过敏咳嗽大冷天能回农村吗？

过敏性咳嗽又称过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病通常发生在感冒后，因此非常容易被误诊为支气管炎或慢性支气管炎，并使用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下:

1.四周以上无原因的慢性咳嗽，多为阵发性刺激性干咳，或少量白色泡沫样痰；当孩子咳嗽严重时，会出现恶心或呕吐。

2.吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重病情；剧烈运动或大笑后会加重；

3.发作往往与环境或时间有关，如早晚或夜间加重，家中加重，户外缓解。

4.不发烧，可能伴有喉咙痒。

5.咳嗽缓解后，听诊、胸片或CT检查无明显异常。

6.应用多种抗生素无效。

7.40%的患者可并发打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，儿童还表现出揉鼻子、揉眼睛，国外很多医生称之为过敏性鼻支气管炎。

二、过敏性咳嗽的概念

过敏性咳嗽和过敏性哮喘的病因相似。过敏的原因众多而复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易患过敏性咳嗽的重要因素。环境因素，包括过敏原、刺激性气体、病毒感染、居住面积、房间条件、职业因素、气候、药物、运动(过度换气)、食物和食品添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件，可能是过敏性咳嗽发生的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的上升趋势还与患者过敏体质引起的易感性和环境因素有关。

现代医学认为，过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成是多种因素共同作用的结果，临床医生应分清主次因素，以便有针对性地进行防治。此外，我们应该认识到，患者首次暴露于上述不良环境因素的年龄、严重程度、频率和持续时间也是决定患者是否从过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。日常生活中，一些诱发过敏性咳嗽的环境因素，如尘螨、真菌、花粉等过敏原、病毒、气候变化等，往往持续存在，难以避免。此外，随着现代生活水平的提高，新的过敏原频繁进入人们的生活领域，人们出差、旅游、度假等的机会。也在增加，活动面积在扩大，所以过敏原的接触范围也在增加。因此，过敏性咳嗽往往难以防控。从同卵双生子在过敏性咳嗽发病机制上的不一致来看，环境因素可能在过敏性咳嗽的发病机制中起重要作用。接触环境中的过敏原往往是患者过敏性咳嗽基因表达的必要条件，而环境中过敏原的浓度往往可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。

三、过敏性咳嗽的原因。

目前大多数作者认为，引起过敏性咳嗽的诸多因素应分为两类:致病因素和诱发因素。致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽疾病的触发因素和主要原因，在过敏性咳嗽的发生发展中起重要作用。诱发因素是指在过敏性咳嗽疾病患者的基础上，诱发过敏性咳嗽潜伏再发作或过敏性咳嗽急性发作的因素。它是过敏性咳嗽发病过程中的综合诱发因素之一，对过敏性咳嗽情绪的复发和进一步发展起着重要的促进作用。在上述两种因素中，有些因素，如过敏原、刺激性气体和有害气体、职业因素、病毒、食物和药物等，具有双重作用，不仅可以导致过敏性咳嗽的发生，而且在过敏性咳嗽的发展中起着重要作用。但是我们要明确，所有的环境因素并不是决定是否发生过敏性咳嗽的唯一因素，过敏性咳嗽患者的过敏体质也很重要。

(气候诱因)

冷空气、空气湿度和气压的变化都会诱发过敏性咳嗽的发作。在温差大、湿度高或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增加。当这些地区的过敏性咳嗽患者前往气候干燥、气压高的地区时，过敏性咳嗽的情况往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机制是冷空气可导致气道热量散失，使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽的发作。温度过高或过低都是过敏性咳嗽的不利因素。

根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气加重的现象，罗伯特等人对雷雨天气的发生和儿童因过敏性咳嗽而急诊住院的情况进行了为期6年的调查，结果证实了“雷雨过敏性咳嗽”的存在。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽住院的可能性增加了15%。曾有人认为空气中花粉浓度升高是“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但罗伯特的研究证实，“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气空气中真菌孢子浓度升高有关，而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气，空气中真菌孢子的浓度几乎增加了一倍。

(过度活跃和换气过度)

运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上非常常见。对于大多数过敏性咳嗽患者来说，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者来说，运动可能是致病因素。事实上，所有过敏性咳嗽病患者和部分过敏性鼻炎患者在一定运动量后均可出现喘息症状。其机制与过度运动引起的过度换气有关，导致气道热量散失过多，气道环境变冷，从而诱导肥大细胞释放炎症介质，导致气道炎症。过敏性咳嗽患儿因笑、哭引起的过度换气常诱发喘息症状。

四、过敏性咳嗽的治疗

还是有一些孩子可以得到正确的诊断。目前常长期使用顺尔宁等药物控制呼吸道变应性鼻炎、咳喘症状，也吸入糖皮质激素(如普米克、氟西汀)。但由于这些治疗方法只是治标不治本，不适合长期吸入，确实过于依赖抗过敏药物的控制而停药。只要停药，就会复发或加重咳嗽，引发哮喘。不配合免疫治疗或根治措施，也是很多哮喘患儿长期依赖吸入性激素，无法停药或停药的重要原因。对此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或根治措施中主张，在过敏性疾病发生时，如过敏性湿疹、荨麻疹、儿童反复过敏性鼻炎、反复过敏性咳喘等，由于人体内的免疫反应，TH1细胞数量会减少。在过敏原的刺激下，不断产生IgE和嗜酸性粒细胞增多等多种细胞因子，促进对TH2通路的免疫反应形成体液免疫反应，而哮喘儿童可以补充一种抗过敏的益生菌组合物——康敏源益生菌增强，这种具有抗过敏活性的稀有益生菌可以促进体内干扰素的分泌，调节TH1免疫反应，对抗免疫球蛋白IgE。通过增强免疫细胞的TH1免疫反应来调节由于过敏而反应过度的TH2免疫反应，可以提高儿童的抗过敏能力。这种安全的康敏源益生菌抗过敏免疫干预调节疗法，可以大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏。