脉象的科学依据是什么？真的管用吗？
早期的切脉法比较复杂，需要在头颈、手脚等多个部位切脉。以后将逐渐简化为只按腕部脉搏，称为“寸口”诊法。古代医生对这个短脉部分做了很多文章。他们把这个长约一寸的脉搏，从手腕上的横条分成寸、关、尺三个部分。
左右手的寸、关、尺属于不同的脏腑，可以反映相应脏腑的病理变化。其中，右寸映肺，右关映脾胃，右脚映肾(命门)；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾和膀胱。
仔细观察可以发现，远寸对应的是人体最上面的心肺(上焦、呼吸、循环系统)；中间部分对应肝和脾胃(中焦，消化系统)；近端尺骨对应肾和膀胱(下焦，泌尿生殖系统)。就这样，小小的“寸口”变成了人体内脏的全息窗口。
这还不够。切脉时，要用三种不同的指力按脉，轻轻用力按在皮肤上进行“浮动”；适度用力按压，直到肌肉“中”；用力按压，直到筋骨“下沉”为止。寸、关、尺三部，各有浮、中、沉三个阶段，合称“三阶九阶”。不同手法获得的脉象有不同的临床意义。通常脉象浮于外，则病位浅，沉于内，则病位深。
切脉的时候还是有很多要注意的。首先需要安静，包括外部环境的安静和医患双方的安静。病人要休息一会儿再切脉，等安静了才能切脉。诊脉前，医生必须冥想，调整呼吸，将注意力完全集中在手指上，仔细按压一分钟以上。把脉时，患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平，手腕和手掌向上伸展。
其次，医生要适时使用三个指定位，即先指定中间的关部，再根据患者的身高调整三指的密度。如果病人个子高，手指要稀疏；个子矮的人，手指要密，小孩用一指(拇指)切脉，不考虑三个部位。
学习脉诊，首先要了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”和“正常脉”。脉率每分钟70-80次左右，节奏规律，脉型不粗不细，不浮不沉，不僵不弱。然而，正常的脉象往往随季节、年龄、性别和体质而变化。如春夏秋，脉多浮，脉强；冬天脉象大多淹没在水中。年龄越小，脉搏越快，中青年人脉搏越强越强，老年人脉搏越弱；高网多长，矮网短，瘦网浮，肥网重；饱腹感和情绪激动后的脉搏有多快多有力，饥饿时的脉搏有多弱。如果发现相反的脉象，如冬脉浮、胖网浮、细网沉等。，说明脉象异常。
以下是一些常见的异常脉象。
浮脉是指在脉象出现的部位出现的一种浅脉。轻轻一按就能得到，再按就变弱了。一般情况下，提示致病因素在表。浮而强的脉为表实，浮而弱的脉为表虚。
沉脉是一种脉象很深的脉，不能掉以轻心，再按一下就能看出来。通常以里证为主，重而有力者为里证，重而无力者为里虚证。
晚脉，慢脉，每分钟不到60次。寒证会因为寒冷而使血液流动变慢。晚强者为寒积证，晚弱者为阳虚证。
数脉搏，脉搏来得快，每分钟90多次，来去匆匆。多主热证，因为热可以加快血流速度，实热证强，弱热证弱。
静脉也叫小静脉，细而弱，但要明显。是湿证和虚证的形象。是由于湿阻经脉或气血不足，不能充脉所致。
洪水脉动宽广有力，像洪水一样来来去去。大多数主要病原体实热的实证研究。
弦脉，脉形端直，如压弦。常见于肝胆疾病、痰饮证、疼痛证患者。
脉滑，脉来流(滑)，如走珠。是实热证，痰饮证，饮食失调证，或妊娠脉象证。
脉涩，脉难涩，如轻刀刮竹。是气滞血瘀、精血不足的表现。
虚脉，三脉提按无力，指下隐隐蠕动，是一切弱脉的总称。是虚证的标志，主要是气虚或气血两虚。
实脉，三部脉皆有力，脉强实，是一切有力脉的总称。这是一个经验主义的形象，表明邪恶的精神是真实和健康的。
脉促、脉结促、脉代都是异常节律，都是间歇脉。脉促是指脉数快，间隔不规则，强脉为阳热亢盛之证，弱脉多为气虚脱落之象；脉象缓慢而不规则，主症多为阴虚、气滞、寒痰、血瘀等。脉冲的产生是缓慢而有规律的间隔，间隔时间长。是脏气下降或气滞血瘀的证候。
脉象有很多，以上是最重要的。在中医临床治疗中，除了望、嗅、问之外，切脉也是非常重要的。唐代名医孙思邈说:“人有一脉，亦是医学大业。他不钻研道，怎么当医生？”！“脉象在辨证中往往起着决定性的作用。
比如最近一个反复腹泻多年的老年患者，一天腹泻5-6次，水样腹泻，没有脓血。他不能吃任何含粗纤维的食物，每天只能吃少量的粥或烂面条，否则腹泻会更频繁。舌红，苔薄白。从以上症状来看，似乎没有热度。但患者脉搏很快(每分钟124次，有冠心病史，常有心悸、胸闷等症状)。根据辨证，患者病程较长，脾气本已较弱，但伴有火热之邪。火邪逼大肠有泻，扰心神有心悸。因此，党参益气，黄连清热泻火，一举两得。七剂治疗后，大便减少到每天65，438+0.2次，心悸症状改善，心率也减慢。
当然，该病的病因和病理变化非常复杂，所以临床症状往往也非常复杂，常同时出现两种或两种以上的脉象，如浮脉、迟脉、滑脉、涩脉等。还有脉象的一致性和不一致性问题。如果不一致，就要决定是放弃症状还是放弃症状。另外，从理论上讲脉诊并不难，但在实践中确定它是什么脉象，解释脉象与疾病的关系，却非一日之功。古人云:“脉象微妙，溢于言表。当你在心里的时候，很难理解。”没有多年的反复实践，细心体会，认真理解比较，是不可能真正掌握脉诊的。