慢性肾脏疾病中高钾血症的预防

高钾血症是指血钾大于5.0 mmol/L，高钾血症是危险的，严重时可引起心律缓慢和心脏骤停，是慢性肾脏疾病的健康杀手。预防慢性肾脏病高钾血症刻不容缓。

钾代谢的第一个便利是胃肠道对钾的吸引，主要是通过膳食摄入，其次是钾的排泄。钾的95%由肾脏排出，另外5%由胃肠道和皮肤的汗腺排出。慢性肾功能不全，肾脏排钾功能受影响，调节钾的作用减弱。摄入过多，排泄减少，就会出现高钾血症。

预防高钾血症，首先要控制钾的摄入，钾主要分布在细胞内，食物中的钾也是如此，尤其是蔬菜、水果、坚果、根和水果。所以吃蔬菜水果一定要用清水浸泡，蔬菜水果中的钾会从细胞内移动到细胞外，蔬菜水果中的钾就会减少。其次，不要使用保钾利尿剂，使用ACEI、ARB类降压药如贝那普利、厄贝沙坦等，并且一定要定期检查血钾。第三，保持大便通畅。第四，定期检查肾功能，电解质监测血清钾。目前主要的治疗方法有袢利尿剂、碳酸氢钠和降钾树脂。最新的药物是硅酸锆钠粉。血钾为高钾血症的，每次10g，每日3次，48小时后每次5g，血钾稳定后每日5g。尤其是服用中药的慢性肾脏病患者，更要注意高钾血症。