之一。阑尾急性炎症。中西医结合非手术治疗取得了良好的治愈率。该病相当于中医历代医家记载的肠痈。大多是饮食不当，冷热不规律，情伤，奔波等诱发。开始时，上腹部或肚脐疼痛，但数小时后，疼痛多固定在右下腹，局部有压痛和反跳痛。大多数患者感到寒热不适，恶心呕吐，不想进食或饮水。若证治或不治，则热盛肉烂，瘀血成块，阑尾周围形成脓肿。如果热毒过多，容易因阑尾穿孔而形成弥漫性胸膜炎，严重者并发中毒性休克，出现阴阳俱死的症状。如果治疗不及法，则病情迁延，下焦湿热未尽，则盆腔脓肿可能残留。如果病后气血不和，瘀血阻滞肠道，还可能形成粘连性肠梗阻。中西医结合治疗本病通常分为三个阶段，即瘀滞期、积热期和热毒期。瘀滞期，行气活血，辅以清热解毒；积热期，清热解毒、行气活血相结合，辅以泻药或利尿药；热毒期以大剂量清热解毒为主，疏里攻里，行气活血为辅。该方可用大黄牡丹皮汤、红藤汤加减。也可配合针灸疗法和中药局部外敷。如果身体虚热，可以选择薏苡附子败酱粉。同时，治疗过程中应密切观察患者血象、体温、体征的变化，必要时使用抗生素和输液。对于非手术治疗效果不佳的病例，应立即做出判断，尽早进行手术治疗。如果有阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎的病例，最好尽早手术治疗。
急性阑尾炎的术后护理
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛点。手术是主要的治疗方法。护理急性阑尾炎患者，术前做好急诊手术准备，术后鼓励早期活动，术后密切观察内出血、腹腔残余脓肿等并发症。
术后护理
1根据不同的麻醉方式，选择合适的卧位。比如腰麻患者要枕着枕头躺6 ~ 12小时，防止脑脊液漏引起头痛。连续硬膜外麻醉下的病人可以平躺，枕低枕头。
2观察生命体征，每小时测一次血压和脉搏，连续三次，直至稳定。如果脉搏加快或血压下降，考虑出血，及时观察伤口，采取必要措施。
3 12单纯性阑尾炎切除术后，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如有引流管，应在血压稳定后改为半卧位或低体位半卧位，以利于引流，防止炎性渗出物流入腹腔。
饮食:手术当天禁食，术后第一天流质，第二天软食，正常情况下第三至第四天一般食物。
5术后3 ~ 5天，禁止使用泻药和刺激性肥皂水灌肠，以免增加肠道蠕动，造成阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。如果术后出现便秘，可以口服泻药。
术后24小时起床，促进肠道蠕动恢复，防止肠粘连，促进血液循环，加速伤口愈合。
7老年患者术后应注意保暖，经常拍打背部帮助咳嗽，防止落下肺炎。