职工医保二次报销的条件是什么?
1.职工医保二次报销的条件是什么?在符合城乡居民基本医疗保险报销范围的基本医疗保险定点医疗机构发生的费用。基本医疗保险报销后,城镇居民个人在基本医疗保险政策范围内支付的费用超过上一年度城镇居民家庭可支配收入的部分,农村居民支付的费用超过基本医疗保险政策范围内农村居民年人均纯收入(以下简称“起付线”)的部分,纳入城乡居民大病保险支付范围进行“二次报销”。
2.二次报销是什么概念?“二次报销”指的是居民医保或新农合下的城镇居民。如果他们去年医疗费用高,除了正常报销,还可以再次申请重疾保险,没有上限。一般情况下,二次报销由公民所在单位报销。
3.退休职工医疗保险报销比例
(1)建国前参加工作的离休干部、退休职工、因公致残人员、三期矽肺病患者、二等一等残疾军人因病住院,其医疗费用按100%报销。
(2)工作30年以上的退休职工,报销90%的医疗费用。
(3)对工龄21至30年的退休职工报销85%的医疗费用。
(4)对工龄在15至21及以下的退休职工报销80%的医疗费用。
(5)退休职工工龄不满15年的,报销75%的医疗费用。
(6)对于退休员工,应报销75%的医疗费用。
(7)住院床位费要报销60%。无论哪种住院方式,都要计算收取病床费,医院不收的,公司就收。
4.提交报销时,请携带以下材料:
(1)身份证或社保卡原件;
(2)定点医疗机构专科出具的疾病诊断证明原件;
(3)门诊病历、检查化验结果报告等原始医疗资料;
(4)财税统一的医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的付款人处方原件;
(6) @定点药店:税务商品销售统一发票原件及电脑打印清单;
(7)代理办理的,提供代理人身份证原件。重大疾病医保报销不设上限。只有患者遇到重疾,才能真正凸显医保的重要作用。但对于一些重大疾病,当地的定点医疗机构可能根本不具备诊疗的水平和技能。转院到其他医院甚至其他地方治疗时,一定要先向当地医保机构索要所需证明材料。