在新冠肺炎买药最多的人。

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在新冠肺炎抢购抗病毒药物的背后

本报特约撰稿人鲁元实习生赵佳欣

2023-01-07 19:24

资料来源:报纸。

从决定购买帕昔洛韦(尼玛替韦/利托那韦片)的那一刻起，robing每天专注于刷购药平台，“其他什么都不做”。她的想法是为家里可能患有高危疾病的老人准备一两盒这种新冠肺炎抗病毒药物。

经过两天的“战斗”，她抢到了一个箱子，并在社交平台上分享了自己的抢购经历。

她很快就收到了一封索要药品的私信。对方人在澳洲，已经花了18500买了这个药，但是后天药到不了长沙，年迈的父母在长沙感染了新冠肺炎，需要向robing借药。

robing抢购的Paxlovid是美国辉瑞公司研发的。2022年2月，Paxlovid被国家医疗产品管理局批准进口注册，随后作为抗病毒药物被写入《新冠肺炎诊疗计划》第九版。

目前国内只有部分医院有Paxlovid，网上销售渠道和数量有限，一药难求。深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉该报记者，为了避免呼吸衰竭、多器官功能衰竭等严重疾病的发展，患者应在第一时间使用抗病毒药物，老年人和基础疾病患者的最佳时机是在感染后的第一周。

但目前感染新冠肺炎的老年人或基础患者急需用药，在服用的最佳时期可能买不到；如果提前备好药，一方面没有专业的医护人员核对用药，另一方面也无形中造成了资源挤兑，偏远地区急需用药的“危险”老人更是难以买到药。

针对这些现象，流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜在接受该报采访时表示，一方面，我们应该严厉打击药品价格欺诈和黑市交易。另一方面，如果药品短缺，供应情况应该得到改善。建议政府积极与辉瑞协商药品价格和供应，同时做好统计和监管工作，确保真正需要的人能够及时用药。

黄牛卖帕昔洛韦的价格。

抢药

65438年2月28日，35岁的方丹早上6点就醒了，站在开帕昔洛韦的处方页前。10一到，她就开始不停的点鼠标。突然页面显示“地址没货”。她没有放弃，继续刷新处方页面。随后，她手机屏幕上方弹出了购药团的消息，大家都说没抢到。

方丹依然没有退出，不断刷新页面。10: 06，突然切换到支付页面。她甚至可以清晰地听到自己的心跳，小心翼翼地点击支付，输入密码，购买成功。她差点跳起来赶紧买回药团告诉群友还可以付款，但是等群友再回来买的时候已经完全没货了。

65438+2月25日，方丹了解到北京部分高端民营医院已经可以开出帕昔洛韦。她家有五位80岁老人，1肿瘤患者，分别居住在江浙，肿瘤老人都感染过新冠肺炎。她认为一次一盒是“最安全的”。

于是28号晚上，她打算在另一个平台再买一盒。“可能是当时知道这个渠道的人比较少，拿到药方的人也比较少。支付过程非常顺利。”

一天之内，方丹“成功装入”两盒帕昔洛韦，一收到药就寄给了她在两地的家人。她“终于心里一块石头落地了”。

她在决定购买前做了功课:“辉瑞公布的临床试验结果显示，如果在症状出现后3天内进行治疗，这种药物可以将高危人群住院或死亡的风险降低89%。”

其实，帕昔洛韦并不是“神药”，其应用人群和窗口期都是有限的。其主要作用是抑制病毒复制，减少疾病的发展和恶化，用于重症和高危人群的早期干预。适用人群为5天内发展为重度和高危因素的成人和青少年(12-17岁，体重≥40公斤)。

此前，方丹也了解了北京二、三级医院和社区医院的处方规则，发现自己家老人的处方不符合要求。“因为重病老人需要带到现场就医，才有可能开这个药，而且这个药只有少数医院有，不能给其他地方的老人开。”

方丹只能另辟蹊径。她提前加入了一个300多人的购药群，群里的人和她情况差不多:家里有亲戚年纪大了或者有严重的基础疾病，大家都想给亲戚准备药，互相分享购药的流程或者经验，约定每半小时派人到售药平台刷新一次，看看有没有补货。平台每天早上10开售，买药的人需要持平台医生开具的处方在10购买。

65438年2月27日，方丹决定准备第二天的毒品抢购。她开始频繁向平台上的医生咨询，希望第二天早上有医生愿意给她开处方，但屡遭拒绝。直到群友提醒她需要上传家人的基本病历、住院证明、未接种证明等材料才能达到用药门槛，她才一一填好家人的病历，然后医生才愿意试着给她开处方。

美国阿拉巴马大学伯明罕分校遗传学博士周在《知识分子》专栏中建议，“国内一些网络平台卖药，社区医院培训药物，是否可以识别不适合用药的人群，或者处理与其他药物的药物冲突？有些冲突药物需要减量，有些需要停药，什么时候恢复用药，也需要考虑什么时候可以在体内代谢出帕昔洛韦。”

真假仿制药

罗冰37岁，他的父亲63岁。他有慢性阻塞性肺病和肝硬化。正常情况下，他的血氧在95以下，“90到95之间”。她奶奶80多岁了，有类风湿和心脏病。

网上抢购Paxlovid让robing觉得“没救了”。她将购买方向转向了印度版的仿制药。她看到有人在社交平台上发布购买经历，就会询问购买渠道。最后，她看到有人买多了，想转卖，就立刻花了1800元买了一盒药。

2021 11 65438+6日，辉瑞与药物专利池(MPP)达成协议，允许仿制药制造商向包括印度在内的95个中低收入国家供应其实验性抗病毒口服药物，以便不发达国家的患者能够买到廉价的仿制药。

这期间，通过各种渠道找黄牛买药的人多了起来。花花声称从美国购买Paxlovid，从印度购买其仿制药。市场方面，正价2300元的帕昔洛韦被炒到13000元一盒，仿制药4000元一盒。每天找她买药的人太多了。“做完单子都快累死了，再不快点就没货了。”

花花是重庆人。据她观察，西南地区买家少，北京上海买药的人多。在过去的几天里，花花收到了许多紧急订单。“有些地区的人都是等家里老人去世，进了ICU才开始买这种药。”

但“网上海外代购仿制药绕开了基本药物生产质量监管，存在巨大的安全隐患。”周在专栏中写道。

买了那盒仿制药后，robing看到网上有人买了和她一样版本的药。经过鉴定，她发现这种药的成分和正品不一样。这让罗宾很吃惊，他不敢把它给家人。

2022年2月28日65438，她回到平台抢药。和前一天一样的过程，她紧张地盯着手机屏幕，手指飞得更快了。她真的拿了一个盒子。“当时我都快哭了。”

后来有人在社交平台上留言告诉她，她抢了一盒多余的药，刚好住在同一个城市。他们约好面对面拿药，robing给了对方5000元。

除了辉瑞的Paxlovid，robing还准备了一盒国产的azvudine，是她抢药第一天医生推荐的，一盒330元。

手里拿着这些药，罗宾感到放心了。那些没有买药的晚上，她夜不能寐，一心想着怎么买药。不管付出什么代价，她都愿意去找一个人。

为了让她放心，她花了300元把买来的药品样品送到检测机构进行检测。65438年6月2日，她收到的检测结果显示，样品中没有nematvir，说明她买的仿制药是假的。

北京市购买的仿制药检验结果。

正品Paxlovid是一种口服新冠肺炎治疗药物，由奈玛特韦(含量150mg/片)和利托那韦(含量100mg/片)组合而成。辉瑞授权的仿制公司可以仿制其帕昔洛韦原料或成品。

目前有两款印度仿制辉瑞新冠肺炎口服药物，绿盒的Primovir和蓝盒的Paxista，已经进入国内市场。真正的仿制药是与原研药具有相同活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药物。蓝盒和绿盒仿制药的说明书均显示，药品成分为(奈玛特韦，含量150mg/片)和利托那韦(含量100mg/片)。

Primovir是印度Strica Pharmaceuticals生产的Paxlovid，仿制辉瑞，活性成分相同。

借药

一开始robing不想买Paxlovid。当她看到价格时，她想:“谁会买这种药？”。但是当她知道她身边有老人，因为新冠肺炎去世了，她决定准备这种药。

罗冰的父亲和她的祖母住在一起，她周围的大多数人都被感染了，包括她自己和她五岁的孩子。为了保护家里的老人，她已经有近20天没有去过父亲和外婆家了。“如果其中一个感染了，另一个肯定跑不掉。”

罗冰首先想到的是她的医生、亲戚和朋友。她叔叔在市妇幼保健院工作。他告诉robing，他们医院有十几盒帕罗西汀，已经用了三盒，但这十几盒不能随便打开，全院只有三个ICU主任才能打开。然后，她问了在三甲医院ICU工作的朋友。有朋友告诉她，前几天医院来了一批货，大概十几二十箱，一分钟就被抢光了。这家医院有六七个ICU，都满了。“有很多病人在等这种药。在我们二线城市，你是买不到医院的药的。”

罗冰开始疯狂刷社交平台，看到有人说京沪深的民营医院可以买到这种药，同时看到有人说网购平台可以抢。

这几天有很多人在robing的帖子下求医。当罗冰收到借款人的私信时，他犹豫了。“这药现在太紧俏了，我拒绝随便送人。不是钱的问题，但我也买不到。”她还担心遇到的人是黄牛。她想，如果找药人的父母在医院等着药救她一命，她愿意亲自把药直接送到医生那里，等对方有了药再还给她。

但是找药人的父母没有去医院。罗冰预测对方的情况没有那么紧急，他不想借出他的“硬”药。寻药人又给她发信息，说她爸爸得了癌症。去年化疗了8次，现在又感染了，症状很严重。同时，她在他的朋友圈看到，对方急着到处要药，什么钱都愿意花。

罗冰告诉他，这种药也有副作用，所以我们可以先监测血氧。当晚对方发来消息说母亲血氧不行了，降到85了。

罗冰决定把药借给他，晚上8点，对方让人到她家门口取。服药几个小时后，老人血氧逐渐恢复正常，没有发烧。但是到了半夜，我又开始发烧了。第二天，吃了第二次药，老人的血氧已经稳定在92~96。

寻药人承诺，收到药后会马上把买的药退给她。

服药

与此同时，四川内江的王杰也在着急买药。她爷爷85岁，有支气管炎、慢阻肺、冠心病、低血压等基础疾病。65438，2022年2月22日，老人感染了新冠肺炎。经过几天的观察，老人开始咳血。65438年2月28日晚，王杰拨打120，将老人送到医院。在医院做了血常规、心电图和CT检查，结果显示新冠肺炎已经引起肺部感染。住院四天，主要治疗是输液，用抗生素和一些止咳药。

医生告诉她，“没有希望了，因为没有特效药。我们可以想办法从辉瑞购买帕昔洛韦。”虽然妈妈已经错过了五天的最佳用药时间。

在给母亲吃药之前，王杰已经在网上向医生询问了禁忌症。帕昔洛韦有27页的包装说明，其中有25种药物禁止一起使用，并提到肝肾损伤患者需要调整剂量或禁止使用。对于有基础疾病的老人，需要在医生指导下使用。

互联网上的毒品搜索者

最近北京、上海的一些社区医院开始放帕昔洛韦，但现实情况是药品供应仍然有限，急需的患者等不到药，社区医生也不敢贸然开药。

65438 10月3日，黄浦区某社区卫生服务中心工作人员向本报表示，每天都有几十人打电话向辉瑞咨询这款药，但中心并没有拿到这款药。具体拿到这个药的时间要看市政府的安排。嘉定区马陆镇社区卫生服务中心工作人员对本报表示，目前社区有这种药，但储量较少，不能随意开。需要现场挂号，去发热门诊，医生会根据病情判断是否开药。

当天，该报联系了北京多家社区医院询问调剂事宜。几位工作人员表示储备有限，并给出了一系列需要满足的处方条件:比如必须是小区居民，65岁以上，有单核酸管阳性证明，有基础疾病，经社区医生评估审核后才能开药。

据人民日报大江东工作室报道，许多抗病毒药物尚未及时到达有严重倾向的脆弱人群手中。基层医生缺乏相关培训，有的担心禁忌症，有的则是“听说这种药很珍贵，不舍得，万一有更重的病人”。专家建议，应指导社区医生及时果断用药，有效预防重疾。

高昂的价格也提高了用药门槛，偏远地区急需的人群更难接触到这种抗病毒药物。但6月5438+10月5日，国家医保药品目录调整现场谈判启动，其中就包括这款帕罗西汀抗病毒药物。

2022年初，