石小三简介
2英文散瘀参考粉【湘雅医学词典】
失笑散[中医术语委员会。中医术语(2004)]
3概述石小三是方剂的名称，同名方剂约有十三种。中华人民共和国卫生部药品标准记载了这种中成药的部颁标准。
4.石消散引自《本草救急经史证》卷22《近效方》从本方两药的现代药理分析，本方对“瘀血疼痛”应具有一定的治疗作用[1]。因本方可扩张冠状动脉，改善冠状动脉营养血流量，抗凝血、抗血栓、抗动脉硬化，还可治疗溃疡病，有抗炎、抗氧化、解痉、抗致病微生物作用，但力难以估计[1]。临床报道表明，以本方为主的妇外孕ⅰ、ⅱ号在异位妊娠的非手术治疗中疗效显著，但从现代医学角度看，手术治疗仍是预防大出血引起休克、DIC和死亡的主要治疗方法[1]。
4.1石小三的别名断弓弦粉，石小三，体验石小三。
4.2五灵脂成分2元，蒲黄2元。
五灵脂6g，蒲黄6g[2]
4.3功效主治石消散，引自《本草救急经证》第22卷“近效方”，具有活血化瘀、散结止痛的功效。主治:血瘀证。症状为瘀血阻滞，心口刺痛，或产后恶露不绝，或月经不调，腹痛剧烈，或胎衣不下。
4.4石消散用法用量:先用醋1，将药熬成糊状，用水1煎至7分熟，趁热啜饮。
先用醋拌6g，熬成糊状，加一灯水，煎七分钟，趁热吃[3]。
4.5方子解释:本方子所指诸痛，皆因瘀血阻滞，脉络不通，血液循环不畅所致[4]。瘀滞则痛，宜活血化瘀止痛[4]。方中五苓脂味甘温，长于肝经分血，能疏通血管，散瘀，可用于治疗瘀血疼痛；蒲黄也分肝经和血，有活血止血的作用。需要与五灵脂配合使用，活血化瘀、祛瘀止痛的作用增强，可治心中诸痛[4]。用醋送服，活血化瘀，以加强活血止痛的功能[4]。两药性质温和，合用具有祛瘀止痛、促进创新的作用[4]。古人说，用了方子后，患者在意识到所有症状时会感到快乐，故名“笑消失”[4]。
本方具有良好的活血化瘀止痛作用，其应用在后世也有很大发展[4]。比如李时珍说，“消笑散不仅用于治疗妇女的烧心腹痛，还可以治疗所有妇女，男女老少，所有的心脏、肋骨、少腹痛、疝气。产前产后，血气酸痛，血崩月满，各种药物无效，都可以发挥功勋，屡用屡试。”
4.6 1的应用。本方是治疗瘀血疼痛的基础和常用方，尤其适用于肝经瘀血者[2]。主要表现为心口刺痛、月经不调、腹痛剧烈者，可用本方加减治疗[2]。
2.加减:胃脘痛、定位痛、舌暗脉细，属气滞血瘀之证，宜加金铃子散，行气活血止痛；如果疼痛是局部性的，又怕冷喜热，可以加入加工过的生姜、茴香，温经散寒[2]。女性在月经前或月经后出现腹胀、疼痛，血块夹在血液中，血块排出后疼痛减轻。为祛瘀，可酌情加入益母草、红花、桃仁、香附、胡璇，活血行气[2]。产后腹痛，拒按，恶露淋漓，可配生化汤，融血止痛止血于一炉。月经不调属于血淤血虚，应与四物汤同用，加强养血调经的作用[2]。
3.使用说明:
1)由于本方具有活血化瘀的作用，故孕妇禁忌[2]。
2)五灵脂易坏胃，脾胃虚弱者慎用[2]。
3)现代方药常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病、产后子宫复旧、痛经、宫外孕、功能性子宫出血。
4.腹痛:有一个女人病了，想死。过了十多天，她一百个药都没吃，就吃了这顿饭。
4.7现代适应症[5]
适应症:常用于痛经、慢性胃炎、心绞痛或宫外孕血瘀证。
4.7.1痛经的病因病机可在越鞠丸中找到。慢性胃炎是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。病理上常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎三类。幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要原因。幽门螺杆菌释放色胺分解尿素产生氨(NH3)，分泌空泡毒素A等物质造成细胞损伤，其细胞毒素相关基因蛋白可引起强烈炎症反应。其细胞壁也可作为抗原诱导免疫反应，这些因素长期存在可导致胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌长期感染可引起部分患者胃黏膜萎缩和肠上皮化生，即发展为慢性多灶性萎缩性胃炎。长期幽门螺杆菌感染增加胃粘膜对环境损害的易感性。饮食中高盐、缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生、胃癌密切相关。自身免疫性胃炎主要表现为富含壁细胞的胃黏膜萎缩，患者血液中存在壁细胞抗体和内源性因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，胃酸分泌减少或丧失。壁细胞分泌的内源性因子缺失会导致维生素B12吸收不良，导致贫血。此外，幽门括约肌功能障碍导致胆汁和十二指肠液反流至胃内，可损害胃黏膜屏障。过量饮酒、服用非甾体类消炎药和一些性食物可反复损伤胃黏膜。这些因素可以单独或相互协同引起胃黏膜炎症。慢性胃炎的主要病理变化是炎症、萎缩和肠化生。临床上幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多无症状，有症状者多表现为上腹痛或不适、嗳气、恶心等症状，自身免疫性胃炎常伴有贫血。
4.7.2冠心病冠心病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常见于高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病患者，血液总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高。在长期高脂血症的情况下，低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，改变血管内皮细胞和白细胞的表面特性，增加粘附因子的表达。粘附在内皮细胞上的单核细胞数量增多，迁移到人体内膜成为巨噬细胞，氧化的低密度脂蛋白被清道夫受体吞噬，形成动脉粥样硬化病变的脂质条纹。同时，巨噬细胞可氧化低密度脂蛋白，形成过氧化物和超氧离子，合成并分泌血小板衍生生长因子(PDEF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子β(TGFβ)等6种细胞因子。PDEF和FGF ***平滑肌细胞和成纤维细胞增殖并迁移到内膜，也***新的连接组织。PDEF和转化生长因子β不仅使平滑肌细胞迁移到富含巨噬细胞的脂肪带并转化为泡沫细胞，而且促进脂肪带演变为纤维性脂肪病变，发展为纤维性斑块。此外，血液动力学变化如高血压会中断动脉内膜中内皮细胞的连续性，并暴露内皮下组织。此时，血小板活化因子激活血液中的血小板，使其粘附并聚集在内膜上，形成粘附性血栓；血小板释放多种细胞因子，包括巨噬细胞释放的上述因子，进入动脉壁，促进动脉硬化；同时，在各期动脉硬化病变中发现T淋巴细胞，提示病变的发展可能与免疫或自身免疫反应有关。主要病理改变是冠状动脉狭窄或痉挛引起的心肌缺血、缺氧或坏死，临床上出现一系列症状，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死，最常见的是心绞痛。心绞痛最常见的症状是阵发性胸骨后疼痛，这是由短暂的心肌供血不足引起的。
4.7.3宫外孕是指受精卵在宫体外着床，现在称为宫外孕。临床上分为输卵管妊娠(95%)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠。另外，宫角妊娠虽然不是宫外孕，但其临床表现与宫外孕相似。输卵管妊娠的常见原因是输卵管炎症及炎症引起的输卵管粘连、狭窄和蠕动异常，导致受精卵受阻。主要临床表现为早期一个小腹出血、隐痛、酸痛，流产或破裂时一个小腹撕裂痛，体检早期可见腹部包块；长时间出血可出现晕厥和失血性休克。由于出血常流入腹腔，常被忽视，延误诊治。
4.8失笑散的药理作用[1]
4.8.1对心脏、血管和血液流变学功能的影响；五苓汤能扩张冠状动脉，显著增加冠状动脉血流量，增加心肌营养性血流量，降低血压，增强心肌收缩力；五灵脂还能对抗肾上腺素引起的微循环障碍，显著改善小动脉各项指标，对微循环障碍有良好的作用；五灵脂水提取物能显著抑制ADP和胶原诱导的血小板聚集，促进纤溶，保护血管内皮细胞。蒲黄水提醇沉可明显增加冠脉血流量，加速微循环小动脉血流，增加毛细血管开放，改善心肌微循环，缩小和减轻心肌梗死。同时，蒲黄水提取物也有抗心律失常作用；蒲黄水煎剂及其黄酮类、有机酸和多糖对ADP、花生四烯酸和胶原诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，还能显著降低血脂，减少动脉硬化动脉壁斑块的形成。蒲黄水提物能促进凝血。
4.8.2对消化系统功能的影响五灵脂乙酸乙酯提取物能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，防治胃溃疡。蒲黄提取物能增强肠蠕动，增强十二指肠张力，加强节律性收缩；而从蒲黄中分离出的异鼠李素对小鼠肠道有解痉作用，其强度是罂粟碱的57%。
4.8.3对斑蝥汤、醇提取物、酊剂等的作用。对子宫平滑肌有兴奋作用，小剂量可加强其节律性收缩，大剂量可使子宫不规则收缩；对于产后子宫蒲黄，子宫收缩力加强，张力增加，妊娠中期子宫蒲黄煎剂有明显的流产、死胎作用。4.病原微生物的作用
五灵脂能抑制结核分枝杆菌的生长，对结核病有一定的治疗作用，对多种致病性皮肤癣菌有抑制作用。蒲黄的水溶性部分对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏志贺菌、史密斯志贺菌、绿脓杆菌有很强的抑制作用。醋是高浓度的醋，对甲型链球菌、链球菌、肺炎链球菌、白色葡萄球菌、流感病毒等有很强的抑制和杀灭作用。，对原脊柱侧凸有杀虫作用。
4.8.4对免疫功能的影响蒲黄对免疫功能具有双相调节作用，一般剂量可抑制体液免疫和细胞免疫，大剂量可明显增强巨噬细胞的吞噬功能。五苓汤能显著增加脾脏和胸腺指数，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，显著促进溶血素抗体的形成，显著提高淋巴细胞转化功能，但显著抑制NK细胞的活性。
4.8.5抗炎抗氧化损伤作用:五苓汤能提高体内SOD活性，激活内源性SOD活性。蒲黄水煎剂具有抗炎、抗渗出和消肿的作用。同时SOD升高，LPO降低。
4.8.6参考文献药理研究①简明中医大辞典:本方可提高机体对减压缺氧的耐受力；对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有拮抗作用；有降低血压的作用。②上海中医杂志(1963；9: 1):此方既能收缩子宫，有利于子宫复旧和恶露排出，又能解除平滑肌痉挛，有助于缓解痛经、产后腹痛、胸痛。③(1983;2.46):本方可抑制血小板粘附和聚集，并轻度升高抗凝血酶ⅲ活性。
4.9各种博览会1。《论古今名医验方》:吴雨轩说:是用魂脂之甘，动肝之方，用之活血；黄璞甘平入肝，生用则破血；借助酒煎，可以消除厥阴的郁结，有促进创新的作用。甘不伤脾，辛能祛瘀，但你可以一笑置之，不去注意所有的证候。
2.《医方集》:此药为手足厥阴，治血痛亦有效，因蒲黄滑，因内脏脂肪能散血，能入厥阴，活血止痛。
3.《论血证》:蒲生的《水》中，花在水中流，水即气，水即气，气停则血停，故黄璞能止住刀伤之血；灵芝气味温，能促进血液循环。当它们一起使用时，可以促进血液循环。
4.10笔记断弓弦粉(《苏神梁芳》卷八)、《欢喜油膏》(中国藏经附录)、《体验欢喜粉》(金匮要略卷六)。此方子改为药丸，命名为紫金丸(见女子良方)和石消丸(见医心开悟)。《罗氏医学镜》:此方用于止痛，蒲黄要减半；如果是用来止血的，就要分成等份，用蒲黄炒，或者用五灵脂对半煎。
4.11宋方* * *蒲黄，分三份，醋煎；瘀血不到腹部就疼，祛瘀止痛效果很好[2]。
4.12摘自《备急本草》第22卷引用的“近效处方”
5《太平何慧敏记·方菊》卷九石小三5.1石小三别名段公献三[6]。
5.2五灵脂(酒碾)和蒲黄(炒)的组合物[6]。
蒲黄(炒)和五灵脂(酒碾去沙)均分最后[7]。
5.3失笑散用法用量为药末。每次取两元，先用醋调成糊状，再用水煎服，趁热食用[6]。
先用醋调两元，熬成糊状，放灯于水中，煎七分钟，趁热吃[7]
5.4功能主治:《太平惠民和剂局方》卷九石消散的功能是活血化瘀，止痛[6]。主治血瘀，月经不调，急腹症，产后腹痛，恶露不绝。在现代，它也被用于治疗冠心病心绞痛[6]。
5.5方中五灵脂、蒲黄可活血化瘀，疏通血管止痛，用黄酒或醋送服，以加强活血止痛的作用。本方具有祛瘀止痛、推陈出新的作用[6]。
5.6失笑散药理作用实验研究:本方可提高机体对减压缺氧的耐受力；对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有拮抗作用；对小鼠自发活动有明显的镇静作用；它可以降低血压。
6《接骨加针》方石消散6.1由荆芥穗1和蒲消2两组成[6]。
6.2制备方法该药为粗粉[6]。
6.3功能主治:石哮散，接骨加珍方，用于治疗肾(外肾)肿[6]。
6.4用法用量石效散为粗粉，水煎液中加入萝卜、葱洗净患处[6]。
6.5摘自顾杰贾珍
7《选药大全》卷16印江欢度方氏笑粉7.1笑粉的别名牙痛笑粉
7.2由荜茇、细辛、冰片组成[6]。
荜茇8分，阿莎丽(净叶)1钱，冰片2分5分钱。
7.3制备方法药物为细粉[6]。
顶部极其精细。
7.4功能主治:《医选大全》卷十六石消散，用于治牙痛[6]。
7.5用法与用量失笑散擦患处[6]。
揉牙疼。趴在桌子上流口水。当药片有效时，你就可以吃和喝了。
7.6注牙痛失笑散(国家中医方剂中的沈阳方)。
7.7摘自《择医大全》第十六卷
8《任斋知止方论》卷18石消散8.1由四川五灵脂、蒲黄(纸略炒)、延胡索组成。
8.2制备方法为最终方法。
8.3功能主治《仁斋知止方论》中的十八方“食哮散”，主要用于治疗肠气痛及各种血痛。
8.4石小三用法用量:每份2元，半杯酒，煎7分，食用前。血疼，煮了一点米醋。
8.5摘自《任斋志芳论》卷十八
9《魏氏家族藏方》(卷五)散9.1)由槟榔和高良姜(锉过，油炸过)等份组成。
9.2制备方法为细粉。
9.3功能主治:石哮散为魏氏藏方中的五方，用于治疗心痛。
9.4失笑散用法用量:每服2元，热酒调服，饭前服用。
9.5摘自《魏家书》第五卷
10《魏氏家族藏方》卷九，笑气散10.1，由荜茇、地龙(去土)、天南星、川乌、胡椒组成。
10.2的制备方法是细粉。
10.3功能主治:石消散为魏氏家族藏方第九方，用于治疗牙痛。
10.4失笑散用法用量:先刷牙，漱口，将药敷于痛处。
10.5摘自《魏家书》卷九
11《杨家藏方》卷十一大笑散11.1由(落叶)、山姜、白芷、荜茇组成。
11.2的制备方法是细粉。
11.3功能主治:《杨家藏方》卷十一一笑散，用于治疗牙痛，不考虑长期新异。
用法用量11.4石消散左侧牙痛，口含清水，左鼻抽动。右侧牙疼，抽动右鼻子；擦擦牙就能得到。
11.5节选自卷杨家传
12《医方集》第73卷引用石仙小椴散12.1形成干姜和雄黄等份。
12.2的制备方法是细粉。
12.3功能主治:治牙痛，引自《方艺雷剧》卷七十三《石元小椴方》。
12.4石消散用法用量:口含清水，鼻含少许。
12.5摘自《医方集》第73卷《师院方》。
13《普济方》卷365方氏失笑散13.1由索3元、僵蚕3元、黄连1元、轻粉2元(炒)、麝香1字(炒)、铅白霜各一半、硼砂一半组成。
13.2的制备方法是细粉。
13.3功能主治《普济方》(365卷)失笑散用于治疗口疮或唇裂出血；红白口疮的孩子，热痛。
人体表面积计算器身体质量指数指数的计算和评估女性安全期计算器预产期计算器孕期正常体重增加用药安全分类(FDA)五行和八字成人血压评估体温水平评估糖尿病饮食建议临床生化常用单位转换基础代谢率计算钠补充计算器铁补充计算器处方常用拉丁文缩写快速检查药代动力学常用符号快速检查有效血浆渗透压计算器酒精摄入量计算器
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13.4石消散用法用量:每次1捻，在舌头上擦干，流涎后再贴。
13.5摘自《普济方》第365卷
14《济风普济方》卷21萧艺散14.1由川乌、川芎、甘草、地骨皮、阿莎丽、白芷、高良姜组成。
14.2的制备方法是细粉。
14.3功能主治:《济风普济方》第21方——失笑散，用于治疗牙痛。
14.4失笑散用法用量:每少量使用，在痛处擦23次，吐出后用温水洗净。
14.5摘自《季风普济方》第21卷
15《济风普济方》卷二十二，失笑粉，15.1，由大腹半，硫磺四两组成。
15.2的制备方法是细粉。
15.3功能主治《济风普济方》卷二十二石消散用于治疗疥疮。
15.4石消散用法用量用清油涂于掌心，摊开闻闻。
15.5摘自《季风普济方》第22卷
16《普济方》卷400引《全方盈论》方萧艺散16.1，由蜈蚣、草乌(醋切麸炒)、酸枣仁(炒去皮)等份组成。
16.2的编制方法是最后的。
16.3功能主治:石哮散，引自《普济方》(卷400)、《全方盈论》的方剂，主要用于治疗小儿各种疾病，出汗后不能入睡。
16.4石消散用法用量:每剂半块钱，半杯水半杯醋，煎至3分，分两次服。睡觉。
16.5摘自《普济方》卷四百，引自《全方盈论》。
17中医部颁布的标准17.1拼音名称失笑散
17.2标准号WS3B191295
17.3处方蒲黄(炒)250g蒲黄250g五灵脂(醋炒)500g。
17.4准备上述三味药，粉碎成粗粉，过筛，混合均匀。
17.5性状本品为黄绿色粉末；味道涩，微苦。
17.6检验应符合粉末(附录10)的相关规定。
17.7祛瘀止痛的功能与主治。用于血瘀、胸痛、产后腹痛、痛经。
17.8用法用量:布煎服，一次6 ~ 9g，一日1 ~ 2次。
17.9注意