颌面整形外科简介

当人们刚尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的缺乏，为了更好地暴露手术区域，往往需要从面部和颈部的皮肤直接切开，以降低难度。这个操作有很多缺点。随着手术器械越来越精致，人们的经验也逐渐丰富。以上三种常用的换脸手术，只需通过口腔切口即可完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

以下颌角肥大手术为例。传统的下颌角截骨术包括口内切口、口外切口和口内外联合切口。术中采用微摆锯、骨凿或咬骨钳切除粗大下颌角。这些方法各有利弊。如口内切口切口隐蔽，面部无手术痕迹，但取骨量少，手术并发症高(如面神经干或分支损伤引起的面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤引起的大出血等。).以韩国为例，手术并发症发生率为3.6%。口外切口并发症相对较低，去骨量也较大，但切口暴露，术后有切口瘢痕。口外切口下颌角肥大手术还有一个非常危险的并发症，神经损伤。手术可能损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌中上部、降肌和减压肌麻痹，面部变形(尤其是微笑等面部表情时)和不对称。

口内切口是理想的手术入路，不会留下皮肤疤痕，但必须降低手术风险，提高手术效果。现在我们采用的是口内手术入路，用带护套的骨铣旋转锉代替锯、钻、凿、咬，可以高质量、低风险的完成高颧骨缩小、下颌角肥大、下巴整形等手术。这种由中国整形专家发明的全新三维颌骨整形手术，其核心是利用中国颌面整形专家发明的专利骨铣设备，对颌骨进行三维研磨和塑形。由于颌骨的磨削范围和去骨量远大于传统截骨术的截骨范围，所以颌骨的美容效果相对于截骨术也是革命性的。由于完全摒弃了摆锯、骨凿、骨咬骨钳的使用，其手术安全性大大提高，手术并发症发生率仅为0.11%。这种全新的颌骨整形手术逐渐成为国际整形外科领域替代传统截骨术(韩式截骨术)的标准手术方式。

这种三维颌骨整形手术的另一个显著优点是可以在没有全麻的情况下进行，避免了全麻时的风险和全麻后喉头水肿的不适。此手术可在局麻或静脉镇静镇痛加局麻下完成，无需经历全麻后的恢复过程。除了不用担心术中不适，术后应用镇痛泵，患者完全可以避免术后疼痛。“止痛泵”可在术后48小时内持续、微量给予止痛药，使患者术后恢复处于愉快状态。

术后五天可以拆绷带出院。此时手术区软组织肿胀尚未完全消退，手术效果仅显现80-90%。手术的最佳效果要半年后才能显现。