十三岁儿童吸入布地奈德福莫特罗粉雾剂。会影响生长吗?孩子用了两个月,发现有荨麻疹的症状。

布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效和副作用,补充抗过敏益生菌康敏源,减少激素使用。

临床应用用于除激素抵抗型哮喘外的各种类型慢性哮喘缓解期的治疗,主要用于中重度哮喘和轻度持续性哮喘患者。

布地奈德气雾剂:有两种规格:①布地奈德200:每粒含布地奈德200μg,适用于中度以上哮喘的成人和青少年;②布地奈德型号100:每按压一次喷布地奈德100μg,主要适用于使用小剂量的轻度哮喘患者、哮喘患儿及ICS停药期间。布地奈德气雾剂的商品名分别是Infumet和Pumicort。由于Infumet每粒价格明显低于普米科特,大大降低了患者的日常治疗费用,受到临床医生和患者的欢迎。

用法用量布地奈德目前有两种吸入给药方式:气雾剂和粉雾剂。气雾剂一般用储雾罐吸入,可以增加药物吸入支气管的比例,减少副作用。布地奈德的每日剂量应根据患者的年龄、体重和严重程度而不同。诺华公司已决定使用Ivax公司的专利Airmax多剂量干粉吸入装置作为布地奈德的给药方式。

1.16岁以上成人和青少年初始吸入剂量:应根据病情的不同严重程度,在每天400-2000微克之间判断决定。

(1)轻度持续性哮喘初始剂量:200微克,每日1-2次,重度或特殊情况下每日最大剂量可达800微克;

(2)中度哮喘初始剂量:400微克,1-2次/天,最高剂量1200微克/天;

(3)重度哮喘初始剂量:800微克,1-2次/日。最高剂量为每天2000微克。

2.16岁以下儿童初始吸入剂量:16岁以下儿童,每日初始吸入剂量应根据病情严重程度和身体发育情况在200-1000微克之间选择,6岁以下哮喘儿童每日初始吸入剂量可在100-400微克之间确定。

3.维持剂量的调整:维持剂量的确定通常是根据患者对布地奈德的反应和医生对病情严重程度的评估,每1-3个月调整一次剂量。维持剂量原则上应该是能控制临床症状的最低剂量,即最低有效剂量。

在使用推荐的治疗剂量时,未发现副作用及其预防和治疗会抑制肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴。重症哮喘患者使用最高推荐剂量时可能出现一些全身副作用,但全身副作用明显小于口服或静脉注射糖皮质激素。

儿童过敏性哮喘(支气管哮喘)最有效的治疗方法是糖皮质激素吸入或雾化。严重者口服糖皮质激素进行全身治疗,多用于哮喘急性发作的治疗。但由于过敏性哮喘反复发作,此类激素类药物会被频繁使用,因此患者被其治标不治本的问题所困扰,且不宜长期吸入,以避免气道β2-激动剂受体调节低下。因此,不宜长期单独使用,在抗炎治疗和免疫治疗(补充抗过敏益生菌康敏源)的基础上使用更好,可实现停药,缩短用药周期。有些患儿单纯吸入糖皮质激素(如普米克、氟西汀)而不进行免疫治疗或采取根治措施,这也是很多哮喘患儿长期依赖吸入型激素而无法停药或停药的重要原因。对此,国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或根治措施中主张,在过敏性疾病发生时,如过敏性湿疹、荨麻疹、儿童反复过敏性鼻炎、反复过敏性咳喘等,由于人体内的免疫反应,TH1细胞数量会减少。在过敏原的刺激下,不断产生IgE和嗜酸性粒细胞增多等多种细胞因子,促进对TH2通路的免疫反应形成体液免疫反应,而哮喘儿童可以补充一种抗过敏的益生菌组合物——康敏源益生菌增强,这种具有抗过敏活性的稀有益生菌可以促进体内干扰素的分泌,调节TH1免疫反应,对抗免疫球蛋白IgE。通过增强免疫细胞的TH1免疫反应来调节由于过敏而反应过度的TH2免疫反应,可以提高儿童的抗过敏能力。这种安全的康敏源益生菌抗过敏免疫干预调节疗法,可以大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏。