烧伤创面外用药物--抗菌外用药物。
⑵磺胺嘧啶银(DS-Ag)和N-磺胺嘧啶化合物,SD-Ag是一种弱酸,是一种广谱抑制剂。对铜绿假单胞菌等伤口常见细菌一般有效,对肺炎克雷伯菌效果较差。磺胺嘧啶银穿透焦痂并释放银离子和磺胺嘧啶,在伤口上形成浅灰色的薄痂。大部分释放的银离子与细菌DNA结合,抑制细菌的生长。银离子很少被人体吸收。吸收约10%磺胺嘧啶,用药3~4天后血药浓度可达1.5 ~ 4 mg%。
磺胺嘧啶银对延缓和减轻伤口感染效果明显,对控制伤口感染效果较好。虽然各种外用药物相继出现,但磺胺嘧啶银仍然是最有效的外用药物之一。磺胺嘧啶银可引起磺胺结晶尿、皮疹、磷酸盐皮炎和白细胞减少症。
在N-金属磺酰胺中,有磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶和磺胺二甲嘧啶的银盐、锌盐和铈盐。锌盐可以促进伤口愈合。铈盐的水溶性好霉素低,但其最低抑菌浓度高于银盐,说明银盐仍是一种抗菌药物。为了结合锌盐和银盐的优点。人们还研究制作了银锌膏。由于磺胺嘧啶银面临药物问题,人们开发了烟酸银、门冬氨酸银和喹诺酮类的银盐(代表药物有萘啶、吡哌酸和诺氟沙星),特别是吡哌酸银和诺氟沙星银的抑菌浓度低于磺胺嘧啶银,具有广阔的应用前景。
⑶二氯苯双胍乙烷(氯己定)及其混合物:氯己定具有抗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的作用,临床效果好,无明显刺激性。在烧伤的临床治疗中,常用1‰洗必泰溶液清洗创面或作为内敷料。
为了提高疗效,洗必泰常与其他外用药物混合使用。氯己定加硝酸银;新霉素加多粘菌素B加洗必泰;磺胺胍生加磺胺嘧啶银加氯己定。
(4)吡咯烷酮碘。它是一种广谱抗菌剂。以前是正常皮肤黏膜的消毒剂,杀菌力强,但不能穿透焦痂。1%水溶膏可用于大中型烧伤创面,副作用为高碘血症(T4值增高)和代谢性酸中毒。
5.对氯二甲苯酚(PCMX): 5%对氯二甲苯酚乳膏对金黄色葡萄球菌有效,可以弥补磺胺嘧啶银的不足。
[6]氨基糖苷类抗生素:0.1%硫酸庆大霉素溶液和0.5%新霉素溶液可穿透焦痂灭菌,严重感染时可增加抗生素浓度,但要注意肾脏和听神经损害,耐药菌株的出现也限制了其作用。
(7)碘络醚:对抗药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌有明显杀灭作用。碘络醚是一种亲水性药物。碘络合醚水溶液临床使用方便,对皮肤和粘膜无刺激性。半暴露疗法一般用0.5%碘络醚,也可制成低浓度用于清创消毒。碘络醚具有良好的抗菌作用,是治疗ⅱ度烧伤创面的良好外用药物。