2022年医保谈判
与前两年相比，参与本次医保谈判的药品数量大幅增加。根据国家医保局此前公布的名单，今年有343种药品通过形式审查，其中目录外药品新品种198个，目录内药品新品种145个。此外，还有一批抗癌药、高值罕见病等重疾用药参与今年的国家医保谈判。
这次医保谈判的规则没有特别的变化。两轮报价下来，药企超过医保底价115%就出局了。如果他们落入范围，他们将继续谈判，并最终形成谈判价格。然而，今年国家医保谈判启动的两项新规——“简易合同续签”和“非独家药品招标”备受关注。
首次实施“简易合同续签”和“非独家药品招标”两项新规。
由于疫情等原因，2022年国家医保谈判延期至2023年6月5-8日。谈判期间，每天早上8点左右，等待进场的药企谈判代表就聚集在谈判会场外。他们背着包，拿着装有草稿纸和计算器的文件袋，他们聚集在一起排队签到。
记者从现场了解到，在为期四天的国家医保谈判中，每一天的侧重点都有所不同。第一天的谈判集中在抗病毒、呼吸和麻醉药品上；65438+10月6日重点关注心血管、骨科、免疫类疾病药物；65438+10月7日聚焦罕见病和肿瘤，是本次谈判的重点之一。在谈判的最后一天，中成药是主要的。
通常每个药企的谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，多位参与谈判的药企代表表示，感觉不错，压力不大，下降在意料之中。有药企代表表示，国家支持力度很大。
除了药企代表，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场告诉记者:“我特别关注今年‘简单续保’的情况。”
“简单续保”是今年医保谈判的新亮点之一。2022年6月29日，国家医保局发布《谈判药品续保规则》，明确了独家品种的简易续保规则。根据规定，协议有效期至2022年6月5438+2月31，同时满足五个条件的药品，如独家药品，本协议期内实际基金支出不超过基金支出预算(企业预估值，下同)的200%，且未来两年基金支出预算合理增加，可简单续保，续保期两年有效。
有业内人士分析，“简易续办”有助于简化谈判流程，提高续办效率，缓解行政审批和企业申报压力。一些具有新适应症的创新药有望通过“简单续用”规则直接纳入医保，无需重新谈判。这对药企是一个重要的利好。
一位参与“非独家药品招标”的药企代表告诉记者，他们的谈判并不顺利:“大家一直在投标，就看价格能低到什么程度。”
“非独家药品招标”是本次医保谈判的又一新规。《非独家药品招标规则》指出，药品通过招标纳入药品目录的，以各企业最低报价作为仿制药的支付标准。如果企业报价低于医保支付意愿的70%，则以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准。这意味着，如果参与“非独家药品招标”的药企报价更低，其他药企就会被动地以这个低价进入医保。
抗癌药和罕见病成为谈判的焦点。
根据国家医保局此前公布的名单，2022年，343种药品在国家医保谈判中正式通过形式审查，其中目录外西药和中成药198种，目录内西药和中成药145种。辉瑞新冠肺炎口服药物帕昔洛韦、每支注射数百万元的CAR-T药物、PD-1/PD-L1抗肿瘤药物、罕见病高值药物备受关注。
65438+10月8日晚，国家医保局发布公告称，由于辉瑞投资有限公司报价过高，帕昔洛韦最终谈判失败..此前，Paxlovid已于2022年2月1日获得国家医药产品管理局有条件批准上市，Paxlovid也被纳入北京和上海的临时医保。根据国家医保局及相关部门近日发布的《关于实施“乙类管”和新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)后优化新型冠状病毒感染患者医疗保险相关政策的通知》，所有治疗药物，包括帕昔洛韦、阿奇霉素片、单拉威胶囊、散寒除湿颗粒，暂不支付至2023年3月31日。
谈判是第二天和第三天的重头戏，期间参与谈判的企业包括拜耳医药、百洋制药、Xi安杨森、杨紫茳制药、海容制药、济川制药、百济神州、先声药业和君实生物。国家医保局此前公布的通过初审的药品目录显示，这些企业参与谈判的药品涉及多种抗癌药，以及一些罕见病和高值药。
罕见病用药19种，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)、Castleman病、Fabray病、Gaucher病、多发性硬化等罕见病的药物。比如老紫药业的SMA药物利培酮口服溶液粉，去年参与了国家医保谈判，但最后失败了。山东省医疗器械采购平台显示，罗氏制药此前已将利普仑口服溶液粉的价格从10000/片下调至10000/片。
自2018年起，国家医保局通过谈判将19种罕见病纳入医保药品目录，平均降幅高达年。医保谈判中，博健公司研发生产的SMA治疗药物诺西钠注射液由70万/针降至1万/针。当时，国家医保局谈判代表张以“每个小群体都不应该被抛弃”的发言感动了很多人。