艾滋病疫苗准备好了吗？

这两天，艾滋又回去了。原因是强生公司在7月24日的国际艾滋病协会第九届学术大会上报告了他们的最新研究成果——一项名为APPROACH(意为“接近”)的艾滋病疫苗研究，已经进行了1和2a临床试验。？

不是第一次看到艾滋病疫苗了。关键是他们给出的数字太耀眼了:100%(疫苗在健康受试者中成功诱导HIV抗体应答的比例)和94%(临床前实验中单次暴露感染风险降低)。这两个数字并不夸张，它们确实意味着艾滋病疫苗研究取得了巨大进展。？

但先别激动。如果你真的理解了这两个数字背后的含义，你就会知道，艾滋病疫苗是前进了一步，但离我们并不遥远。？

保健中心的一名工作人员正在接种疫苗。(来源:艾滋病疫苗试验网)？

这两个数字到底是什么意思？？

有新闻报道称:“志愿者对艾滋病疫苗的耐受性良好，100%产生了抗艾滋病病毒抗体。”这句话是强生首页发布的新闻稿的直译，没有错。但是，如果把“产生抗体”等同于“发挥保护作用”，那就大错特错了。？

至少有三种情况会产生抗体但没有足够的保护:？

1.抗体滴度不足以抵御艾滋病病毒的入侵。？

医学上用抗体效价来评价抗体与抗原有效结合的程度，即抗体的作用力。艾滋病的病原体HIV是一种可以感染和繁殖人类CD4 T细胞的病毒。虽然抗体的产生有助于识别体内游离的病毒或被感染的T细胞，并引导其他免疫细胞攻击和破坏它们，但如果抗体浓度太低或引起的反应太弱，很可能使病毒进入人体后无法抵抗，从而让病毒在人体内入侵和繁殖。？

2.抗体效价维持不了多久？

接种疫苗后，不能长期留在体内的免疫原不能持续刺激免疫系统。一些以灭活病原体或病原体成分为免疫原的疫苗，随着接种时间的推移，体内抗体浓度越来越低。如果抗体滴度低于阈值，就起不到保护作用。？

众所周知，艾滋病病毒感染发病前有一定的潜伏期。在潜伏期，虽然感染者对病毒一无所知，但它可以传染给他人。因此，艾滋病的特点是高危人群长期暴露在艾滋病感染的危险中。？

如果接种疫苗产生的抗体只是在短时间内维持对人体的保护作用，那么这样的疫苗就不能成为预防艾滋病的有效手段。？

3.抗体无法识别的病毒亚种会感染人类吗？

30多年来，许多科学家一直致力于制造艾滋病疫苗，但他们屡屡失败的原因之一是，艾滋病病毒的变异速度远远超过疫苗的研发速度。今天，许多不同的艾滋病毒亚型在世界不同地区流行。强生这次研发的疫苗是用各种HIV亚型的抗原复合物进行免疫，目的是为了诱导能够识别HIV不同亚型的抗体。？

而HIV病毒最擅长的就是自我改造，逃过现有抗体的眼睛，继续兴风作浪。如果艾滋病疫苗不能诱导出不可改变的免疫反应，那么我们就只能在抗击艾滋病的战争中打酱油了。？

"艾滋病毒研发的最大挑战之一是病毒的多样性."世界知名研究机构BIDMC病毒和疫苗研究中心主任丹尼尔·巴鲁赫说。？

另一个容易被误解的结论是，这种疫苗在临床前实验中将单次暴露感染的风险降低了94%。有些新闻直接把这个数据解读为在人体内的效果，其实这完全是误解。？

所谓临床前试验，是指利用体外细胞培养或体内动物实验来研究药物的疗效、毒性、药代动力学等特性，与临床试验相距甚远，更谈不上上市和推广。而这一次，94%是在猴子身上的实验效果。但猴子毕竟不同于人，不可能被真正的艾滋病病毒感染，所以实验中用来感染猴子的病毒是一种经过改造的病毒——SHIV(猿猴人类免疫缺陷病毒)。但是，SHIV毕竟不能完全预测人体内HIV感染的方方面面。具体效果要看各个时期的临床试验。？

艾滋病毒(图片:伊恩·库明/盖蒂)？

强生公司的这项研究确实给出了临床1期和2a期的实验结果，结论是接种的受试者耐受性良好，100%产生了能够识别HIV的抗体。1/2a期临床试验公布的数据为后续临床试验提供了有力支持。？

研究人员在报告中说，计划对这种疫苗进行进一步的临床试验，预计将于2065，438+07年底至2065，438+08年初在南非的2600名艾滋病毒阴性女性中进行。？

事实上，进入临床试验的艾滋病疫苗并不是唯一的。？

日前，正在南非开展的HVTN 702是一项艾滋病疫苗有效性实验，参与者为5400名年龄在18岁至35岁的青年男女。艾滋病疫苗实验之所以在南非“扎堆”，是因为南非每天有超过1，000人被确诊为艾滋病。HVTN 702名受试者将在超过1年的时间里接种五次疫苗，然后在接下来的两年里进行随访，结果将于2020年公布。？

HVTN 702的试验基于名为RV144的艾滋病疫苗临床试验，该试验于2009年在泰国由同一开发机构进行。RV144的检测结果显示，其检测的疫苗在免疫后3.5年内预防艾滋病感染的有效率为31%。即使是有限的保护也比没有保护好，这也是艾滋病疫苗临床试验能够大力推广的原因之一。？

2016，18年7月8日，在21世界艾滋病论坛开始之际，一场积极的游行在南非德班举行。目前，在南非进行的HVTN 702艾滋病疫苗的临床试验已经在计划之中。(来源:美国之音新闻)？

挖了这么多艾滋病疫苗的历史，你终于明白真正有效的艾滋病疫苗上市还有很长的路要走了吗？？

事实上，不仅是预防，还有治疗，现代医学甚至还没有开发出治疗艾滋病的方法。唯一痊愈的艾滋病病例是著名的“柏林病人”，但并不是每个人都有他的好运气。所以，现阶段，预防艾滋病性传播的最好手段仍然是物理隔离——安！全部！就位。？

安。全部！就位。？

安。全部！就位。？

(来源:网络)？

值得一提的是，在未感染艾滋病病毒的情况下，如果知道自己有暴露于艾滋病病毒的危险，或者在暴露后很短的时间内，可以服用暴露前阻断药物PrEP(暴露前预防)和暴露后阻断药物PEP(暴露后预防)来预防感染艾滋病病毒。PrEP对于一些预测自己有HIV暴露风险的人，比如HIV患者的伴侣，可能是一个强有力的武器。？

对于那些无意中接触到艾滋病毒的人来说，比如在为艾滋病人做手术时受伤的医生，PEP的存在给了他们一个自救的机会。但由于PrPE和PEP的价格非常昂贵，副作用也很大，坚持服用需要非凡的毅力，其阻断效率达不到100%，因此其应用也受到很大限制。？

文末再次提醒大家，想要避免感染艾滋病，就必须杜绝高危性行为。请用你的大脑而不是你的下半身来主宰你的生活。？

(来源:NIH)？